天津市医疗保险运行与监管现状调查:谁在蛀蚀我们的医保基金?

2011年是天津市医保制度实施的第10个年头。目前,天津市已经织就了职工和城乡居民基本医疗保险两张医疗保障网,辅以职工大病医保统筹、困难群众医疗救助、基本医疗保险附加意外伤害险等多样化保障,形成了覆盖960万人的多层次医疗保障"安全网"。但     

编织医疗保险网聚焦“覆盖”、“待遇”、“服务”

中国医疗卫生体制改革,最引人注目的就是医疗保障制度改革。伴随着医疗保障三大制度体系的形成,即城镇职工基本医疗保险制度(简称"城职医保")、城镇居民基本医疗保险制度(简称"城居医保")和新型农村合作医疗制度(简     

城乡医疗保障制度一体化研究

公平和正义是社会保障制度价值的核心理念,也是衡量一个国家或地区社会保障制度能否充分和真正发挥作用的重要衡量因素。在新医改背景下,"人人公平享有健康保障"成为医疗保障制度建设进程中的一个重要目标,而推动城乡医疗保障制度一体化,进而实现三项医保制度整合衔接是实现这一目标的途径。下一步要重点完善社会医疗保障制度的运行环境;努力保障流动参保人员的就医权益,完善基本医疗保险关系转移接续;整合经办资源,强化管理体制统一化;确定合理的筹资补偿机制,强化财政补贴机制。     

天津市城乡居民大病医保何去何从

截至目前,农村居民大病保险试点工作已在全国大部分地区开始施行,其中,天津、山东、吉林等省(市)已在全省范围内推开大病保险工作并实行省级统筹。如何借鉴国外大病医疗保障制度的基本情况和国内典型的城乡居民大病医疗保险发展模式,从而更好地为天津市城乡居民大病医保制度的实施和不断完善提供参考和依据,本文予以探讨。《天津市城乡居民大病保险办法》于2014年7月1日起正式实施。它以城乡居民基本医保制度为基     

关于我国医保城乡统筹以及制度衔接的探讨

随着经济的发展,城乡居民的医疗保障需求也在逐步提高,而相应的医保配套政策却远远不能满足当前的现状。因此必须加强城乡医保制度统筹建设,做好城镇居民医保和新型农村合作医疗之间的制度衔接。如何将衔接制度的设计与医保统筹的要求做好匹配,成为了医保统筹进程中的关键。一、我国推进医保城乡统筹的基本类型目前,全国各地都在积极开展医疗保险城乡统筹的探索,归结起来可以分为三种基本类型:     

重拳出击,医保实时监控无盲区

天津市基本医疗保险制度运行已整整十载。十年来,医疗保险参保人群不断增加、覆盖不断扩大,制度运行总体稳定。虽然医保制度是一项深得民心的惠民政策,医保基金更是被群众视为"救命钱",但医疗保险制度走向成熟和完善绝不是一帆风顺的。随着全民医保的逐步普及和     

完善医保管理,坚持诚信服务

医疗保障制度的建立和发展,依靠不断完善的医保政策和诚信的医疗服务,医保定点医院承担着为广大参保患者提供优质服务和保证医保基金安全有效使用的双重责任。诚信服务与科学化的医保管理是确保广大人民群众基本医     

提高医疗保障水平——2010年天津医保主旋律

2009年,天津市的医疗保障制度日臻完善,已基本建立起与经济社会发展相适应的制度体系,建立了城乡统筹的医疗保险制度。医疗保险已实现了与定点医院、定点药店、社区卫生服务中心和社区卫生服务站联网,参保患者住院医疗费     

图片新闻

天津市2014年度城乡居民基本医疗保险参保工作启动8月22日,天津人社局组织召开"2014年度城乡居民基本医疗保险参保工作会"。会议总结了2013年度天津市城乡居民医保参保完成情况,部署2014年度居民参保任务。通过多方的支持和配合,天津市城乡居民基本医疗保险制度,获得了城乡居民的认可。     

医院医保管理部门的职能建设

天津市从2001年11月开始正式实行城镇职工基本医疗保险制度。在基本医疗保险制度启动初期,各医院从临床或其他部门抽调人员开始组建医疗保险管理部门,即医保科。经过近十年的发展,医保科从无到有已经成为医疗保险战线的一支重要力量。由于医保科的     

医疗保障的宪法规范论证

我国宪法第45条是医疗保障的宪法规范依据，通过解析该条文的规范结构，医保的规范内容包含了从抽象到具体的三个论证层次：医保的目的论证、制度模式论证以及对象范围论证。医保的目的是为陷入经济困境的患病公民提供经济援助，这种援助是公平与社会责任原则的要求。医保的基本制度模式是以政府为规划主体的国民收入二次分配方式；医保的对象应该是以弱势群体为重点的全体社会成员。在保障范围上，医保应以保障花费较高的大病为原则，适当放宽对弱势群体的保障范围，并应将疾病防范措施纳入医保范围。     

建立农民工医疗保障制度的对策思考

根据农民工特点、其生命健康权的内在要求,以及医疗保障有效供给理论,建立农民工医疗保障有效供给制度是必要的.结合农民工医疗保障面临的难题,建立我国农民工医疗保障制度,一要建立城乡统筹的农民工医疗保险账户和医疗救助制度;二要建立农民工医疗保障中间代理组织;三要加强农民工医疗保障与其他医疗保障制度的兼容性.     

云南省“五方入手”推行新农合

2003年以来,云南省高度重视新型农村合作医疗试点工作,始终把建立新型农村合作医疗制度,解决农民群众基本医疗保障问撂作为推进和谐社会建设的重要举措,开拓刨新,新型农村合作医疗工作取得了明显成效。     

城乡医疗保障一体化四种实践模式的比较分析

在城乡医疗保障一体化实施与推进过程中,模式的选择尤为重要。近年来,我国一些地区探索了城乡医疗保障制度的一体化模式,其中四种模式比较具有典型意义。这四种模式在筹资形式、补偿比及保障方式等方面各有特点,在不同程度上体现了城乡医疗保障一体化的基本要求。但四种模式在制度设计及实践操作中存在一些问题,诸如财政全额负担医疗费用降低了医疗保障的运行效率、现收现付制度缺乏保障的稳定性和持续性、缴费标准设计不科学影响了参保人的切身利益、补偿标准不合理影响了高缴费者的积极性、统筹层级较低限制了保障水平等。在深入推进城乡医疗保障一体化的过程中,政府要坚持医疗保障中公平优先的价值取向,重视医疗保障制度的整体设计,模式的选择要结合城镇化率、财政收入状况、城乡居民的收入差距等因素,市场化运作要兼顾社会效益与效率。     

赣鄱大地

近日，赣州市人民政府出台《赣州市重点优抚对象医疗保障实施办法》。规定，优抚对象按属地管理的原则，以城镇职工基本医疗保障医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度为依托，医疗救助和医疗补助为补充，辅之于医疗服务优惠和减免。优抚对象医疗补助资金纳入财政社会保障资金专户，实行专账管理，单独核算，专款专用。     

天津医疗保险研究会2012年医疗保险征文启事

为推进"十二五"期间天津医疗保险事业的发展,确保基本医疗保障制度的稳健运行,天津医疗保险研究会拟开展以"巩固全民医保成果,加大监督管理力度,实现医疗保险事业可持续发展"为主题的2012年医疗保险学术论文征集与评选活动。一、征集时间即日起至2012年9月1日二、论文要求(一)论文要紧密围绕"巩固全民医保成果,加大监督管理力度,实现医疗保险事业可持续发展"这一主题开展论述。要求主题突出,论点明确;论据充分,资料翔实;论述精当,条理清楚;层次分明,逻辑性强;学术研究规范、严谨;有理论创新和现实指导意义;政策建议有针对性和可操作性。     

政策时讯

国家出台政策保障残疾人基本生活近期,中共中央、国务院出台了《中共中央、国务院关于促进残疾人事业发展的意见》。提出要将残疾人纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,落实和完善残疾人医疗保障有关政府补贴政策。     

数字也温暖

6 7月，国务院办公厅发布了《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》，在提出全面提高基本医疗保障水平的工作目标时指出，城镇职工、居民医保和新农合的支付限额应提高到当地平均工资、收入的6倍左右。     

医院分级管理 强化对医疗服务的监控

2011年5月20日,天津社保中心召开"定点服务机构分级管理试点工作动员启动大会",贯彻落实人社部《关于实行基本医疗保险定点医疗机构分级管理的意见》及《天津市2011年深化医药卫生体制改革工作要点》中"强化医疗保障     

“看病难”与“看病贵”为什么会同时存在?

“看病难”和“看病贵”问题早已引起人们的广泛关注.根据经济学的价格原理,“看病难”和“看病贵”问题不应同时存在,因为“看病贵”意味着价格高,应该出现供过于求,实际却是“看病难”——看病排队、拥挤、一号难求.在中国,造成“看病难”和“看病贵”同时存在的根源在于二元或多元的医疗保障制度.公费医疗或医保制度造成过度医疗,导致对医疗资源的过度占用,导致“看病难”;不享受公费医疗或医保制度的居民则既面临“看病难”,又面临“看病贵”的问题.