再叩“医改”之门!

自1994年开始，我国医疗体制改革风风火火地进行了十年。改革也经历了试点、扩大试点、建立城镇职工基本医疗保险制度、医疗保险与医疗卫生体制和药品流通体制三者同步改革四个阶段。     

新医改背景下我国社会医疗保险供方支付方式改革研究

新医改方案的推进对医疗保险付费体系提出了更新更高的要求,为此,人社部在2011年6月发布了《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》,明确提出了医疗保险付费方式改革的任务目标和原则.文章从医保经办机构视角入手,将新医改方案和人社部发布的意见结合,探讨如何改进我国目前的社会医疗保险供方付费方式,这是关系到医疗保险改革能否成功的大事,对我国医药卫生体制改革具有十分重要的意义.     

完善我国医疗保险体制改革的两点思考

推进我国医疗保险体制改革,完善医疗保险制度是一项艰苦而又庞大的工作,其涉及面之广、改革阻力之大众所周知。一方面改革的模式或道路问题至关重要;另一方面医疗保险体制改革也是各既得利益团体的博弈过程,在这其中,医院、医生、药厂、医药经销商和医药代表等相对于患者而言是绝对的既得利益集团,他们道德因素的考量是医疗保险体制改革模式外的更为重要的影响因素。笔者仅从这两个方面对完善我国医疗保险体制做一些力所能及的探索和思考。     

做好医疗管理文章--湖北襄樊市医保制度改革的探索

如何兼顾定点医疗机构、参保职工及医疗保险经办机构三者的利益，既让定点医疗机构能够获得一定的经济利益，在减少浪费的条件下确保参保职工患病能够治愈，医疗有保障，又切实保证医疗保险基金收支平衡，是推进医保制度改革的关键和难点之一。湖北襄樊市劳动保障部门经过3年多     

医疗保险制度运行分析

基本医疗保险制度的建立和完善涉及到医、患、保三者的利益调整和协调关系，加强医疗保险基金管理，合理使用医保基金是医疗保险制度平稳运行的要求。从医疗保险基金征缴扩面开始，到参保职工医疗保险基盘待遇的实现，基金的管理体现在各个环节，它涉及相关部门的改革和配合。由于医疗保险制度本身是现收现付方式．目前情况下，各地区域特征明显，普遍分散进行，互不调剂。医疗保险经办机构如何有效地控制和运用好医疗保险基金成为整个制度实施过程中涉及管理的核心问题。     

参加了商业保险，还有必要参加基本医疗保险吗

你好！我是一名企业劳资干部，我所在的企业目前还没有参加基本医疗保险，而是参加了商业保险，我们与职工的医疗费按商业保险方式报销。在保单协议中规定：职工住院费用按工龄分龄分别赔付不同比例，最高限额8000元。最近，我厂所在的城市正在实行医疗保险制度改革，我们是否必须参加医疗保险呢？     

医疗改革须标本兼治

医疗改革万众瞩目.无论是医疗保险制度改革,还是医院的改革,或是药品的价格变化,都与百姓利益息息相关.     

稳步扩面强化管理合力攻坚--劳动保障部医疗保险司司长乌日图访谈录

记者:2000年初,劳动和社会保障部贯彻<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>精神,确立了"争取到年底实现70%以上的地市实施基本医疗保险制度,覆盖人数达到5000万"的工作目标.7月下旬,国务院办公厅在上海召开全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议,要求同步推进医疗保险、医疗卫生和药品生产流通体制改革,明确了三项制度改革的任务和具体部署.请乌司长谈一谈这项工作的进展情况.     

社会医疗保险在社区卫生服务体系建设中的作用探讨

近几年来,虽然国家医药体制改革平稳推进,取得了不错的成就,但是基层看病难的问题仍然存在.社区卫生服务与社会医疗保险改革并未实现同步发展,社会医疗保险对社区卫生服务的支持仍然存在较多的问题.论文对社会医疗保险对社区卫生服务中心产生的影响进行了分析,同时提出了社会医疗保险与社区卫生服务体系对接的策略,希望能够促进社区卫生服务的健康发展.     

未雨绸缪 提前谋划——省医研会举办医疗保险付费方式改革培训班

为深入贯彻落实党和国家关于深化医药卫生体制改革的要求,加强我省医保定点医疗机构服务管理,提高医保经办管理水平．省医疗保险研究会会同四川省医学科学院．四川省人民医院最近在成都举办了医疗保险付费方式改革培训班。各市、州、县人力资源和社会保障局及医疗保险经办机构、各级定点医院的相关负责人和工作骨干共300余人参加了培训。     

深化医保付费方式改革的实践与思考

改革医疗保险付费方式,是深化医药卫生体制改革的客观要求,对于保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长、促进医疗机构发展等有着重要作用. 成都市推进医疗保险付费方式改革的实践 成都市自实施基本医疗保险制度起,就坚持以保障全民"病有所医"为目标,在构建统筹城乡医疗保险体系、推进医疗保险制度城乡一体化的同时,不断探索医保付费方式改革.目前已形成了以项目付费为主体,以床日付费、病种付费为辅助,以医保药品和医疗服务费用谈判为实现路径的多元化付费方式,提高了医保基金的使用效能.全市城镇职工、城乡居民基本医疗保险统筹基金政策范围内报销比例分别达85.3％和73.5％.     

嘉兴市完善城乡居民基本医疗保险制度的探索与实践

嘉兴市率先在全国将城镇居民医保和新农合整合为城乡居民合作医疗保险，这对加快全市城乡统筹、提高群众医疗保障水平有着重大影响作用。本文通过调查了解2016年嘉兴市城乡居民基本医疗保险制度最新发展状况，并对比了近几年医疗保险制度进展，分析嘉兴市城乡居民基本医疗保险制度调整内容，最后提出今后改革的对策建议。     

关于全面开展城镇居民基本医疗保险工作的通知

城镇居民基本医疗保险试点工作开展以来．各地高度重视，组织有力，工作扎实，稳步推进，试点工作取得明显成效．受到广大城镇居民的欢迎．为完善城镇居民基本医疗保险制度积累了经验。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发[2009]12号），经国务院同意，2009年在全国范围内全面开展城镇居民基本医疗保险工作。现就有关问题通知如下：     

如何理解医改中的几个政策问题

医改制度实施以后，常常遇到一些单位和个人，特别是原来公费、劳保医疗制度比较好的单位、个人发出这样的疑问：所有的公费、劳保医疗制度不是执行得好的，为什么要实行医疗保险制度改革呢？     

达州城镇居民医保正式启动实施

为完善城乡统筹韵基本医疗保险制度，深化医药卫生体制改革．逐步实现人人享有基本医疗保障的目标，达州市政府最近召开全市城镇居民基本医疗保险启动实施视频会议，正式启动城镇居民基本医疗保险制度。市委副书记、市长何健在会上作了动员讲话．他要求今年全市城镇居民医保参保人员要力争达到51万人．覆盖60％左右的城镇居民。目前，市政府已出台了城镇居民医疗保险暂行办法和实施细则。     

浅谈我省职工医疗保险制度改革

社会保险制度改革是整个经济体制改革的重要组成部分,而医疗保险制度改革是社会保险制度改革的一部分。为推进职工医疗保险制度改革,1994年国务院在镇江,九江两市进行了职工医疗保险制度改革试点,最近,国务院在镇江市召开了职工医疗深险制度改革扩大试点工作会议,部署了在全国扩大医改试点工作。为李面贯彻落实国务院医改扩大试点会议精神,省政府确定我省绵阳市、泸州市为国务院医改第二批试点城市。并召开了全省扩大医改试点工作会,对我省扩大医改试点提出了要求:决定成立省医疗改革领导小组,同时,要求泸州、绵阳两市也成立领导小组,并实行一把手责任制,切实加强对试点工作的领导。在进度上要求试点城市争取用半     

泸州市医疗保障事业——健康发展 亮点纷呈

“十一五”时期，泸州市医保中心紧紧围绕党中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，以科学发展观为统领。以改善民生为核心，突出落实新制度和新政策、巩固扩面征缴、提高统筹层次、完善结算方式、加强运行监控等重点工作，不断加强医保机构经办能力建设，医疗保险工作亮点纷呈，全面推进了泸州医疗保险事业健康发展。     

关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见

基本医疗保险制度建立以来．各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化．对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。     

消除医保的“不适应症”

在宜宾，医疗保险制度经过10年的改革探索，基本完成了从公费、劳保医疗福利保障制度到摹本医疗保险制度的转变。但在改革发展过程中，也存在着四个不适应，一是困难群体的医疗保险需求与医疗保险基金收支平衡不适应，由于政府缺少对医疗保险改革的成本投入＋完全靠基金收支平衡，因此形成了“需求”与“平衡”的不适应，不降低门槛，最需要保障的群体，如困难企业职工、下岗失业人员以及灵活就业人员进不来；     

单病种付费改革现状调查与完善对策——基于山东省单病种实施现状调查

单病种付费是我国基本医疗保险付费方式改革的探索，对控制医疗费用上涨有明显成效，实施中也存在一些无法回避的现实问题。山东省实施单病种后降低了医疗费用、提升了管理水平，但在覆盖范围、付费水平、利益分割等方面存在局限，需要通过深化改革、创新机制、修正制度予以完善。