哈萨克斯坦医疗保险制度改革问题研究

医疗保险制度改革是哈萨克斯坦医疗改革的重要组成部分。独立以后,在全民免费医疗无法维持的情况下,哈萨克斯坦政府先后实施了强制医疗保险制度和自愿医疗保险制度。然而,这两种医疗保险制度的运行效果远远没有达到政府和民众的预期。目前,哈萨克斯坦又出现了恢复强制医疗保险制度的倾向。纵观哈萨克斯坦医疗保险制度的发展过程,可以认为,这种改革缺乏持续性的政策和明确的目标。另外,如何妥善解决社会公平和效率之间的关系,以及转变民众的医疗卫生观念,是未来哈萨克斯坦医疗保险改革亟待解决的深层问题。     

"一个制度、多种标准"与全民性基本医疗保险制度框架

医药卫生体制改革核心是医疗体制改革,医疗体制改革的核心是基本医疗保险.福利制度创新、社会公正目标、卫生改革、构建和谐社会和提高生活质量"不约而同"聚焦如何扩大基本医疗保险覆盖范围,建立全民基本医疗保险制度框架,以改善国民的健康状况.在描述当前四分五裂的医疗保障状况,分析基本医疗保险制度存在诸多结构性弊端的基础上,本文首次提出"一个制度、多种标准"的改革思路,探讨"一个制度、多种标准"模式的优点,指明以"一个制度、多种标准"为医保改革的突破口,建立全民性基本医疗保险制度框架.     

中国城市个人就业的医疗保险计划可持续评价

在20世纪90年代末,中国政府建立了城镇职工和退休人员的医疗保险计划。鉴于具有相当规模和多样性,医疗制度改革面临许多挑战。文章重要分析和评估改革医疗费用对个人的医疗保健福利和他们的经济负担。本研究调查的城镇医疗保险制度的可持续性。文章从中国昆明劳动和社会保障局合作,创建一个静态微观模拟模型,预测和评估的医疗保险政策。该模型考察的社会统筹基金和个人储蓄帐户的余额。在模型中,超过2005年至2009年行政数据被用来作为微观模拟的基本数据集。与2010年开始每年,该模型预测到2014年的医疗服务费用和五年的医疗保险政策的设置。本研究旨在推进中国医疗保险制度改革的理解和影响,并协助在未来的政策制定和实施。     

谈对医疗保险制度改革的认识

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。它关系到维护广大职工的切身利益,关系到改革、发展、稳定的大局,是各项社会保险制度中最复杂的一项,被称为“世界性难题”。医疗保险制度改革是一个复杂的社会系统工程,涉及到方方面面利益格局的调整,人们对其关注程度之高远远超过了其他诸多问题。一、医疗改革的必要性医疗保险制度改革是大势所趋,是经济发展的必然要求。我国的公费医疗和劳保医疗制度,是20世纪50年代初期建立起来的,它所依据的基础是计划经济,在计划经济年代,对于保障广大职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定发挥了重要…     

我国医疗保障制度改革走向的论证

医疗保障制度改革是当前世界各国社会体制改革的核心内容,我国医疗保障制度在近十年取得了重大进展,但国内学术界对其未来改革走向却存在较大争议。通过对世界各国医疗保障模式当前所面临问题的梳理与归纳,结合我国医疗保障制度的演变与现状,可以得出我国医疗保障制度的发展方向与顶层设计方案。研究结果表明:英国的免费医疗模式和美国的商业医疗保险模式均不适合我国国情,我国医疗保障制度的发展方向必然是以社会医疗保险为主体、商业医疗保险和医疗救助为补充的医疗保障制度,社会医疗保险一体化建设应遵循不过于依赖政府财政投入的原则。     

医疗保险的特性与管理——基于美国医改案例的分析

美国的医疗保险体系以商业医疗保险制度为主,研究奥巴马医疗改革方案的内容和变革走向,有助于认识医疗保险的特征和管理方法,并从中获取新的有益的启示。本文通过对美国医疗改革法案的分析认为,医疗保险是准公共产品,不能完全依靠市场机制来解决;医疗保险是重要的公共管理事务;医疗保险制度的建立重在公平性;医疗保险的管理必须强化政府责任,强化对保险机构和医疗服务机构的监管。     

我国社会医疗保险与商业医疗保险双重构建研究

十二五规划对我国的医疗保障体系进行了宏观规划,为我们今后发展和完善我国医疗保险体系提供了指导性方针。一般来讲,医疗保险体系由社会医疗保险和商业医疗保险两部分组成。由于医疗保险体系改革的复杂性,即便是发达国家也在不断变革中。因此,在分析我国国情的基础上,建立适合本身需要、社会医疗保险和商业医疗保险协调统一的制度体系,是今后一段时间我国医疗体系改革的重点。     

城镇医疗保险制度改革:政府与市场的作用

我国现行医疗保险制度的覆盖率、医疗服务的成本 (效率、成本控制 )、质量与公平性等指标都亟待进一步改进。由于医疗保险与服务的特殊性 ,需要通过适当的政府干预来纠正“市场失灵” ,并确保医疗服务利用的社会公平性。但是政府干预也会产生“政府失灵”并造成社会福利损失。有鉴于此 ,作者在审视医疗保险的有关理论与世界各国实践的基础上 ,就我国的城镇医疗保险制度改革如何更好地发挥政府与市场的作用提出了相关建议。作者认为 ,我国城镇医疗保险制度改革的关键 ,是通过进一步引入市场机制来提高医疗服务资源的利用效率 ,同时强化政府保护消费者利益和向弱势人群提供最后保险的职能。     

基本医疗保险制度变迁与国民获得感提升

自1998年以来,基本医疗保险制度经历了由制度创立阶段到三项制度并行分立阶段再到三项制度整合阶段的变迁过程。整个变迁过程呈现出类型上诱致性变迁与强制性变迁并举、路径上沿着扩大覆盖面和提高待遇支付展开、方向上趋向制度整合、速度上渐进、内容上囊括结构性改革和参数性改革等特征。与此同时,1998—2019年间,由覆盖面和报销比例共同决定的可乘效用函数衡量的国民对基本医疗保险制度的获得感也稳步提升。这种提升主要依赖于基本医疗保险报销比例的进一步提高。因此,稳步提高基本医疗保险对实际医药费用的报销比例、逐步优化基本医疗保险筹资制度、联动改革医疗和医药制度来提升基本医疗保险对医药费用的报销比例,是进一步提升国民对基本医疗保险制度的获得感的重要举措。     

社会医疗保险体制中道德风险的防范策略——基于委托代理理论的视角

社会医疗保险涉及到层层的委托代理关系,加上我国社会医疗体系本身的特殊性与不确定性,社会医疗保险各个环节中道德风险高企,这已经严重掣肘了社会医疗保险的发展.若不对道德风险加以防范,将会引起一定的社会负面效应.本文基于委托代理理论的视角,在对现阶段社会医疗保险中道德风险的成因进行探讨的同时,提出相应的防范策略.     

欧美三大医疗保险模式特点的历史考察

医疗保险制度是世界各国人民关注的头等大事之一.目前世界上主要有美国、英国和德国三种不同的医疗保险模式,它们因不同的政治、经济、文化和历史背景形成了自身的特点.从历史的角度观察这些特点,有助于理解目前世界范围掀起的医疗改革大潮.显然,历史上美欧三大医疗保险模式的特点比较清晰,但目前美欧经过相互借鉴、相互渗透的医保改革,原来清晰的特点开始变得模糊起来.     

我国农村医疗保险制度的变迁及其功能分析

随着我国农村经济货币化的程度加深，农村医疗保险制度也进入一个体制创新时期．由于我国现阶段社会经济结构有较明显的二元经济特征，农村医疗制度创新也受到许多约束条件的制约，如农业生产特点、经营模式、家庭结构、收入水平、文化习俗乃至医疗条件、医政管理体制等等．这使得我们研究农村医疗保险制度的出发点是循着相关约束条件去探寻农村医疗保险制度的变迁历史、创新方向、结构功能及实现途径以达到维护农业劳动力健康，提高农民生活质量．实现农村社会稳定的基本目标．一、我国农村医疗保险制度的厌史变迁及主要模式我国农村医疗保…     

浅谈医疗保障制度改革

医疗保障制度改革是全球性课题。自德国于1883年首创劳工医疗保险后，各国相继效仿，极力推进社会医疗保险，将集中于少数人的经济损失通过医疗保险功能分散于社会。当今世界上，从高福利型的斯堪的那维亚模式到美国的市场化商业保险模式，从东欧原社会主义国家到发展中国家，无不在探索改革各自的医疗保障体系。我国的医疗保障制度曾是我们的骄傲，公费、劳保和农村合作医疗覆盖了全国gO％以上的人口。这个制度对于保障职工的身体健康，促进经济发展和社会稳定都发挥过重要作用，我国人民的健康水平也处于发展中国家的前列。但是，随着改…     

我国城镇医疗保险制度改革的形势分析

目前我国医疗保险制度仍然存在成本高、效率低与公平性差等问题。虽然一度坚持市场化方向,但并没有带来预期的成效,这就要求我们重新思考医疗保险制度改革的方向。针对存在的主要问题,发挥政府和市场的作用,科学确定医疗改革的重点。     

职工医疗保险制度改革刍议

深化医疗保险制度改革,是党的十四届三中全会确定社会主义市场经济条件下我国社会保障制度的基本方针,是针对长期以来国家和企业对职工医疗费统揽过多和药品严重浪费等弊端进行的改革,因此,建立起适应社会主义市场经济体制要求,覆盖全体职工的医疗保险制度,已成为当前亟待解决的一个重要社会问题.本文就深化医疗保险改革问题作一些探讨.     

德国医疗保险体系的渐进式制度变迁——渐行渐远的“俾斯麦模式”

德国的医疗保险体系被称为“俾斯麦模式”,它代表着医疗保险制度安排的雏形.该模式的核心特征在于,由自治性的社团主义机构管理医疗服务,主要筹资渠道为雇员和雇主基于收入水平而缴纳的保费而非国家税收.自20世纪90年代初以来,德国医疗制度一直处在动态转型过程中.在当前的德国医疗保险体系中,各种制度元素并存,“俾斯麦模式”的核心元素受到了侵蚀.可以预料的是,随着改革进程的推进,“俾斯麦模式”的地位将逐渐降低.     

改革我国医疗保险制度的思考

改革我国医疗保险制度的思考雷平一、现行医疗保健制度的弊端我国现行的健康保健制度，在城镇主要是劳保公费医疗，在农村主要是自费医疗。该制度在过去一个时期，对保护人民健康，促进社会经济发展起了积极作用。但是，随着我国体制改革的深入及市场经济的发展，现行医疗...     

当前医疗保险制度模式的比较与选择

医疗保险制度改革是经济体制改革的重要组成部分。随着我国由计划经经济体制同市场经经济体制转变，改革传统的医疗保险制度刻不容缓。本文就近年来几种改革模式的比较与选择提出一些粗浅看法。一、我国职工医疗保险制度的建立、发展与改革我国现行的医疗保险制度是在建国初期建立的。１９５１年政务院颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》从实施范围和对象、医疗费的提取比例、开支范围和用途、医疗机构的设置等方面都作了明确规定。１９９４年国务院经过大量调查研究、认真总结借鉴国内外的经验，结合我国实际情况，制订了《关于职工医疗…     

社会医疗保险费用控制机制研究

“看病贵、看病难”是医疗保险体系亟待解决的问题，医疗费用快速增长，加剧了这一问题，控制医疗费用不合理增长，发挥有限医疗保险基金基本健康保障功能成为必要。文章从道德风险、制度缺陷、政府责任和资源配置四个方面，分析医疗费用不合理增长原因。在医疗费用控制策略选择上，依据医疗费用控制内在机理，结合不同类型的医疗费用控制形式，构建了需方费用控制、供方费用控制、供需双方费用控制和系统改革费用控制四种医疗费用控制机制，并进一步提出从参保人和医疗费用产生的源点处进行医疗费用控制。     

从制度扩面到质量提升:我国医疗保障制度的改革走向——基于社会质量理论的视角

我国的医疗保障制度几经变革,目前已从制度层面基本实现了全民覆盖。这是我国践行公平、正义和共享价值理念的巨大成就,但还仅仅是改革的第一步。从扩大制度覆盖面到提升医疗服务质量从而真正普惠全民,实现从"病有所医"到健康普享的转变,应是我国医疗保障制度的改革走向。作为研究社会发展的新范式,社会质量理论的指标体系已在实践中逐渐得到检验,从该理论的研究视角对我国医疗保障制度的改革走向进行探讨,可以从中得出几点启示。