利用组织芯片技术研究Survivin、Bcl-2在人脑胶质瘤中的表达

目的:本实验意在探讨Survivin、Bcl-2在脑胶质瘤中的表达及生物学意义,以进一步探讨肿瘤相关基因在胶质瘤发生发展及其恶性转化过程中所起的作用,试图找到更多与肿瘤发生发展和预后相关的因素,从而探索出新的抗胶质瘤模式.方法:建立组织芯片技术平台,应用组织芯片技术和免疫组织化学染色sp法检测Survivin、Bcl-2这2种蛋白在脑胶质瘤中的表达.结果:128例标本的组织芯片制备成功.其中Survivin在四组中表达的阳性率分别为0%,26.3%,51.7%和62.3%,其中Ⅲ\Ⅳ级与Ⅰ级组比较有统计学意义(P＜0.05).Bcl-2在四组中表达的阳性率分别0%,15.8%,55.2%,81.9%.其中Ⅲ\Ⅳ级与Ⅱ级组比较,Ⅲ\Ⅳ级与Ⅰ级组比较,Ⅱ级组与Ⅰ级组比较均有统计学意义(均为P＜0.05).Sunrivin的表达只与肿瘤恶性程度相关,而与年龄和性别未发现明显相关.而Bcl-2的表达却与患者年龄、性别和脑胶质瘤恶性程度均明显相关.结论:建立了组织芯片技术平台,本研究中Survivin、Bcl-2的表达上调与脑胶质瘤的发生密切相关,且均与肿瘤恶性程度相关,因此联合检测Survivin、Bcl-2可作为预测脑胶质瘤发生和发展的肿瘤标志物.     

P27^kip1和P53蛋白在脑胶质瘤中的表达及相关病理意义

目的:探讨脑胶质瘤中P27kip1和P53蛋白表达改变及其相关病理意义.方法:应用免疫组化技术检测31例不同病理分级脑胶质瘤,5例正常脑组织作正常对照.结果:P27kip4和P53蛋白表达阳性率在低级别组(Ⅰ-Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ-Ⅳ级)脑胶质瘤中分别为75%和21.74%、12.5%和69.57%,两组间具有显著性差异(P＜0.05);二蛋白表达LI指数在不同病理分级间差异均具显著性(P＜0.05);P27kip1蛋白表达与肿瘤病理分级间呈负相关(r=-0.521,P＜0.01),随着肿瘤恶性度的升高而表达降低;而突变型P53蛋白则与病理分级呈正相关(r=0.472,P＜0.01),随着恶性度增高而表达增高.同时,P27kip1和P53蛋白在脑胶质瘤中的表达也呈显著负相关(rp=-0.575,P＜0.01).结论:P27kip1和P53蛋白表达的改变对脑胶质瘤的发生发展起重要作用,二者间的协同作用强化了肿瘤细胞的恶性演进.     

恶性脑胶质瘤的瘤内近距离放疗的比较研究

尽管脑胶质瘤是目前神经系统肿瘤最难治疗的恶性肿瘤,但是其独特的终位性生长的生物学特性为局部治疗提供了细胞学依据.作者自1993年起开展瘤内近距离放疗、单抗标载131Ⅰ免疫导向放疗和瘤组织间液放疗三种临床应用新技术,经临床验证具有符合对脑胶质瘤进行以局部治疗为主的生物学特性.全身及重要脏器毒副作用轻微,临床疗效良好.临盘床资料表明此三种内放疗新技术对胶质瘤患者进行的个体化瘤内近距离放疗是有效的治疗方法.本文旨在总结三种临床应用新技术与传统的经颅全脑放疗、γ-刀放疗和放射粒子植入的瘤内放疗在临床上广泛应用三种胶质瘤放疗技术进行比较研究.从放射生物学、辐射剂量学、治疗方法的便捷性和临床疗效四个方面阐述作者开展的三种瘤内近距离放疗新技术,比传统的三种放射治疗方法具有明显的治疗方法和提高临床疗效的优势.     

放疗联合中药治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的:探索中药艾迪对晚期非小细胞肺癌放疗的协同作用.方法:回顾性分析放疗联合中药艾迪治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.我们选择经病理证实的晚期非小细胞肺癌(包括局部晚期5例和远处转移22例)患者27例,行常规放疗或者三维适形放疗常规分割剂量(1.9Gy/F,5次/周),疗程为27周.放疗当天即开始联合中药艾迪治疗,具体方案为静脉滴注艾迪50ml-100ml*30d.结果:27例按计划完成治疗,疗效评价CR7例(25.9%),PR18例(66.7%),NC2例(7.4%),总有效率为92.6%.其中主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎,经相应处理后恢复,无治疗相关死亡发生.结论:放疗联合中药艾迪治疗晚期非小细胞肺癌安全、有效,不良反应轻,可作为晚期非小细胞肺癌的新的治疗方法.     

高强度聚焦超声联合三维适形放疗治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的:观察高能聚焦超声(HIFU)与三维适形放疗(3D-CRT)联合治疗晚期胰腺癌近期疗效和毒副作用.方法:40例晚期胰腺癌患者随机分为:A组HIFU 3D-CRT.B组为单纯放疗.结果:A组近期有效率35%,B组20%,A组临床受益率70.5%,B组为31.3%.两组比较差异有显著性(P<0.05).主要毒性反应为白细胞减少和血小板减少.结论:HIFU 3D-CRT联合治疗晚期胰腺癌有较好的疗效和耐受性.     

颅内原发性恶性淋巴瘤的治疗体会

目的:探讨颅内恶性淋巴瘤的治疗方法.方法:35例患者均经手术治疗,术后27例患者行放疗或联合放化疗.20例患者进行随访.结果:肿瘤全切除或近全切除27例,部分切除8例,加作去骨瓣减压术15例.术后症状改善19例,无变化或加重16例.随访20例,肿瘤全切除患者和部分切除患者的存活时间无显著差异(P＞0.05).多发肿瘤患者和单发肿瘤患者的存活时间有显著差异(P＜0.05).结论:颅内原发恶性淋巴瘤治疗效果较差,综合治疗可以延长寿命.     

Ta期膀胱癌经尿道电切术加膀胱内灌注丝裂霉素C治疗102例膀胱癌治疗后的长期随访

目的:研究Ta期膀胱移行细胞癌(BTCC)经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)联合膀胱内灌注丝裂霉素C(MMC)治疗的预后及相关因素.方法:101例初发Ta BTCC患者.男53例,女49例.单发组75例(G123例,G2 50例,G31例),多发组27例(G19例,G28例).结果:膀胱癌102例行TUR-Bt,术后定期膀胱内灌注MMC,疗程2年.全组复发53例(52%),单发肿瘤组23例G1肿瘤者中复发6例(26%),单发组肿瘤50例G2者中复发26例(52%),多发肿瘤组9例G1中复发7例(78%),多发肿瘤组18例G2者中复发13例(72%),原发肿瘤为多发者手术后复发率明显高于单发者(P<0.05),多发组G2复发率高于单发组G1(P<0.05),单发组G2高于单发组G1(P<0.05).结论:TUR-Bt联合灌注MMC治疗膀胱癌是安全、有效的,但是存在一定复发率,术后患者应该积极治疗密随访.     

胰岛素样生长因子结合蛋白7在人脑星形细胞瘤中的表达及意义

目的:了解胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)在脑星形细胞瘤中的表达及作用.方法:选取保存的不同级别的脑星形细胞瘤标本进行免疫组化染色,提取蛋白进行Westem Blot,提取组织RNA进行RT-PCR,进行统计学处理,比较其差异.对所检测标本的病例进行随访.比较IGFBP7表达与生存期的关系.结果:随着脑星形细胞瘤恶性程度的增高,IGFBP7的转录及表达增强,但对星形细胞瘤3级患者生存期的比较显示IGFBP7表达增高的患者有生存期延长的趋势.结论:IGFBP7随脑星形细胞瘤恶性程度的增高表达增强,但其具体的生物学功能尚有待于进一步研究.     

乙状窦后入路小脑桥脑角相关血管的显微解剖

目的:通过显微镜下模拟乙状窦后入路的手术操作,研究CPA的解剖结构及其内结构间的关系,观察CPA区血管走行及测量手术相关数据,为手术提供显微解剖学基础.方法:应用10%甲醛充分固定的成人尸头标本16例(32侧).模拟手术入路.逐层解剖,对小脑桥脑角涉及的小脑前下动脉及其分支、小脑后下动脉的起源和走行方向进行观察和测量.结果:(1)CPA包括三个脑池:桥脑前池、小脑桥脑池,小脑延髓池.(2)血管结构:小脑前下动脉绝大多数发自基底动脉,共30例(93.75%).内听动脉多起始于小脑前下动脉(共23例占72.5%).小脑后下动脉(PICA)多数由椎动脉上端发出共25例(78.75%),行于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ神经根上方或中间.结论:小脑桥脑角区血管差异较大,上述的解剖结果为外科手术提供了显微解剖学基础,对于术中面神经,位听神经定位,降低手术死亡率,提高面神经,位听神经的解剖及功能保存率有重要的意义.     

新辅助化疗局部晚期乳腺癌36例疗效观察

目的:探讨新辅助化疗对晚期乳腺癌的疗效.方法:对36例晚期乳腺癌采用新辅助化疗.结果:原发灶总有效率为47.2%,腋窝淋巴结总有效率为62%.结论:新辅助化疗降低肿瘤分期,提高可手术率和生存率.     

恶性肿瘤病人临床化疗护理体会

为探讨恶性肿瘤患者化疗药物的选择,应用注意事项及护理要点,在本院治疗的肿瘤化疗患者52例,对患者进行潜在护理风险评估并采取护理防范措施.结果规范护理行为、提高护士对化疗的风险防范意识,能够提高化疗患者的护理以及生活质量.     

外伤性颅内血肿的临床护理

目的:提高脑外伤后并发颅内血肿的治愈率、降低死亡率、减少并发症.方法:对我院2007年1～12月收治脑外伤患者30例进行临床护理观察.患者入院时正确全面评估患者,应用昏迷评分法,从睁眼、语言和运动三个方面分别制定出具体评分标准.结果:治愈24例,占80%;好转3例,占10%;死亡3例,占10%.结论:做好颅脑损伤患者的观察和护理是提高治愈率、降低死亡率、减少并发症不可忽视的重要环节.在病情观察中,以意识状态、生命体征、瞳孔、颅内高压症状、临床体征、蹂动等为重点观察内容.     

急性颅脑损伤428例诊疗分析

目的:研究对急性颅脑损伤患者急诊进行积极有效处置的重要性.方法:选择通辽市医院,内蒙古民族大学附属医院,通辽市科尔沁区第一人民医院神经外科近5年来急诊接诊的急性颅脑损伤患者428例,按照急诊处理原则,积极纠正呼吸系统、循环系统障碍,维持有效生命体征,监测颅内压,保持内环境稳定,采用脱水、降颅内压、改善脑循环等综合手段,尽早进行手术治疗,尽可能使患者安全渡过急性期.结果:通过上述方法的采用,本组428例颅脑损伤患者的病死率为16.8%,低于国外文献报道;147例高颅压脑疝患者手术治疗126例,死亡25例,病死率19.8%,而非手术治疗21例,死亡19例,病死率90.5%;428例颅脑损伤患者中死亡72例,其中伤后1周内死亡56例,占77.8%,1周～3周死亡13例,占18.1%,3周以上死亡3例,占4.1%.结论:急诊对急性颅脑损伤患者进行积极有效的处置可降低该类患者的病死率.     

阿司匹林、双嘧达莫、川芎嗪联合治疗急性脑梗死效果观察

将急性脑梗死患者50例随机分为观察组和对照组.时照组采用常规治疗加用阿司匹林,观察组在常规治疗基础上加阿司匹林、双嘧迭莫、川芎嗪联合治疗.治疗前及治疗后14天分别观察神经功能缺损评分及血小板功能的变化.结果表明,观察组总有效率84.85%,对照组63.63%,观察组较对照组神经功能缺损评分、血小板功能均有明显的改善(P<0.05).     

颅内动脉瘤显微手术中的脑池解剖

目的:探讨颅内动脉瘤手术中脑池的解剖方法,研究脑池解剖对保证手术成功及改善预后的重要意义.方法:回顾性分析手术治疗65例70个脑动脉瘤.手术采用翼点入路,进行彻底的脑池解剖,应用常规技术处理动脉瘤后,反复脑池冲洗,置换血性脑脊液.结果:出院优良者50例,轻残7例,重残5例,死亡3例.Hunt-Hess分级0～Ⅲ级者无死亡;通过脑池解剖发现5例影象学检查漏诊的多发动脉瘤.结论:充分的脑池解剖能够减轻对脑的牵拉,发现术前漏诊的动脉瘤.脑池冲洗,置换血性脑脊液后,恢复脑的生理环境,可预防或减少术后血管痉挛、脑积水等并发症.     

鞍区脑膜瘤比邻关系与显微手术技术和预后

目的:探讨鞍区脑膜瘤比邻关系与显微手术技术和预后.方法:对10例鞍区脑膜瘤采取一侧额下经纵裂入路,肿瘤包膜囊内手术切除,6例鞍区脑膜瘤采取翼点或扩大翼点入路,完整切除肿瘤.?＃ 结果:肿瘤全切16例,术后高颅压症状完全消失,术后12例视力障碍者明显改善,4例视力障碍者无明显变化;术后多尿或尿崩者3例;4例垂体内分泌功能紊乱术后恢复正常;术后3例临床出现脑血管痉挛剧烈头痛;1例术后出现精神症状.结论:向鞍上、向前方生长以及鞍内甚至向蝶窦生长的鞍区脑膜瘤,采取一侧额下经纵裂入路.向鞍上、向侧方和后方生长、蝶骨嵴内侧、鞍膈脑膜瘤向侧裂、颞颅底生长,采取翼点或扩大翼点入路.肿瘤包膜囊内切除,优于肿瘤完整切除对脑神经功能的保留.     

京万红烫伤膏治疗化疗性静脉炎的临床观察

目的:探讨京万红烫伤膏对化疗性静脉炎的疗效。方法:将2005年4月-2010年11月在我院住院的恶性肿瘤化疗性静脉炎患者70例,随机分为治疗组,对照组各35例。治疗组采用京万红烫伤膏局部涂擦;对照组采用25%硫酸镁湿敷,观察疼痛缓解时间和局部炎症消退时间。结果:采用京万红烫伤膏治疗组疼痛缓解时间、局部炎症消退时间均优于25%硫酸镁对照组,两组差异有显著意义(P<0.01)。结论:京万红烫伤膏治疗化疗性静脉炎的效果优于25%硫酸镁,且价廉,临床可推广使用。     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的救治体会

目的:正确处理颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的紧迫征象.方法:术中发现急性脑膨出,清除血肿,大骨瓣充分减压,及早手术,术后立即复查头部CT.结果:16例中死亡7例(43.75%),良好2例(12.5%),中残5例(31.25%),重残1例(6.25%),植物生存1例(6.25%).结论:术中发生急性脑膨出时,手术者的处理措施非常重要,直接影响预后.     

口服负荷剂量普罗帕酮对阵发性房颤复律的疗效及安全性的观察

目的:观察口服负荷剂量普罗帕酮转复阵发性房颤(PAF)的临床疗效和安全性.方法:将49例PAF患者随机分成两组.治疗组25例,口服普罗帕酮450-600mg,对照组24例,静注西地兰0.4～0.8mg.结果:治疗组转复率4小时内分别为60%(15/25);8小时内为84%(21/25).对照组转复率分别为33.3%(8/24);50%(12/24).各时间段治疗组PAF转复率均明显高于对照组(P<0.05).结论:对于PAF患者口服普罗帕酮安全有效,可指导有适应症者院外用药.     

微创穿刺技术治疗脑内血肿

目的:观察微创穿刺技术治疗脑内血肿的疗效.方法:总结四年来利用微创穿刺技术治疗68例脑内血肿病人的预后.结果:生存者80%以上可以达到生活自理,术后再出血及肺内感染为死亡的主要原因.结论:微创穿刺技术是治疗脑内血肿的一种行之有效的方法,并且操作简单,费用低廉,特别适合基层医院推广应用.