提升医院医保管理绩效水平的思考

随着社会经济的发展,人们的生活水平得到了极大的提高。与此同时,人们的健康意识也越来越强。国家在"十一五"规划中提出了"病有所医"的发展目标,并出台了很多关于医保管理的政策。因此,全民医保的时代必将到来。各大中小医院应该何如应对这种变化,提升医保的管理绩效水平,成了当前研究的热点问题。本文根据对医保管理绩效产生影响的因素,就医院医保管理在新时代面临的挑战以及提升医院医保管理绩效方法进行了探讨。     

浅析新医保制度下加强医院成本管理的对策

随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高,我国的医疗技术也在不断改进,我国的人民逐渐纳入医保行列;新医保制度的出现,无疑是我国医保的又一进步阶梯。然而。医保制度的改革,给医院带来的不仅仅是柳竭,更是让我国的医院面临着新的挑战。成本管理作为促进企业节约成本、加强核算的一个重要组成部分,在医院的管理中不可忽视。它的管理是否科学合理,对于提高医院的整体管理水平具有重要意义。     

关于对完善医院医保管理制度的几点思考

在整个社会保障体系中,医疗保险占据了较大的比重。随着医疗保险覆盖面的快速增加,医院医保费用结算管理日趋引人重视。医保费用结算管理直接关系到参保人和医院的利益。医院作为医保定点基层医疗机构,对医保费用结算管理在医保运行中的现状进行总结分析,可为医保财务管理工作提供完善、科学的参考依据。     

规范管理科学运作做好定点医院医疗保险管理工作

随着社会保障体系的逐步完善,城镇职工医保,居民医疗保险、新型农村合作医疗保险全面启动,这些都将是定点医院面临新的机遇和挑战.我院通过规范医疗保险管理,建立医保管理考核制度,建立医疗费用监督控制长效机制,实现了医、患、保三方的满意,促进医院良性运转.     

医改背景下创新医院医保管理的举措探讨

随着我国经济的不断发展,人民群众对于医疗保险的要求越来越高,因此我国在医疗保险方面的改革力度越来越大。在新的医改背景下,如何创新医院医保管理变得至关重要。文章以此为分析对象,首先介绍了医改背景下医院医保管理新形式,接着分析了当前医院医保管理中的现状问题,最后论述了医院医保管理的方法对策,以便可以更好地使医院做好医保工作,服务广大人民群众。     

浅议新医保下提高医院经济效益的应对措施

新医保政策的深入落实,为医院的发展带来了机遇,但同时也带来了发展的挑战。对此,本文分析了新医保下医院经济效益所面临的问题,并在此基础之上,阐述了新医保下提高医院经济效益的应对措施。本文旨在强化对医院经济效益的认识,并为今后相关领域的研究提供一定的参考资料。     

及时调整医保管理工作重点的体会

医院医保管理的主要目标就是采用低廉的医疗费用来对参保人员医疗进行保障,并对医保基金的收支加以平衡。医院应加强医保管理工作,从而进行合理化的医疗,减少不必要的开支。笔者在此就医院医保管理工作的调整重点提出以下几点自己的看法。     

全面质量管理在提高医保病案编码准确率时的应用

目的:研究分析在医院医保病案管理中开展全面质量管理对提升病案管理质量的效果。方法:对200份住院病案开展回顾性分析,对比实施前后医保病案质量管理评分、病案甲级率以及返修率。结果:实施全面质量管理之后病案质量评分显著高于实施前。结论:在医院医保病案管理工作中开展全面质量管理有利于提升医保病案管理质量,提升编码准确率,具有较高的推广价值。     

如何做好医院收费管理工作

随着医疗卫生事业的不断发展,医疗改革不断深度化和广度化,医保普及范围不断扩大,医院收费系统面临着严重的挑战,在当前形势下,探讨合理、有效、科学的收费系统模式是医院管理至关重要的一部分,应当引起医院领导的高度重视。     

浅谈医保管理工作的重要性

医疗保险给医院带来挑战医疗保险使医疗市场竞争更加激烈。医保为医院提供了新的发展机遇。     

浅谈如何走出医保改革的困境

医疗机构是我国社会保障体系的重要组成部分,医院作为医疗保险实施和改革的基本单位及主要载体,对医院的长远发展有着重要影响,关系到社会、医院、患者的各方面切身利益。因此,医院加强医保管理、提高服务质量既有助于推进医保改革,也有利于自身的可持续发展,推进医保事业创新发展,w我们任重而道远。     

运用PDCA循环管理法降低医保限制药品违规

目的:运用PDCA循环管理法降低医保限制药品违规的效果与意义。方法:运用PDCA循环管理法对全院各科室开展减少应用医保限制药品违规率的医保管理模式。结果:违规应用医保限制药品大幅度减少,2017年及2018年上半年我院月违规数量明显下降,有效减少医保结算差额。结论:通过引入PDCA循环管理模式,规范医疗行为,减少医院医保限制药品的违规应用,提高医保费用偿付率,持续提高医院医保管理质量及效率。     

基于DRGs医保付费制度的COPD成本核算管理研究

本文对DRGs医保付费制度的慢阻肺成本核算为例进行探讨研究。分析了DRGs医保付费发展现状及优势,阐述了慢阻肺病种成本核算及管理评价的重要性。以医保基金和医疗卫生资源双向配置可持续发展为目标,从最优化配置医疗资源为切入点,剖析了同一DRG组不同科室针对相似病例的成本差异和质效有效性,实现医院经济与社会效益的双赢局面。本文对医保部门和医院管理有一定推广价值。     

创新医保管理模式构建和谐医、保、患关系

医保办是医院的职能科室,也是医保管理部门的延伸部门,起着搭建医院、医保中心、参保患者沟通桥梁的重要作用.医保办应与时俱进,创新举措,以先进的管理理念,坚持以人为本、以病人为中心的服务理念,构建和谐的医、保、患关系.     

医疗保险病案管理存在问题及对策

社会医疗保险制度对医院病案管理工作提出了新要求,医院必须积极参与到医疗保险工作中,主动适应医保要求,及时改变服务和管理模式,树立服务意识。强化管理。本文对锦州某医院的医保病案抽样调查进行分析并积极探讨其存在的问题与解决的对策,意在使医院能更好地适应医疗体制改革的需要。     

我县医保付费制度改革的思路

正医疗保险支付制度是医保基金管理的重要内容,它关系到医、保、患多方面利益的调整,也关系到医保制度改革的成败。宝应医保成立以来一直坚持执行以"三个目录"、"二个定点"和"一个支付办法"为主体的医保管理体系,十多年的医保实践表明,这套管理制度为医保的破题、成长和发展立下了汗马功劳。目前,我县医保支付办法主要实行的是按项目付费,即医保中心对医院医生的治疗方案全盘接受,照单付费,医保中心成了一个全额埋单者,不能对医院实施     

如何避免医院医保财务风险的分析

随着医疗卫生体制改革的不断深化,基本医疗保险制度全面覆盖城乡居民,切实缓解了老百姓"看病难、看病贵"的问题。近年来,大量的医保患者和"新农合"患者逐渐流向了定点医疗机构,使医保患者就医人次不断增多。因此,做好医院医保财务管理工作,建立和完善医保财务管理,加强医院应收医疗款的管理,避免医院财务风险就显得十分重要。     

浅谈目前医院应收医疗款问题及管理措施

自费病人欠费形成的坏账在医疗应收款中所占比例一直非常高。随着基本医疗保险制度改革的进一步深化和全民医保的实施,医保病人所占比例越来越大。医疗应收款占医院总收入的比例越来越大,加强医院医疗应收款的管理应该引起医院的高度重视,并促成医院各部门之间统一思想、各负其责、形成合力,最大限度减少欠款对医院发展的影响。     

从职工医保费用看医院控费管理的效果

目标:从医院职工医保(以下简称医保)费用收入的发展趋势及费用项目的构成,分析趋势变化原因,从而评价实施医保控费管理的效果。方法:对2011-2013年职工医保门诊、住院费用的构成项目进行趋势变化的描述性统计分析。结果:门诊医保病人人次、门诊医保病人费用、门诊人次均次费用;医保出院病人人次、医保出院病人费用及医保出院病人均次费用、医保药比、材料比呈逐年增加趋势。结论:费用的增长速度放缓,各项管理指标达标。同时有限的基金与无限的医疗需求的矛盾越来越突出,严格控制医疗费用的支出成为当前最大的的问题。通过医保控费管理,各种控费措施收到较好的效果。     

浅析医院临床科室成本控制管理存在的问题及对策

<正>随着医疗市场竞争的日益激烈,DRG支付方式的确定,越来越多民营医院纳入医保定点医院,公立医院生存发展面临着严重的挑战。如何压缩成本,杜绝铺张浪费,提高利润空间,将是医院谋求发展的必经之路。本文旨在探索医院成本管理中存在的问题,提出一些个人的见解,以供大家参考。