我国社会医疗保险与商业医疗保险双重构建研究

十二五规划对我国的医疗保障体系进行了宏观规划,为我们今后发展和完善我国医疗保险体系提供了指导性方针。一般来讲,医疗保险体系由社会医疗保险和商业医疗保险两部分组成。由于医疗保险体系改革的复杂性,即便是发达国家也在不断变革中。因此,在分析我国国情的基础上,建立适合本身需要、社会医疗保险和商业医疗保险协调统一的制度体系,是今后一段时间我国医疗体系改革的重点。     

医疗保障体系存在的问题、改革难点与对策探讨

我国已建成以三大医疗保险为主体的城乡医疗保障体系,基本实现了城乡医疗保障目标.但是,现有医疗保障体系仍然存在不完善之处,需要进一步强化政府责任,理顺补偿机制,将关注重点从诊疗领域逐渐转向健康促进；加快推进基本医疗保障制度建设,提高医保制度的运作效率；扶持商业医疗保险的发展,真正形成多层次的医疗保险体系.与此同时,进一步完善城乡医疗救助制度,鼓励社会慈善事业的发展,以更好地保障民众的健康权.     

"一个制度、多种标准"与全民性基本医疗保险制度框架

医药卫生体制改革核心是医疗体制改革,医疗体制改革的核心是基本医疗保险.福利制度创新、社会公正目标、卫生改革、构建和谐社会和提高生活质量"不约而同"聚焦如何扩大基本医疗保险覆盖范围,建立全民基本医疗保险制度框架,以改善国民的健康状况.在描述当前四分五裂的医疗保障状况,分析基本医疗保险制度存在诸多结构性弊端的基础上,本文首次提出"一个制度、多种标准"的改革思路,探讨"一个制度、多种标准"模式的优点,指明以"一个制度、多种标准"为医保改革的突破口,建立全民性基本医疗保险制度框架.     

浅谈医疗保障制度改革

医疗保障制度改革是全球性课题。自德国于1883年首创劳工医疗保险后，各国相继效仿，极力推进社会医疗保险，将集中于少数人的经济损失通过医疗保险功能分散于社会。当今世界上，从高福利型的斯堪的那维亚模式到美国的市场化商业保险模式，从东欧原社会主义国家到发展中国家，无不在探索改革各自的医疗保障体系。我国的医疗保障制度曾是我们的骄傲，公费、劳保和农村合作医疗覆盖了全国gO％以上的人口。这个制度对于保障职工的身体健康，促进经济发展和社会稳定都发挥过重要作用，我国人民的健康水平也处于发展中国家的前列。但是，随着改…     

农村独生子女家庭的医疗保障问题思考

农村独生子女家庭,由于传统的家庭风险分担机制对他们无法发挥作用,而面临着三代人的医疗风险,成为高医疗风险家庭.但当前我国农村正在构筑新的社会医疗保障制度,并没有对农村独生子女家庭给予有效关注.国家应以农村医疗保障制度为基础,在有条件地区应鼓励并资助农村独生子女家庭参加商业医疗保险计划,并通过尽快建立健全农村社会保障制度,打破城乡二元经济结构,实现城乡协调发展,从根本上解决农村独生子女家庭的医疗问题.     

论我国医疗保险制度之完善

针对我国医疗保险制度中存在的覆盖面和资金来源渠道狭窄、个人费用负担加重、医疗费用难以控制、医疗资源结构不合理等问题，应该采取扩大医疗保险覆盖范围、扶持商业医疗保险发展、加强医疗保障经费的征集管理、健全医保基金监督机制、推进医疗机构属地化和全行业管理、加强医保立法等对策，以逐步完善我国医疗保险制度。     

中国医疗保障改革与发展战略——病有所医及其发展路径

病有所医是国家发展进程中的重要民生目标。我国医疗保障制度正从试验性阶段走向定型发展的关键时期,改革成就虽然巨大,留下的教训同样深刻。当前的分割运行、配套机制滞后的格局急需改变。中国医疗保障改革与发展战略目标及路径,是通过对现行制度的有机整合,从城乡分割的三元制度变成城乡融合的二元制度,再发展成区域性统一的医疗保险制度,确保人人享有较充分的基本医疗保障,从根本上免除疾病医疗的后顾之忧,最终建立起全国统一的国民健康保险制度。     

城镇医疗保险制度改革:政府与市场的作用

我国现行医疗保险制度的覆盖率、医疗服务的成本 (效率、成本控制 )、质量与公平性等指标都亟待进一步改进。由于医疗保险与服务的特殊性 ,需要通过适当的政府干预来纠正“市场失灵” ,并确保医疗服务利用的社会公平性。但是政府干预也会产生“政府失灵”并造成社会福利损失。有鉴于此 ,作者在审视医疗保险的有关理论与世界各国实践的基础上 ,就我国的城镇医疗保险制度改革如何更好地发挥政府与市场的作用提出了相关建议。作者认为 ,我国城镇医疗保险制度改革的关键 ,是通过进一步引入市场机制来提高医疗服务资源的利用效率 ,同时强化政府保护消费者利益和向弱势人群提供最后保险的职能。     

论我国医疗保险制度的实践与创新

自20世纪90年代开始,经过十多年的医疗保险制度改革与发展,我国已初步建立由城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险共同组成的覆盖城乡居民的基本医疗保障制度。但现行医疗保险制度仍存在诸如医疗保险立法滞后、管理机制不健全等问题。本文从构建全民医疗保险制度服务于建设社会主义和谐社会角度出发,分析国内基本医疗保险制度改革现状和存在问题,并根据当前国情,提出更新观念、加快立法、创新机制和体制来建立全民医疗保险制度的对策。     

试析我国医疗保障制度的公平性

目前我国的医疗保障制度存在着严重的不公平因素,已对和谐社会的构建带来了负面影响。解决我国医疗保障制度的公平性欠缺问题应以政府为主导,从加大政府投入、扩大医疗保险的覆盖面、建立医疗救助制度、统筹发展城乡医疗卫生事业、不断完善医疗保险筹资机制和提高医疗卫生的可及性等方面入手。     

中国特色全民医疗保障制度框架特征与政策要点

2007年国务院颁布<关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见>,标志中国进入"全民医疗保险与全民医疗保障时代".全民医疗保障制度建设是"前所未有"的伟大事业,如何科学合理地设计全民医疗保障制度框架,妥善处理全民医疗保障制度建设若干重大关系,统筹协调城乡社会发展与全民医疗保障制度建设关系,准确把握全民医保制度的政策要点,借鉴世界各国全民医疗保险制度建设的国际经验,建立具有"中国特色"的全民医疗保障和社会福利制度框架,构建和谐社会,缔造幸福美好新生活,改善全体公民的生活质量,这是中国公共政策、社会政策、卫生政策议程和医疗保障制度建设的核心议题,意义重大.     

’99百姓关注焦点

城镇职工医疗保险改革如何“动刀”? 实行40余年的原职工医疗保障制度终于在1998年的岁末走向终结,国务院决定于1999年全面启动新的医疗保险制度。 原职工医疗保险制度包括公费医疗和劳保医疗,基本参考前苏联模式,带有明显战时计划供给色彩,难以适应改革开放以来市场经济的发展。 新的医疗保险制度规定,医疗保险费的缴纳,用人单位缴费率控制在工资总额的6％左右,职工个人缴     

当代中国农民的健康权

健康权是最基本的人权之一。1949年以来,中国根据干部、工人和农民三种不同的身份,建立了三种不同的医疗卫生体制,在城镇建立公费医疗和劳保医疗,干部和工人享受国家医疗保障,在农村建立合作医疗制度。农村合作医疗则在市场化改革中走向解体。看病难、看病贵成为当今中国最为突出的社会问题之一。借鉴世界各国医疗保险的基本经验,从宪法的高度,建立城乡统一的医疗保险制度,尊重、保障和实现亿万农民的健康权和社会保障权,是中国医改的战略选择。     

论商业医疗保险的准公共产品性与保险公司的社会责任——奥巴马医保改革的启示与借鉴

商业医疗保险具有"互助共济"功能,不完全具有竞争性和排他性,涉及公共与公众利益,因而具有准公共产品属性。保险公司作为具有准公益性质的特殊企业法人,应当承担更多的社会责任。奥巴马医保改革强化保险公司的社会责任,保护医保消费者的利益,这种做法值得我国借鉴。我国应当全面禁止保险公司对医保消费者的歧视待遇,严格监管保险费率的制定和调整,规定最基本的医疗保险利益和医疗保障标准,规定商业医疗保险的最低赔付率,严格监管医疗保险资金入市,对商业医疗保险业务提供更多的税收优惠、财政补贴以及特别财务救助。     

中国医疗保险制度整合研究

目前,中国政府面临城乡三大医疗保险制度整合的紧迫任务。国际医疗保障制度实践显示,以家庭为单位参保是世界各国的通行做法。原因是,医疗风险的冲击对象是家庭而非个人、家庭成员间的医疗待遇差距容易导致道德风险、医疗保险自愿参保的运行效率低于强制参保、家庭联保可以促进医疗保险扩面等。而将城镇居民和农民合并为同一医疗保险制度存在城乡居民内生的异质性、医疗卫生资源的上浮、逆向再分配的可能等严重问题和障碍。因此,中国医疗保险制度整合的核心及策略应该是:职工医疗保险取消个人账户,其资金用以将城镇居民以职工家属身份纳入职工医疗保险;医疗保险基金、医疗救助基金和公共卫生基金等各类公共医疗基金由同一个部门管理;城镇人口和农村人口的医疗保险制度是否合而为一由各地区根据经济发展水平决定。     

管理式医疗模型与商业医疗保险——从信息不对称视角看管理式医疗模型的应用

当前我国商业医疗保险的发展存在着高费用、高风险的难题。引入管理式医疗模型,以纵向一体化作为商业医疗保险的经营模式,以健康管理作为管理核心,以被保险人的费用分担机制和医疗机构的预付制作为财务控制手段,以声誉机制作为疏通信息传递渠道的工具,可以有效的解决商业医疗保险的信息不对称问题,随着信息不对称的减少,商业医疗保险的的风险将得到有效控制,市场的有效性将大大提高。     

新型农村合作医疗制度的路径选择研究——在城乡基本医疗保障体系统筹发展的背景下

随着我国城镇化进程的加快、人口结构的快速转变,以及城乡统一的劳动力市场的逐步形成,迫切需要在城乡之间、地区之间、不同人员之间统筹发展医疗保障体系,各项医疗保险制度的衔接和转换势在必行。只有新型农村合作医疗制度与城镇居民医疗保险制度、医疗救助制度做到成功衔接整合,才能最终促进城乡居民合作医疗保险向城镇职工医疗保险转化,才能实现城乡医疗保障统筹发展的目标。     

我国城乡不同医疗保障制度衔接的政策剖析

现阶段,我国基本上形成了以政府为主导的医疗保障制度,即,城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民医疗保险制度、公费医疗制度、军人的医疗保障制度和医疗救助制度,正在逐步覆盖全体国民。然而,这一制度还存在许多问题:城镇居民医疗保险才刚刚     

新型合作医疗面临的问题探讨

政府在医疗保障制度建立中应该承担的责任是对医疗保障制度进行规范;加大资金投入力度;在医疗保障制度建立之初须由政府进行组织和管理.在医保筹资方面,政府增加对农民的卫生投入,在一定程度上提高了公平性;但在对农民个人进行筹资时政府采取一刀切的方式有失公平.在建立新型农村合作医疗的过程中,务必要建立独立的部门管理,尤其是对资金的管理.目前农村医疗保障制度最完善的模式是"家庭合同保健+大病统筹"的新型合作医疗制度、农村医疗救助制度和商业医疗保险三者的结合.     

欧美三大医疗保险模式特点的历史考察

医疗保险制度是世界各国人民关注的头等大事之一.目前世界上主要有美国、英国和德国三种不同的医疗保险模式,它们因不同的政治、经济、文化和历史背景形成了自身的特点.从历史的角度观察这些特点,有助于理解目前世界范围掀起的医疗改革大潮.显然,历史上美欧三大医疗保险模式的特点比较清晰,但目前美欧经过相互借鉴、相互渗透的医保改革,原来清晰的特点开始变得模糊起来.