职工基本医疗保险覆盖面亟待扩大

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》要求，呼市政府从实际情况出发，从２０００年９月开始建立和实施城镇职工基本医疗保险制度。据调查，截止５月底，呼市参加基本医疗保险的单位达到１０４７户，总参保人数 １０６２０人。累计征缴医疗基金１９１３万元，为２６５６人次支付住院医疗费２９３万元。为了规范医疗服务行业，促进医疗服务质量的提高，设定了定点医疗机构２８个；其中：定点医院１２个、定点药店１６个。存在的主要问题是参保职工占全市从业人员比例仅为ｌ．６８％，医保社会覆盖面严重不足。其原因：一是…     

我省城镇职工医疗保险全面启动

我省建立城镇职工基本医疗保险制度工作，将于1999年初全面启动，并于同年年底基本完成，在2O00年1月四日正式实行。省政府确定，我省城镇职工基本医疗保险费由用人单位和个人共同承担，用人单位缴费率为职工工资总额的6％左右，职工个人缴费率一般为本人工资收入的2％。这是全省的宏观控制标准，各地要进行认真测算，根据当地财政和企业的实际承受能力，具体确定缴纳标准。并要求，用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费要分别建立统筹基金和个人帐户。扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面是这次改革的一个重要原则。城镇各类所有制单位和职…     

医疗保险统计指标体系初探

医疗保险是国家通过立法建立的补偿劳动者患病所带来的医疗费用的一种社会保障制度.设置医疗保险指标,建立医疗保险统计指标体系,对于全面反映医疗保险事业发展的规模、速度、水平、结构、比例、效益,系统地跟踪国家政策的贯彻落实情况,揭露医疗服务管理中存在的问题,并预测其发展趋势,探索医疗保险事业发展规律都具有十分重要的意义.本文试图应用医疗保险的理论及社会经济统计的基本原理和方法,通过建立医疗保险指标体系,从数量关系和数量表现上研究和描述医疗保险活动的内在规律.     

浅议职工医疗保险制度的建立

江泽民总书记在党的第十五次代表大会上指出：“建立社会保障体系，实行社会统筹和个人帐户相结合的养老医疗保险制度……提供最基本的社会保障”。如何进行医疗保障制度的改革呢？根据党的十五大会议精神和江泽民总书记的讲话精神，根据国务院的部署，职工医疗保险改革工作正在积极稳步地进行。进行职工医疗保险制度的改革，是大势所趋。现阶段改革所实行的是社会编造和职工帐户相结合的基本模式。这个模式各个单位和个人还是能普遍接受的。在改革中要着重于制度创新和机制转换，促进医疗保险服务和管理的社会化、制度化。要特别注意做好以…     

加强统计信息工作，适应医疗制度改革

随着我国市场经济的不断发展 ,人民生活水平的不断提高 ,社会保障机制的不断完善 ,医疗制度改革将逐渐进入实质性阶段。根据国家规定 :今年起在一部分具备条件的省份与地区 ,将逐步实行医疗制度的改革 ,其主要做法就是将医疗制度纳入社会保障体系 ,实行个人医疗保险与社会统筹相结合的办法 ,本着“低水平、广覆盖”的原则使我国大部分公民能够受益 ,因此“提高医疗水平、降低医疗费用、注重服务质量”将是各级医院适应医疗制度改革的内在要求。而统计信息工作是各级医院实现这一内在要求的基础性工作。然而目前统计信息工作的现状却不尽如人…     

职工基本医疗保险住院医疗费用的影响因素与控制研究

世界各国普遍存在着医疗费用上涨过快的现象,我国实行城镇职工基本医疗保险制度已有4年多,医疗费用虽说有所控制,但仍然增长很快。本文采用统计学的研究方法,以患者的住院医疗费用为研究对象,找出了影响住院医疗费用的主要因素,研究试图为职工基本医疗保险制度的进—步改革提供参考依据。　　一、资料来源与研究方法1 资料来源。本研究收集了2 0 0 1年1月至2 0 0 2年1 2月期间西安市某三级甲等医院收治的参加职工基工医疗保险的患者住院费用实际发生情况,包括每位住院患者的性别、年龄、住院科室、入院诊断、住院天数、是否发生院内感染、…     

既有近忧 又有远虑──职工医疗保障状况调查与思考

去年以来，我市实施了职工医疗保障制度的改革试点，从试点中暴露出来的诸多问题表明，目前统筹基金连续出险，绝大部分企业未能参保，困难企业职工医疗费用难以报销，矛盾非常突出，看来旧的医疗保障制度亟待改革和完善。具体情况如下：保障方法各异基本思路类似最近，我...     

病案在医院经营管理中的作用

1.在社会医疗保险中的作用 社会医疗保险制度是目前我国基本的医疗保险制度.由于病案真实地记录了疾病的发生、发展过程、病情轻重及转归、治疗护理经过和医疗费用等信息,这些信息资源对社会医疗保险来说是不可或缺的,因此病案在社会医疗保险中占有重要位置.     

居民眼中的医疗服务及价格

中国统计为贯彻落实国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度和推进医药卫生体制改革的精神，保证药品和医疗服务价格改革的顺利实施，国家计委联合国务院纠风办、卫生部、国家中医药管理局从2002年8月中旬到10月底开展了全国药品和医疗服务价格专项检查。为了真实掌握居民对医疗服务价格的评价，中国经济景气监测中心对北京、上海、广州等700余位常住居民进行了问卷调查。二成多居民享受公费医疗长期以来我国医疗保险制度中存在着两个突出问题，一个是严重的浪费，另一个是一部分职工特别是困难企业职工得不到基本医疗保险。为解决这两个问…     

国企改革路在何方？

导致国有企业经济效益不佳的因素是多方面的。从客观上讲，一是中国的国有企业承担了过多的政府职能（或说社会职能）。一个企业，特别是大中型企业，不仅要管职工的生老病死，而且要管其下属、子女的许多事情。除了生产经营以外，企业几乎要考虑职工家庭生活的方方面面。大到住房、医疗保险、社会治安，小到柴米油盐。二是国有企业的历史包袱较重。随着离退休职工的大量增加，以及医疗费用的提高，职工保险福利费用总额大幅增长。据推算，目前国有独立核算工业企业福利费用总额相当于利税总额的比重，已由1988年的不到10％上升为超过20％。…     

江苏逐步建立和完善社会保险制度

江苏逐步建立和完善社会保险制度文／江苏省统计局徐国春社会保险是社会保障体系中最基本的内容。江苏经过近十年的努力，已初步建立起社会养老保险制度，在养老、失业、医疗、工伤、生育诸项保险制度改革上已取得突破。城乡社会养老保险制度初步建立城镇全业职工社会养老...     

我国医疗保险市场道德风险研究

医疗保险是国家和社会为社会成员提供用于患病、受伤、年老的治疗费用、服务和帮助的一种社会保险制度。它是由国家立法强制实行的非盈利性社会事业,关系到人们的健康、人力资本的再生产、社会经济的发展和民族的繁荣昌盛,是我国社会保险制度中的重要一环。但是,由于我国现行的医疗保险体制存在种种缺陷（诸如保险范围窄、社会化程度低;卫生资源在地区上分配严重不合理;缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源;     

现行医疗保险结算方式与定点医疗机构可能出现反应的统计分析

2000年,我区废除了公费医疗制度及企业劳保医疗制度,取而代之的是医疗保险制度.随着医疗保险改革的不断深入,各级各类医疗机构工作量、医疗收入都有了很大的改变,随之引起医院相应的医疗行为的变化和管理理念的改变.……     

以人为本 开拓创新 构建完善科学的基本医疗保险统计指标体系

经过几年的探索，我市医疗保险有了迅猛的发展，已经取得了显著成绩。截止目前医疗保险覆盖290万人。医保改革进入了一个新的时期，即健全体制、创新机制、不断完善基本制度，建立健全医疗保险体系的阶段。加强政策与经办工作的研究，尽快提出完善制度的建议，推动医疗保险事业的可持续性发展，已成为我们医保工作者的首要任务。几年的经验促使我们认识到医保统筹基金支出呈刚性增长是必然的趋势，医疗保险必须超越消极的费用控制，以人为本，开拓创新，构建完善科学的基本医疗保险统计指标体系，发挥统计的预测、预警、监督的智能，目的是准确、及时提供信息，为调整政策、宏观决策提供依据。     

认真贯彻执行《会计法》进一步规范会计工作

随着我国会计制度改革的进一步深化，各项会计法规、制度日益完善，会计工作水平有了很大的提高，特别是2000年7月1日新《会计法》的实行，对规范会计工作，提高会计工作的水平和质量，加强会计对企事业单位经济活动的监督，起到了非常大的作用，使会计工作在服务改革开放，促进经济社会的发展，规范企事业单位的经济行为、增收节支，提高经济效益方面发挥了积极的作用，也为防止国有资产的流失，堵塞税源流失，保护投资人、债权人权益，反腐创廉，以及为国家宏观调控，企业微观经济管理做出了很大贡献。     

社会医疗保险支付方式的经济学分析

随着社会保障事业的发展,社会医疗保险费用支出不断攀升,给社会医疗保险的正常运转带来了严重挑战.而社会医疗保险费用支付方式是影响社会医疗保险费用支出的关键性因素,也是医疗保险过程中涉及保险各方经济利益的最直接、最敏感的环节,对医疗保险的状况有着重大影响.本文通过对社会医疗保险不同费用支付方式的分析,阐明了不同支付方式的经济学意义,从而为社会医疗保险制度制定者在制定医疗保险费用支付制度时提供参考.     

充分发挥财务统计信息在医院管理中的作用

医院财务统计信息是医院管理者决策的基础，它是领导指导工作实施有效控制的必要依据。在深化卫生改革中，医院面临着城镇职工医疗保险制度的改革和医药分开，医院要在医疗市场中求生存和发展，提高经济效益，成为医院管理的重要内容，充分发挥财务统计信息在医院管理中的...     

分类与回归树及其应用研究

本文运用分类与回归树挖掘技术,对西安市社会医疗保险基金中心2005年1月到2006年8月870个冠心病住院病例样本数据作分类回归树决策分析。分析结果表明是否手术、住院天数、医院级别是统筹支付费用的决定性因素,并分别给出了该病种不同类别的统筹支付费用的上限。为医疗统筹支付费用政策的制定提供了科学依据。     

奖金统计失实原因浅析

奖金统计失实原因浅析南京邮电学院翟明坤自从１９７８年恢复奖金制度以来．工资中奖金的比例和绝对额逐年增高。特别是实行工效挂钩之后，一些部门和单位的奖金数额大大超过标准工资。许多单位达到１：１．５甚至更高。至今．无论对国家、对基层企事业单位、对职工个人．...     

完善我省社会保险制度的对策研究

社会保险制度是现代国家重要的社会经济制度之一。随着我国加入世贸组织的成功，企业将面临更加激烈的国际和国内竞争，劳动力的岗位变换和流动也会更加频繁，失业和再就业将成为经常发生的社会普遍现象。因此，建立一个完善的社会保险制度，既有利于提高企业和职工抗御风险的能力，也有利于社会的稳定。 近年来，养老、医疗、失业保险制度和社会救济制度的改革，推进了我省社会保险事业的整体发展。但是，面临ＺＩ世纪迅速到来的人口老龄化高峰和经济结构调整造成的重大社会压力，进一步改革和完善社会保险制度的任务依然十分艰巨。 一、我…