老年急性心肌梗死患者口腔牙周临床指标对照分析

目的对照分析老年急性心肌梗死患者（AMI）患者口腔牙周临床指标。方法连续选择2013年1月到2013年12月在中国医科大学附属第四医院住院治疗的老年AMI患者59例,对照组为同期参加我院体检同龄老年人63例。两组对象均接受了口腔牙周临床指标检测。结果老年AMI组的PD、CAL、SBI、牙齿缺失数目及OHI-S均明显高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。同时,老年AMI组的牙周炎患病例数也显著多于对照组（P〈0．05）。结论老年AMI患者口腔各项牙周临床指标差,牙周疾病患病率明确增加。     

老年人急性心肌梗死的临床特点研究

目的研究老年人急性心肌梗死的临床特点。方法对86例60岁以上老年人急性心肌梗死进行临床分析,并与同期小于60岁的255例急性心肌梗死进行对比。结果60岁以上老年女性AMI患者与60岁以下的相比较明显增多,无痛性心肌梗死明显增多（30.5%）,血流动力学受损的体征和并发症、泵衰竭引起的室上性心律失常和房室传导阻滞明显增多,死亡率比60岁以下年龄组明显增多,60岁以上老年组脑供血不足为起始症状的明显增多,且既使无脑血管并发症,烦躁、谵语、定向力障碍、打人骂人等精神症状明显增多,合并脑血管病的明显增多。以急性左心衰竭为超症状的60岁以上老年组明显增多,而梗死范围、死亡原因两组之间无明显差异。结论60岁以上老年无痛性急性心肌梗死多见,病情严重程度高,并发症发生率高,而性别对急性心肌梗死的发生和预后无明显影响。     

老年支气管哮喘的临床特征及误诊分析

目的：分析老年哮喘患者的临床特征及常见误诊的原因。方法选择我院呼吸科老年哮喘患者及同期门诊非老年哮喘患者作为对照。收集患者的临床资料：首发年龄、主要症状、体征、吸烟史、误诊史、胸部CT、肺功能等并与对照组进行对比分析。结果老年组72例：首次发病年龄在60岁以前者43例（59．72％）;首次发病年龄在60岁以后的29例（40．28％）。老年组病程明显长于对照组,差别有显著意义（P＜0．05）。老年组症状主要为呼吸困难、喘息,体征为呼吸音减低、哮鸣音不明显,两组间均有明显差异（均P＜0．05）。老年组重度发作者多于对照组,两组间存在明显差异（ P＜0．05）。老年组吸烟人数及自动戒烟者多于对照组,两组均有明显差异（均P＜0．05）。老年组的肺透亮度增加、肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学异常变化均高于对照组,差别有显著意义（均P＜0．05）。老年组误诊比例高于对照组,两组间存在明显差别（P＜0．05）。老年组存在的基础疾病明显多于对照组（P＜0．05）。两组均有明显的通气功能障碍,但老年组FEV1、FEV1％及FEV1/FVC％明显低于对照组,两组差别均有显著意义（均P＜0．05）。结论老年哮喘患者60岁以前发病者多,存在的基础疾病,吸烟者及自动戒烟者多。哮喘的症状、体征不典型,发作程度较重,肺功能差,存在肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学变化,这些因素均是老年哮喘患者易误诊的原因。     

阿托伐他汀预治疗对急性ST段抬高型心肌梗死的心肌保护作用

目的观察阿托伐他汀钙预治疗对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的心肌保护作用。方法选择首次因急性STEMI行溶栓治疗的患者64例,其中在治疗前连续口服阿托伐他汀钙片3个月以上的32例患者为干预组,在治疗前不用任何他汀类药物的患者32例作为对照组。监测两组患者溶栓前后的心肌酶学炎症因子改变、心脏事件的发生率。结果干预组患者的cTnI和CK-MB的峰值浓度均显著低于对照组（P〈0.05）,干预组患者的cTnI和CK-MB的峰值时间、恢复正常时间均显著短于对照组（P〈0.05）;溶栓前后干预组患者的hs-CRP、IL-6水平均显著低于对照组（P〈0.01）;住院4周内,干预组心血管事件发生率低于对照组（χ^2=4.7300,P〈0.05）。结论阿托伐他汀钙预治疗可以显著降低STEMI患者溶栓前后炎性反应,减轻心肌损伤,减少近期心血管事件的发生,改善预后。     

老年患者硬膜外麻醉诱导期间乳酸钠林格氏液的液体动力学研究

目的探讨老年患者适宜的临床液体治疗方案。方法硬膜外麻醉下行下肢或盆腔手术的老年患者30例（年龄≥65岁）,随机分为3组,每组10例。A组60min内持续输注复方乳酸钠10ml/kg,B组60min内持续输注复方乳酸钠15ml/kg,C组60min内持续输注复方乳酸钠20ml/kg。所有患者输液20min开始硬膜外给药,麻醉平面上界控制在T10～T12,研究结束后方可手术。记录输液前及输液60min内每隔5分钟的心率及收缩压、舒张压、中心静脉压（CVP）及血红蛋白（Hb）浓度的数值。结果3组患者在输注复方乳酸钠后血液稀释度均有所变化（P〈0.05）。与A组相比,C组T45后的血液稀释度变化有显著性差异（P〈0.05）。CVP较基础值升高,有显著性差异（P〈0.05）。结论B组的输液方案比较适宜,能更好地预防老年患者硬膜外麻醉诱导期间低血压。     

北方地区老年女性乳腺癌患者的临床病理学表现对照分析

目的对照分析北方地区老年女性乳腺癌患者的临床病理学表现。方法回顾性收集2012年1月～2012年12月在辽宁省肿瘤医院乳腺科接受手术治疗的191例女性乳腺癌患者临床病理学资料,入选对象均长期在辽宁地区居住。结果191例女性乳腺癌患者中,有74例（38．74％）为老年乳腺癌患者,117例（61．26％）为中、青年乳腺癌患者。临床病理学特点分类比较中,老年乳腺癌组的组织学I级例数、ER阳性表达例数、无淋巴结转移例数均明显多于中、青年乳腺癌组,而组织学Ⅱ-Ⅲ级例数、ER阴性表达例数、有淋巴结转移例数均明显多于后者（P〈0．01,或P〈0．05）。两组之间病理分型、病灶大小及各种PR表达例数分布均无明显区别（均P〉0．05）。结论与北方地区中、青年乳腺癌患者比较,老年女性乳腺癌患者的临床病理学生物学性质尚可。     

老年肺癌患者手术后ICU停留时间内各类护理工作量指标调查

目的：调查老年肺癌患者手术后ICU停留时间内各类护理工作量指标。方法连续选2012年1月～2012年12月在中国医科大学附属第一医院外科ICU内接受治疗的肺癌术后患者177例,入选对象年龄进行分组,≥60岁,69例（老年组）和＜60岁,108例（对照组）,比较两组对象术后ICU停留时间内各类护理工作量指标。结果术后ICU停留时间内,老年组的呼吸道护理时间、基础护理时间、康复护理时间、心理护理时间、个体化护理时间和各类护理总时间均明显多于对照组（ P＜0.01,P＜0.05）。结论老年肺癌患者手术后ICU停留时间内各类护理工作量较大,制定护理计划应予重视。     

三种不同麻醉方式在老年直肠癌腹腔镜手术中的临床价值

目的比较三种不同麻醉方式在老年直肠癌腹腔镜手术中的应用效果。方法选取我院2010年1月-2013年1月间收治的90例老年直肠癌患者并进行了腹镜手术,将其随机分为硬膜外阻滞组（A组）、全麻组（B组）和全麻复合硬膜外阻滞组（C组）,每组30例。观察和比较3组患者术中的SBP、DBP变化以及术中肌松效果、出现躁动及术后恶心呕吐等并发症情况。结果气腹后10分钟3组患者的SBP以及A、B组患者的DBP较麻醉前明显升高（P〈0.05）,且A、B组SBP、DBP明显高于C组（P〈0.05）;气腹后60分钟A、B组患者的SBP、DBP明显高于麻醉前,且明显高于C组（P〈0.05）;放气后20分钟3组患者的SBP、DBP水平比较无统计学意义。A组术中出现肌松欠佳及患者躁动的发生率较B、C组明显升高（P〈0.05）;B组术后24小时内恶心、呕吐的发生率明显多于A、C组（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉应用于老年直肠癌腹腔镜手术,且患者术中出现相关并发症的概率较小。     

老年糖尿病合并肺结核患者常见临床症状分析

目的分析老年糖尿病（DM）合并肺结核（PTB）患者常见临床症状表现。方法连续选择2012年1月-2014年6月前往沈阳市于洪区结核病防治所接受诊治的老年DM合并PTB患者（观察组）73例,对照组选择同期就诊初治继发型PTB非DM患者77例,两组患者均填写了＂PTB常见临床症状表现调查表＂。结果观察组的咳嗽、咳痰、合并肺感染、伴发病数目以及空洞数目均显著多于对照组,而无症状例数明显少于后者（P〈0.05,P〈0.01）。结论老年DM合并PTB患者呼吸道症状及伴发病较多。     

门诊老年代谢综合征患者牙周健康情况调查

目的调查与分析门诊就诊老年代谢综合征患者牙周健康指标及牙周病患病情况。方法选择2013年1月至2013年12月前往我门诊部就诊的老年代谢综合征患者64例,入选对象接受了口腔及牙周检查,对照组来自同期参加体检、同龄健康老年人57例（对照组）,比较两组对象牙周炎患病现况及各项牙周健康指标。结果老年代谢综合征患者牙周病患病率为51.56%（33例）,明显高于对照组（9例,15.79%,χ2=8.66,P〈0.01）。老年代谢综合征组的平均牙周袋深度、牙周附着丧失及牙齿松动度等牙周健康指标也显著差于后者（P〈0.01,P〈0.05）。结论老年代谢综合征患者牙周病患病率显著增高,牙周健康现况较不理想。     

替罗非班联合多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死伴心衰患者的临床疗效观察

目的：探讨替罗非班联合多巴酚丁胺对急性心肌梗死（ AMI）患者并发心力衰竭的临床疗效。方法选择于我院就诊的未接受溶栓或急诊PCI治疗的急性心肌梗死并发心力衰竭的患者117例,随机分为对照组（ A组）、多巴酚丁胺组（ B组）、替罗非班组（ C组）和替罗非班联合多巴酚丁胺组（ D组）。检测治疗前后血中B型钠尿肽（ brain natriuretic peptide , BNP）水平和记录超声心动图左室射血分数（ left ventricular ejection fraction ,LVEF）的变化并记录住院一周患者存活率。结果四组患者治疗前BNP、LVEF比较无统计学差异（P＞0.05）,治疗后差异有统计学意义,D组患者治疗后血BNP水平低于B组、C组和A组（P＜0.05）,LVEF及存活率高于B组、C组和A组（P＜0.05）,B、C组治疗后血BNP水平及LVEF、存活率分别低于和高于A组（ P＜0.05）。结论替罗非班联合多巴酚丁胺对未行溶栓或急诊PCI治疗的AMI并发心衰的患者有较大的应用价值。     

血浆脑钠肽与脓毒症患者相关性分析及其对早期预后的影响

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）水平变化对脓毒症患者病情严重情况相关性及临床意义,并分析脑钠肽水平对早期预后的影响.方法 随机入选2011年1月至2013年7月我院重症医学科（ICU） 135例脓毒症患者,分为脓毒症组50例,严重脓毒症组46例,脓毒性休克组39例,并选择同期门诊健康体检者50例为对照组.于入院确诊后第1天行脑钠肽、超声心动图、血乳酸等检查,行APACHEⅡ评分评估,并于4周后观察各组死亡率.分析4组患者血浆BNP水平、乳酸、左室射血分数（LVEF）及APACHEⅡ评分的变化,并比较各组死亡率变化进行亚组分析.结果 ①各组脑钠肽水平均较对照组高,有统计学差异（均P＜0.05）,脓毒症休克组脑钠肽水平、APACHEⅡ评分较严重脓毒症组及脓毒症组高,严重脓毒症组较脓毒症组高,有统计学差异（均P＜0.05）;脓毒症休克组LVEF较严重脓毒症组及脓毒症组低,且乳酸水平较其他2组增高（均P＜0.05）,但严重脓毒症组与脓毒症组LVEF、乳酸水平无明显统计学差异（P＞0.05）.②Pearson相关进行线性相关性分析后脓毒症休克组脑钠肽与LVEF、乳酸呈正相关,与APACHEⅡ呈负相关（均P＜0.05）;严重脓毒症组脑钠肽与LVEF呈相关,与APACHEⅡ呈负相关（均P＜0.05）;脓毒症组脑钠肽与APACHEⅡ呈负相关（P＜0.05）.③4周内患者死亡率以脓毒症休克组患者最高（P＜0.05）,而脓毒症组与严重脓毒症比较无明显统计学差异（P＞0.05）.亚组分析表明死亡组脑钠肽、LVEF、APACHEⅡ评分、乳酸均较存活组高（均P＜0.05）,但经多因素Logistic回归分析后显示BNP水平升高、APACHEⅡ评分增高、乳酸增高均是脓毒症患者死亡的独立危险因素（OR=1.210、1.107、1.098,均P＜0.05）.结论 脓毒症患者血浆BNP水平显著升高,且与病情轻重、左心室收缩功能、早期预后有关,BNP水平的检测可以作为脓毒症患者的病情严重程度以及早期预后的指标.     

急性期脑梗死患者早期伴发心功能及心肌细胞损害的临床监测

目的通过观察急性期脑梗死（ACI）患者血清N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）和心型脂肪酸结合蛋白（h—FABP）水平变化,探讨其伴发早期心功能及心肌细胞损害的监测价值。方法选择95例ACI患者和50例健康对照组为研究对象,血清NT—proBNP检测采用电化学发光免疫分析（ECLIA）法,血清h-FABP检测采用双抗体夹心酶联免疫（ELISA）一步法。结果（1）血清NT—proBNP和h-FABP水平,ACI患者急性期显著高于恢复期及对照组（P〈0．01）;大面积ACI患者显著高于小面积ACI患者（P〈0．01）;恢复期患者与对照组相比,差异无显著性（P〉0．05）。（2）ACI急性期患者血清NT—proB—NP阳性率（54．74％）显著低于血清h-FABP的阳性率（82．11％）（P〈0．01）,且两者具有相关一致性。③ACI急性期患者血清h—FABP水平与NT—proBNP呈显著正相关（r=0．719,P〈0．01）,相关性良好。结论ACI急性期患者血清NT—proBNP和h-FABP水平显著升高,且具有相关性,联合检测其水平变化,对诊断ACI并发早期心功能及心肌细胞损害具有临床检测价值。     

氯沙坦对原发性高血压合并高尿酸血症患者血压及血尿酸水平的影响

目的评价氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效。方法随机选择原发性高血压合并高尿酸血症患者66例,随机分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组给予氯沙坦,50～100mg/d,疗程4周;对照组给予苯那普利10～20mg/d,疗程为4周。两组患者均于治疗前、治疗后1、4、8周测量血压和血尿酸浓度（血尿酸酶中和法）。治疗1个疗程后评价临床疗效。结果两组患者治疗前血压无显著差异,治疗后均有下降趋势,两组患者治疗后8周时SBP、DBP水平均较治疗前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。两组治疗后血尿酸水平均有不同程度的下降,治疗组较对照组下降的更加明显（P〈0.01）。结论氯沙坦可降低原发性高血压合并高尿酸血症患者的血尿酸水平。     

中医心理干预对择期手术患者生理、心理应激反应的影响及分析

目的观察中医心理干预对择期手术患者生理、心理应激反应的影响效果。方法 60例择期手术患者采用区组随机化方法随机分配到对照组（G1）与干预组（G2）。G1组按常规护理操作要求进行护理;G2组则在常规护理操作基础上配合中医心理干预护理。所有受试者均于术前1天与麻醉给药前测量血压、心率,并依据焦虑自评量表（HAMA）进行评分。观察所有受试者的血压、心率及焦虑评分的变化情况以评估疗效。结果①护理干预前,两组组间基线特征均衡性良好（P〉0.05）。②护理干预后,组间比较舒张压、收缩压及心率,差异有统计学意义（P〈0.05）,G2组的护理干预效果要明显优于G1组。护理干预后,组内比较,G1组中受试者的舒张压、收缩压、心率,差异有统计学意义（P〈0.05）,而G2组内比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③护理干预后,组内比较患者的焦虑评分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;组间比较患者的焦虑评分,差异亦具有统计学意义（P〈0.05）,G2组的护理干预效果要优于G1组。结论中医心理干预不仅能够缓解手术患者的烦躁、焦虑、恐惧心理,还可调控血压、稳定心率;这对手术的完成与患者的身心健康均有裨益。     

瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及血清HCY、NT-proBNP水平观察

目的通过检测瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）患者的血脂、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（HCY）及N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）水平，观察瑞舒伐他汀对UAP患者血脂、炎性反应、心脏功能及临床疗效的影响。方法选择96例UAP患昔分为观察组和对照组，观察组在对照组常规治疗基础上增加瑞舒伐他汀治疗，检测治疗前后血脂、血清hs—CRP、HCY及NT—proBNP水平，及观察治疗后的临床疗效。结果①治疗前两组血脂及血清hs-CRP水平均无显著性差异（P〉0．05）；治疗12周后，观察组血清TC、TG、LDL—C、hs—CRP水平均显著降低（P〈0．01），血清HDL—C水平显著升高（P〈0．01），与对照组相比均具有显著性差异（P〈0．01）。②治疗前两组血清HCY、NT—proBNP水平均无显著性差异（P〉0．05）；治疗12周舌，观察组血清HCY、NT—proBNP水平均显著降低（P〈0．01），显著低于对照组治疗后的水平（P〈0．01）。（④观察组的显效簪、有效率和总有效率（36．9％，49．3％，85．0％）均显著高于对照组（19．5％，33．3％，52．8％）（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀可改善UAP患者炎性反应、血脂及HCY水平，改善心脏功能，提高临床疗效。     

老年代谢综合征急性冠脉综合征患者PCI的临床评价

目的临床评价老年代谢综合征急性冠脉综合征患者冠状动脉造影及急性期行PCI术。方法选取代谢综合征急性冠脉综合征患者60例,分为老年组30例,中年组30例。紧急冠状动脉造影,针对“罪犯”冠脉进行PTCA及必要时行PCI术;术后随访6个月。结果两组再灌注的平均时间大致相同。老年组多支病变的发生率较中年组高（P〈0.01）。老年组急性期及恢复期冠脉造影的病变冠脉记分均高于中年组（P〈0.05）;老年组支架内再狭窄发生率较中年组显著增高（P〈0.01）。结论老年急性冠脉综合征患者多支病变的发生率较高;急性期实施PCI术后恢复期冠状动脉再狭窄的发生率较高。     

地佐辛与芬太尼用于神经外科患者术后自控静脉镇痛的比较

目的观察地佐辛与芬太尼用于神经外科患者术后自控静脉镇痛的效果及不良反应。方法80名行神经外科手术的患者被随机分成芬太尼镇痛组（I组,n=40）和地佐辛镇痛组（II组,n=40）。I组PCIA采用芬太尼16ug／kg、雷莫司琼0．6mg;Ⅱ组PCIA采用地佐辛0．8mg／kg、雷莫司琼0．6mg。观察并记录两组患者使用PCIA后2,6、12、24、48小时镇痛、镇静效果及不良反应情况。结果两组患者镇痛镇静效果无统计学差异（P〉0．05）,不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0．8mg／kg的地佐辛可以安全有效的应用于神经外科患者术后自控静脉镇痛。     

瑞舒伐他汀对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化影响及临床疗效观察

目的通过观察瑞舒伐他汀治疗原发性高血压（EH）患者颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）、血脂及血压水平变化,探讨瑞舒伐他汀对EH患者颈动脉粥样硬化（CAS）的影响以及临床疗效观察。方法以128例EH患者为研究对象,治疗前后监测CAIMT值、血压及血脂,CAIMT值的测量采用彩色多普勒超声仪,据CAIMT值分组后采用常规及察瑞舒伐他汀治疗,治疗6个月后观察其临床疗效。结果①128例EH患者中79例CAIMT值〉1．0mm（61．72％）为内膜增厚。②两组患者治疗前血脂水平差异无显著性（P〉0．05）。治疗（6个月）后,CAIMT增厚组（瑞舒伐他汀治疗）的血脂水平变化有显著性（P〈0．01）,CAIMT值显著降低（P〈0．01）;常规治疗的CAIMT非增厚组无显著性变化（P〉0．05）,但CAIMT值显著升高（P〈0．01）。③瑞舒伐他汀治疗的CAIMT增厚组的显效率和总有效率（73．4％,93．7％）均显著高于CAIMT非增厚组（47．0％,65．4％）（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀可通过改善EH患者血脂水平及血管内皮细胞功能来改善或控制动脉粥样硬化的发生发展,提高临床疗效。     

351例高龄老人高尿酸血症相关因素分析

目的探讨高龄老人血尿酸的变化及与血压、血脂的关系。方法选择351例2004年6月至2008年6月在我院住院的70岁以上高龄老年人为研究对象,以血尿酸≥416mmol／L为界限,大于该值为高尿酸血症,血胆固醇≥5．72mmol／L为高胆固醇血症,血甘油三酯≥1．71mmol/L为高甘油三酯血症。结果高尿酸血症者120例,占34．1％,（70—79）岁、（80—89）岁、〉190岁高尿酸血症者分别为28．7％、43．1％、66．7％（P〈0．05）,且随年龄增长血尿酸也呈增加趋势（P〈0．01）,高尿酸血症组的收缩压、甘油三酯明显高于尿酸正常组（均为P〈0．05）。结论老年人高尿酸血症发生率高,且随年龄增加高尿酸血症的患病率和血尿酸的值均增加,高龄老人高尿酸血症与血压、血脂明显相关。