老年下呼吸道感染患者痰液细菌培养结果分析

目的 了解老年呼吸科患者下呼吸道感染菌的分布及耐药性.方法 选取2010年10月至2013年5月我院呼吸科老年患者的痰液标本细菌培养阳性结果84份,对病例资料进行回顾性调查、分析.结果 89份痰液标本中共检出93株病原菌,其中革兰氏阴性菌58株,革兰氏阳性球菌8株,真菌27株,分别占62.4％,8.6％,29.0％.最常见的G菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希氏菌；肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌的ESBLs检出率分别为50.0％,80.0％；G＋菌中主要为金黄色葡萄球菌、耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出2株.革兰氏阴性菌对亚胺培南,美罗培南具有较高药物敏感性,而对青霉素类耐药率高；金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑烷、替考拉宁、呋喃妥因的耐药率为0；真菌对常用抗真菌药物均敏感.结论 呼吸科老年患者下呼吸道感染以G菌为主,且为多重耐药菌和条件致病菌,真菌的感染率较高,应加强护理和用药监控.     

痰液标本细菌培养及药敏试验对下呼吸道感染用药的指导作用

目的分析痰液标本细菌培养及药敏试验结果分析对下呼吸道感染老年患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取我院2018年10月至2020年4月下呼吸道感染老年患者372例,均行痰液标本细菌培养及药敏试验,统计痰液标本细菌培养结果,分析主要病原菌构成,分析药敏试验结果,统计主要革兰阴性菌及主要革兰阳性菌耐药性。结果 372例患者共分离致病菌435株,其中革兰阴性菌256株,占比为58.85%,以肺炎克雷伯菌(24.14%)、大肠埃希菌(15.86%)、铜绿假单胞菌(11.72%)为主;革兰阳性菌109株,占比25.06%,以金黄色葡萄球菌(13.10%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.05%)为主;真菌70株,占比16.09%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药性较低,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等主要革兰阳性菌对万古霉素耐药性较低。结论下呼吸道感染患者主要致病菌构成为以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等为主的革兰阴性菌及以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主的革兰阳性菌。通过药敏试验可分析主要病原菌耐药性,对革兰阴性菌感染患者可选择亚胺培南,对革兰阳性菌感染患者可在考虑用药安全性的基础上选择万古霉素,对临床合理用药有指导作用。     

老年人产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染的临床、耐药和防治的研讨

目的了解老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染的临床特征、细菌耐药性和防治方法。方法收集我院2000年～2002年老年克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染98例,从病史、症状和体征,胸部 X 线检查、治疗和转归等方面分析老年克雷伯菌属和大肠埃希菌所致肺感染的临床特征。用纸片法检测克雷伯菌属和大肠埃希菌对阿米卡星等12种抗生素的体外药敏检测并测β-内酰胺酶(ESBLs)。结果 98例患者中克雷伯菌属68例,大肠埃希菌30例,两组患者有基础疾病各为91.2%和90%(包括 COPD、肺心病、支气管扩张、肺癌、肺结核、糖尿病、冠心病、两肺弥漫性间质纤维化等),临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,部分患者有意识状态下降。胸部 X 线以含有空气支气管症的大叶肺实变(25%和3.3%),小叶浸润(61.8%和83.3%)和肺脓肿及脓胸(13.2%和13.3%)的形成为主要病变,克雷伯菌属组有9例(13.2%)叶间裂下坠形成克雷伯菌属肺感染的特征性 X 线征象。两组产 ESBLs 菌各为21株(30.9%)和8株(26.7%),对多种抗生素交叉耐药,对亚胺培南和部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素敏感。结论老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染患者多有基础疾病,临床表现虽无特异性,但意识状态下降、嗜睡、食欲不振、腹泻等需考虑老年肺感染的可能性。诊断依靠病原菌检测并结合临床和 X 线检查。治疗应根据药敏测定,选择敏感抗菌素,对产 ESBLs 克雷伯菌属和大肠埃希菌引起肺部感染者,应用亚胺培南或部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合物,或者选用药敏测定显示敏感的药物。应严格限制滥用抗生素,严格医院内的消毒隔离制度、防止医院内交叉感染、避免医院内产 ESBLs 菌株的发生和流行。     

老年肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的通过对老年肺部感染患者病原菌分布及耐药性的分析,以便指导临床一线医生经验用药。方法选取2017年1月到2018年12月北京小汤山医院综合内科(护理中心)收治的老年肺部感染患者165例,对患者进行细菌培养及药敏试验,分析感染患者的病原菌分布及耐药性。结果 165例老年肺部感染患者共检出病原菌数量237株,其中革兰阴性菌188株,占79.33%,排在前三位分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别为88株、24株、24株,占37.13%、10.13%、10.13%;革兰阳性菌48株,占20.25%;以金黄色葡萄球菌为主,25株,占10.5%;真菌1株,为白假丝酵母,占0.42%。结论革兰阴性菌为老年肺部感染患者主要致病菌,主要的革兰阴性菌对妥布霉素、庆大霉素敏感,主要革兰阳性菌对替加环素、万古霉素敏感。     

98例中老年尿路感染患者的药敏应用分析

目的对中老年复发性尿路感染的药敏试验结果及治疗进行评价。方法对2016年1月至2017年5月在我院治疗的98例复发性尿路感染患者进行细菌检验及药敏试验、抗生素分期治疗,并对其药敏结果、疗效进行评价分析。结果98例患者细菌检出阳性32例,占32.7%,其中大肠埃希菌59.70%,肺炎克雷伯菌14.3%,粪肠球菌16.6%,合并支原体感染10.4%;药敏试验共260次,实际药物敏感共24次,约9.23%;98例患者中总有效率占94.9%,其中治愈80例,有效13例,无效5例(P0.05)。结论复发性尿路感染单靠尿路细菌检验指导治疗有限,应结合药敏试验,选择合理抗生素进行分期治疗恢复。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者并发医院内获得性肺炎常见病原菌及其耐药性分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及其耐药性的情况,为临床治疗提供参考。方法对我科86例老年COPD患者并发HAP的患者的痰合格标本进行培养及药敏试验,对结果进行统计。结果86例患者痰培养阳性者共70例,共获得致病细菌株78株,革兰阴性杆菌占60%,革兰阳性球菌占39.7%,且MRSA(+)。其中铜绿假单胞菌最多(25.6%),其次金黄色葡萄球菌占19.2%。革兰阴性杆菌对三代头孢霉素耐药严重,对头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类的抗生素较敏感。而革兰阳性菌对青霉素几乎全部耐药,未发现对万古霉素耐药。结论老年COPD患者并发医院获得性肺炎的患者常见致病菌以革兰阴性杆菌多见,且耐药严重,临床选择抗生素时应加慎重。     

老年病科多重耐药菌感染调查与护理干预

目的：调查分析老年病科住院患者发生多重耐药菌感染的危险因素,为制定预防和控制多重耐药菌感染的护理干预措施提供依据。方法对62例感染多重耐药菌老年住院患者的临床资料进行回顾性调查。结果感染患者中多重耐药大肠埃希菌检出率高于多重耐药铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌最少,感染部位以呼吸道为主。结论多重耐药菌是老年病科院内感染的重要病原菌,对患者采取有效干预措施可减少医院感染的发生。     

苦豆子碱对耐多药大肠杆菌AcrAB-ToLC蛋白表达量影响

本文通过微量肉汤稀释法筛选出了2株耐环丙沙星(CIP)、头孢噻肟(CTX)、阿米卡星(AN)、氨苄西林(AM)药物的多重耐药性大肠杆菌,测定了苦豆子碱对大肠埃希菌多重耐药菌株的MIC值为12.5mg/mL,MH肉汤稀释棋盘式法测定环丙沙星联合苦豆子碱、CCCP MIC值,通过计算部分抑菌浓度指数判断环丙沙星联合苦豆子碱呈协同作用,优化试验确定最适宜的逆转条件对耐药性大肠埃希菌进行逆转,对编码外排泵系统中AcrA、AcrB、AcrR、ToLC蛋白基因进行克隆、测序,同时应用实时定量PCR检测苦豆子碱对多重耐药菌株作用前后AcrA、AcrB、AcrR、ToLC蛋白的mRNA表达量影响。数据分析发现作用前后编码大肠杆菌外排泵系统AcrA、AcrB、AcrR、ToLC蛋白基因碱基序列未发生变化,但苦豆子碱作用后外排泵系统中AcrA、AcrB蛋白mRNA表达量下降,负调控蛋白AcrR mRNA表达量上升。苦豆子碱从整体上可以抑制耐多药大肠埃希氏菌AcrAB-ToLC的蛋白mRNA表达量,使大肠杆菌多药外排泵AcrAB-ToLC的蛋白mRNA表达量下降,从而恢复大肠杆菌对抗生素的相对敏感性。实验结果为深入研究苦豆子碱逆转耐药性大肠杆菌其它机制提供了依据和参考.     

老年呼吸道感染患者病原菌临床检验结果分析

目的对120例老年呼吸道感染患者病原菌临床检验结果进行分析,对病原菌的分布以及耐药性进行研究,为此类疾病治疗提供参考依据。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治的老年呼吸道感染患者120例,检查痰液标本,对病原菌采取常规分离、培养后,采用K-B纸片法对病原细菌的药物敏感性进行测定,采用ATB真菌药敏条对真菌进行鉴定。结果本组120例患者中有检出病原菌株数为108株,其中包括39(36.11%)株革兰阳性菌,59(54.63%)株革兰阴性菌,10(9.26%)株真菌。在最终的检测结果中,肺炎链球菌为主要的革兰阳性致病菌;铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯菌为主要的革兰阴性致病菌。结论导致老年呼吸道感染的主要致病菌为革兰阴性菌,多重耐药株比例较高;真菌检出率明显升高,呈逐渐上升趋势。对老年呼吸道感染患者采取措施进行治疗时,须结合检查结果,开展针对性的个体化治疗,同时须对抗生素进行合理选择。     

老年支气管扩张患者病原菌的分离鉴定及其耐药性调查

目的调查老年人支气管扩张患者中病原菌的分布及其耐药性的现状,为临床治疗提供参考依据。方法对329例老年支气管扩张患者的痰液病原菌分离鉴定和药物敏感性试验进行回顾性调查。结果 329例患者242例呈病原菌感染阳性,阳性率为73.56%。共分离出致病菌431株,其中鉴定出20种病原菌,以革兰氏阴性菌为主,占73.78%(318株),革兰氏阳性菌和真菌分别为57株(13.23%)和56株(12.99%)。革兰氏阴性菌主要为肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。革兰氏阴性菌中分离率较高的肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感性较高,对其余抗菌药物都表现出一定的耐药率。革兰氏阳性菌对青霉素、阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素、复方新诺明和环丙沙星表现出较高的耐药率,而对利福平、四环素、替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺具有较高的敏感性。结论老年支气管扩张患者病原菌以革兰氏阴性菌为主,且病原菌耐药率高,因此临床使用抗菌药物治疗,应针对患者的病原菌的分布及其耐药性的特征进行。     

兔大肠杆菌病原菌的分离鉴定与药敏试验

从重庆市几个种兔场临诊严重腹泻的病兔采集病料 ,分离出 3株菌 ,经形态学检查及生化鉴定 ,呈革兰氏阴性 ,两端钝圆的杆状 ,常规的生化结果均符合大肠杆菌特征 ,但 3株菌对棉子糖、蕈糖的分解及赖氨酸的利用上存在着差异。用青霉素G等 2 0种药物进行药敏试验 ,结果表明 :对头孢类、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、壮观霉素、痢特灵等敏感 ;对麦迪霉素、强力霉素等中敏 ;而对青霉素G、四环素、链霉素等表现为耐药。其中 1号菌株对喹诺酮类、强力霉素、卡那霉素、复方新诺明等耐药 ,2号菌株对喹诺酮类、氯霉素、卡那霉素等敏感 ,而对复方新诺明、利福平等耐药 ,3号菌株对卡那霉素、氯霉素、强力霉素等敏感 ,而对利福平耐药。该试验结果表明 :在不同兔场 ,感染兔的大肠杆菌的株型不一致 ,并且对药物的敏感性也不一致。     

抗菌药物干预对产ESBLs菌医院感染的影响

目的研究哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素应用于神经ICU患者的临床价值,探讨其对产ESBLs菌株医院感染发生的影响。方法在哌拉西林-他唑巴坦临床干预前后,检测患者直肠拭子存在产ESBLs的大肠埃希菌,肺炎克雷伯杆菌的情况,比较前后两阶段的产ESBLs细菌的临床寄殖率;并对哌拉西林-他唑巴坦临床干预前后患者的气道分泌物进行培养鉴定、分析药物敏感性,比较前后两阶段产ESBLs细菌发生率变化。结果哌拉西林-他唑巴坦干预后,大肠埃希菌,肺炎克雷伯杆菌产ESBLs菌寄殖率从33.3%降至18.8%（P〈0.05）。产ESBLs肺炎克雷伯杆菌比率从72.2%降至50%（P〈0.05）,产ESBLs大肠埃希菌比率从75%降至39.58%（P〈0.05）。结论在神经ICU病区使用哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素可降低单元内产ESBLs细菌临床寄殖率,降低产ESBLs菌比率。     

D-(+)-葡萄糖缩氨基硫脲铜(Ⅱ)配合物的合成及抑菌作用

利用D - (+) -葡萄糖缩氨基硫脲与硫酸铜反应 ,合成了 [Cu(C7H15N3 O5S)SO4 ]固体配合物 ,经化学分析、元素分析及红外光谱确定了该化合物的组成和结构。测定了配合物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌的抑制作用。     

泰乐松(Tycloson Inj)、泰乐新(Tylosin Inj)和舒美净(Sumzein 33(1/3)% Inj)体外抑菌试验

本试验通过MIC、MBC和抑菌圈大小测定,检测了TyclosonInj,TylosinInj和umzein33％Inj对七种参考（致病）菌的体外抗菌活性,并分别与市售同类兽药进行了比较。结果显示：TyclosonInj对所有测试菌有较好的抗菌活性,且对各菌的MIC值较自配复方对照低,平均抑菌圈直径（22．12±3．79）大于自配复方对照（19．00±3．92,P＜0．05）和氯霉素注射液（17．51±3．61,P＜0．01）。TylosinInj仅对短小芽胞杆菌、金色葡萄球菌敏感,其中对金色葡萄球菌抑菌圈与麦迪霉素无明显差异（P＞0．05）,对短小芽胞杆菌抑菌圈较麦迪霉素大（P＜0．05）。sumzein33％Inj仅对大肠杆菌和枯草芽胞杆菌有一定活性,但抑菌圈与磺胺二甲嘧啶注射液无明显差异（P＞0．05）。结果表明：TyclosonInj适用于兽医临床治疗。     

鸡源大肠杆菌对17种抗菌药的药敏测定

对从潍坊市主要养鸡场分离出的 2 0株致病性大肠杆菌进行了 1 7种抗菌药的药敏实验 ,结果表明 ,这 2 0种菌株除对氟哌酸 (NOR)、头孢哌酮 (CFP)和头孢三嗪 (CRO)未产生耐药性外 ,对其余 1 4种抗菌药均有不同程度的耐药性 .对红霉素 (ERY)、苯唑青霉素 (OXA)和头孢呋新 (CFX)普遍产生耐药性 .2 0株菌中有 1 4种耐药谱型 ,且多数为 6种以上联合耐药性     

烟草硫氧还蛋白基因NtTRX-hl的克隆和功能分析

从烟草中克隆了硫氧还蛋白基因NtTRX-hl并推导出其氨基酸序列,系统进化关系分析表明,NtTRX-hl与小麦、大麦、拟南芥等多种植物的TRX蛋白有很高的同源性.构建高效表达载体,诱导表达重组菌得到分子大小为22.26 kD的融合蛋白,与推测的分子量一致.用胰岛素和二硫苏糖醇作底物进行酶活性测定表明,Nt-TRX-hl具有活性.采用生物信息学的方法和工具分析了NtTRX-hl蛋白的生化参数和亚细胞定位,预测了该蛋白的高级结构.     

鸭死胚细菌分离及消毒剂抑菌试验

从发病严重的三个孵房抽取死鸭胚120枚,进行细菌分离,96枚中分离到137株细菌,其中大肠杆菌64株占47％,克雷伯氏杆菌47株占34％,此外还有产气杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌共计26株,占19％。用分离的大肠杆菌和克雷伯氏杆菌涂布10日龄鸭胚蛋壳接种,可分别引起30％(3/10)和40％(4/10)胚胎死亡。结果表明:荣昌县鸭胚大量死亡的原因主要是细菌感染。本文还报道了4种消毒药对分离菌株的抑制试验结果。     

核黄素受体蛋白的原核融合表达

用PCR(polymerase-chain-reaction)方法从含有软体海龟编码核黄素结合蛋白(riboflavin binding protein,RfBP)基因的质粒中克隆出RfBP基因,将该基因与原核表达载体pET30a( )重组并研究了表达条件,聚丙烯酰胺凝胶(SDS)电泳表明,蛋白质的大小为35 kD,以BL21(DE3)pLysS作宿主菌,1 mmol/LIPTG(isopropyl-l-thio-β-D-galactoside)诱导4h,融合蛋白His-tag-RfBP表达量达到最大.本文研究结果可为研究核黄素受体蛋白调节植物的核黄素含量及生长发育机制奠定基础.     

117例药品不良反应报告分析

目的了解药品不良反应（ADR）发生的特点和规律。方法对我院2012年上报的117例ADR报告回顾性统计、分析。结果117例ADR中，10岁以下患者最多，占33．33％；引发ADR的给药途径以静脉滴注给药为主，占77．78％；由抗微生物药引发的ADR最侈，占34．19％；由维生素类药物引发的严重ADR最多，占36．36％；ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害最常见．占36．05％。结论医院应重视ADR的监测工作，尤其是对重点人群和重点药品，以减少ADR的发生，保障患者用药安全。     

饲粮膨化处理对哺乳仔猪生产性能的影响

6窝74头荣昌纯种哺乳仔猪,以窝为单位随机分为两组,20—60日龄分别饲喂同配方、不同加工处理(制粒、膨化)的两种日粮,测定乳猪的增重、料耗、鲜粪中大肠杆菌数、乳猪腹泻发生率等指标。结果表明:膨化饲料提高了饲料进食量2.56％(P>0.05)、日增重18.30％(P<0.01),改善了饲料报酬13.39％(P<0.05);鲜粪中大肠杆菌数:20日龄无显著差异(P>0.05),60日龄时膨化料组较制粒组降低43.90％(P<0.01);制粒腹泻发生78头次,而膨化组发生17头次。