瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及血清HCY、NT-proBNP水平观察

目的通过检测瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）患者的血脂、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（HCY）及N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）水平，观察瑞舒伐他汀对UAP患者血脂、炎性反应、心脏功能及临床疗效的影响。方法选择96例UAP患昔分为观察组和对照组，观察组在对照组常规治疗基础上增加瑞舒伐他汀治疗，检测治疗前后血脂、血清hs—CRP、HCY及NT—proBNP水平，及观察治疗后的临床疗效。结果①治疗前两组血脂及血清hs-CRP水平均无显著性差异（P〉0．05）；治疗12周后，观察组血清TC、TG、LDL—C、hs—CRP水平均显著降低（P〈0．01），血清HDL—C水平显著升高（P〈0．01），与对照组相比均具有显著性差异（P〈0．01）。②治疗前两组血清HCY、NT—proBNP水平均无显著性差异（P〉0．05）；治疗12周舌，观察组血清HCY、NT—proBNP水平均显著降低（P〈0．01），显著低于对照组治疗后的水平（P〈0．01）。（④观察组的显效簪、有效率和总有效率（36．9％，49．3％，85．0％）均显著高于对照组（19．5％，33．3％，52．8％）（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀可改善UAP患者炎性反应、血脂及HCY水平，改善心脏功能，提高临床疗效。     

瑞舒伐他汀对血脂正常高血压患者血管弹性及内皮功能的影响

目的观察瑞舒托伐他汀对血脂正常高血压患者脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）及血管内皮功能的影响。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2011年1月-2012年6月心内科门诊及住院的78例血脂正常高血压患者,随机分成瑞舒伐他汀组39例和对照组39例。瑞舒伐他汀组在服用常规降压药物的基础上,每晚睡前服用瑞舒伐他汀10mg,对照组仅服用常规降压药物,共随访6个月。观察治疗前后两组PWV、ABI、血浆一氧化氮、内皮素-1和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果两组治疗前后收缩压和舒张压的差值相比无统计学意义（P〉0.05）。瑞舒伐他汀组治疗后PWV、内皮素-1、hs-CRP较治疗前分别降低-4.1±0.5,-17.4±2.5,-2.8±0.2,与对照组（-0.6±0.4,-3.3±0.5,-0.2±0.1）相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;ABI、一氧化氮较治疗前分别升高0.21±0.04,19.9±3.6,与对照组（0.02±0.01,2.0±0.8）相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗后PWV、ABI、内皮素-1、一氧化氮、hs-CRP与治疗前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞舒托伐他汀可以通过改善血管内皮细胞功能和抑制炎症来改善血管的弹性,以保护血脂正常高血压患者的血管功能。     

瑞舒伐他汀治疗老年冠心病的疗效及对血液流变学的影响

目的探讨服用瑞舒伐他汀对老年冠心病患者血脂水平和血液流变学各指标的影响。方法选取冠心病患者180例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规用药基础上服用瑞舒伐他汀。对比分析两组治疗前和治疗后血脂和血液流变学变化,并对患者TC和LDL-C的合格率及出现的不良反应进行统计。结果治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度增加(P 0. 05);而血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)三个指标浓度降低(P 0. 05);其中治疗组与对照组对比可知LDL-C、TG、TC三个指标,治疗组降低的值大于对照组(P 0. 05);而对于HDL-C值,治疗组增加的值也大于对照组(P 0. 05)。结论瑞舒伐他汀可有效降低血脂水平及血液黏度,对治疗冠心病患者疗效显著,安全副作用小。     

缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压伴高血脂的效果分析

目的研究缬沙坦联用瑞舒伐他汀对老年高血压伴高血脂患者的治疗效果。方法选择我院自2017年4月至2018年6月期间收治的120例高血压伴高血脂患者并根据就诊顺序分为观察组与对照组,各60例,观察组应用缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗,对照组单用瑞舒伐他汀。观察两组患者治疗前后血压和血脂水平变化情况。结果两组患者治疗前清晨和24h动态血压差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后,组内清晨和24h动态血压的平均SBP与DBP均明显下降,且观察组患者血压明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗前血脂水平差异均无统计学意义(P0. 05),治疗后TC,TG和LDL-C均有所下降,观察组患者下降更明显,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗后HDLC水平均明显提高,观察组明显高于对照组(P 0. 05)。结论老年高血压伴高血脂采用缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗,临床效果良好,治疗费用低廉,值得在临床中推广应用。     

瑞舒伐他汀预防老年冠脉支架术后再狭窄疗效观察

目的：观察瑞舒伐他汀预防老年冠脉支架术后再狭窄（ ISR）疗效。方法连续选择2011年1月至2013年6月前往吉林市中心医院心内科接受经皮冠状动脉介入手术（ PCI ）治疗的老年患者57例,入选对象按服用瑞舒伐他汀方法分为两组：连续口服瑞舒伐他汀（35例,观察组）及间断口服瑞舒伐他汀（服药总时间≤2个月或者口服其他他汀,22例,对照组）。两组对象分别在PCI前及PCI后6～12个月接受选择性冠状动脉造影。结果 PCI后6～12个月随访中,观察组ISR发生例数及发生率均为0,明显少于对照组（4例和18.18％;χ2＝4.552,P＜0.05）。冠状动脉造影靶血管数据比较中,观察组PCI后6～12个月的靶血管直径及靶血管再狭窄程度均显著低于对照组同期结果（P＜0.05,P＜0.01）。结论连续口服瑞舒伐他汀可明显降低老年PCI术后ISR。     

瑞舒伐他汀对高脂饮食家兔动脉粥样硬化斑块及血脂的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对高胆固醇饮食家兔颈动脉粥样硬化斑块内细胞半胱氨酸天冬氨酸蛋白-9（Caspase-9）和增殖细胞核抗原（PCNA）表达及血脂的影响。方法采用高脂饮食喂养法建立动脉粥样硬化模型,24只家兔随机分为：对照组8只（普通饲料）、模型组8只（普通饲料＋2%胆固醇）、治疗组8只[普通饲料＋2%胆固醇＋瑞舒伐他汀0.1mg/（kg·d）],12周后处死。结果模型组、治疗组血清TC、TG、LDL-C值明显高于对照组,治疗组明显低于模型组（P〈0.05）。病理结果显示：治疗组光镜下见斑块明显减小,血管内膜斑块细胞数减少、纤维化。免疫组化结果显示：治疗组与模型组相比Caspase-9阳性细胞数明显增多,具有统计学差异（P〈0.05）,而PCNA阳性细胞数明显少于模型组（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀能明显调整脂质代谢,并可通过增强Caspase-9蛋白表达,诱导动脉粥样斑块内细胞的凋亡;下调PCNA蛋白的表达,抑制细胞增殖,抑制动脉粥样斑块发展、稳定斑块从而达到治疗效果。     

比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂达标的有效性和安全性

目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂达标的有效性和安全性。方法老年冠心病患者经过4周饮食控制期后符合LDL-C>3.64mmol/L(140mg/dl)和/或TC>5.72mmol/L(220mg/dl)、TG≤4.52mmol/L(400mg/dl)者64例随机分为2组。治疗组(32例)接受瑞舒伐他汀10mg/d治疗,对照组(32例)接受阿托伐他汀10mg/d治疗,共治疗8周。结果 8周后治疗组达标率高于对照组分别为(78.1%vs65.6%P<0.01),与对照组相比,10mg瑞舒伐他汀组更多患者TC和LDL-C达到2003年目标值,分别为(62.5%vs46.9%P<0.01)(65.6%vs50.5%P<0.01)。瑞舒伐他汀组治疗后血浆LDL-C水平较阿托伐他汀组明显下降(40.3%vs32.7%P<0.05),TC组也明显下降(33.1%vs25.7%P<0.05)。两组降低TG的幅度近似,没有显著差异。瑞舒伐他汀组HDL-C水平较基线轻微升高,而阿托伐他汀无升高,两组间差异无统计学意义。所有患者对两种药物均能很好耐受,未发现严重不良反应。结论瑞舒伐他汀10mg/d较阿托伐他汀10mg/d更有助于老年冠心病患者血脂尽快达到目标值,且可以产生更大程度的LDL-C下降,二者安全性相同。     

不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析

目的对老年冠心病合并高脂血症患者采用不同剂量瑞舒伐他汀治疗效果进行分析和讨论。方法选取我院2016年5月至2017年7月接收的75例老年冠心病合并高脂血症患者为研究对象,依据随机平均原则将其分为三组,每组25例,给予研究组1瑞舒伐他汀钙10mg/天,给予研究组2瑞舒伐他汀钙15mg/天,给予研究组3瑞舒伐他汀钙20mg/天,对比三组患者治疗效果以及治疗前后血脂水平。结果在治疗总有效率方面,研究组1是68%,研究组2是80%,研究组3是96%,三组之间存在显著差异,差异统计学意义成立(P0.05);治疗前,三组患者LDL-C,TG以及HDL-C水平无显著差异,统计学无意义(P0.05);治疗后,研究组3的LDL-C,TG以及HDL-C水平显著优于研究组1和研究组2,差异统计学意义成立(P0.05)。结论将大剂量的瑞舒伐他汀应用于老年冠心病合并高脂血症治疗之中,不仅可以改善患者病情,也可以改善患者血脂水平,提升治疗效果,值得广泛应用和推广。     

大剂量瑞舒伐他汀对糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的预防作用及护理干预

目的：探讨大剂量瑞舒伐他汀对糖尿病患者PCI术后对比剂肾病（ CIN）的预防作用及其护理干预效果。方法入选在本院心内科行PCI手术的糖尿病患者82例,随机分为常规剂量组（41例）、大剂量组（41例）。两组分别予PCI术前48小时开始给予瑞舒伐他汀10 mg、20 mg口服,比较两组对比剂肾病的发生率。结果大剂量组CIN发生率低于常规治疗组。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗可降低糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的发生率,术前及术后护理干预可以提高患者依从性,进而降低CIN发生率。     

瑞舒伐他汀联合左卡尼汀治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的观察瑞舒伐他汀联合左卡尼汀治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法 80例冠心病不稳定性心绞痛患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者给予应用硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、抗血小板类药物等常规对症治疗,对照组在常规处理基础上给予口服瑞舒伐他汀10mg(1次/日);观察组患者在对照组处理基础上,给予左卡尼汀3.0g静滴(1次/日),疗程10天。结果观察组心绞痛症状改善总有效率为95.0%,明显高于对照组的77.5%,组间比较差异具有显著性(P0.05);观察组心电图改善总有效率达87.5%高于对照组的70%,差异具有显著性(P0.05)。结论瑞舒伐他汀联合左卡尼汀治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效显著。     

急性期脑梗死患者早期伴发心功能及心肌细胞损害的临床监测

目的通过观察急性期脑梗死（ACI）患者血清N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）和心型脂肪酸结合蛋白（h—FABP）水平变化,探讨其伴发早期心功能及心肌细胞损害的监测价值。方法选择95例ACI患者和50例健康对照组为研究对象,血清NT—proBNP检测采用电化学发光免疫分析（ECLIA）法,血清h-FABP检测采用双抗体夹心酶联免疫（ELISA）一步法。结果（1）血清NT—proBNP和h-FABP水平,ACI患者急性期显著高于恢复期及对照组（P〈0．01）;大面积ACI患者显著高于小面积ACI患者（P〈0．01）;恢复期患者与对照组相比,差异无显著性（P〉0．05）。（2）ACI急性期患者血清NT—proB—NP阳性率（54．74％）显著低于血清h-FABP的阳性率（82．11％）（P〈0．01）,且两者具有相关一致性。③ACI急性期患者血清h—FABP水平与NT—proBNP呈显著正相关（r=0．719,P〈0．01）,相关性良好。结论ACI急性期患者血清NT—proBNP和h-FABP水平显著升高,且具有相关性,联合检测其水平变化,对诊断ACI并发早期心功能及心肌细胞损害具有临床检测价值。     

中医心理干预对择期手术患者生理、心理应激反应的影响及分析

目的观察中医心理干预对择期手术患者生理、心理应激反应的影响效果。方法 60例择期手术患者采用区组随机化方法随机分配到对照组（G1）与干预组（G2）。G1组按常规护理操作要求进行护理;G2组则在常规护理操作基础上配合中医心理干预护理。所有受试者均于术前1天与麻醉给药前测量血压、心率,并依据焦虑自评量表（HAMA）进行评分。观察所有受试者的血压、心率及焦虑评分的变化情况以评估疗效。结果①护理干预前,两组组间基线特征均衡性良好（P〉0.05）。②护理干预后,组间比较舒张压、收缩压及心率,差异有统计学意义（P〈0.05）,G2组的护理干预效果要明显优于G1组。护理干预后,组内比较,G1组中受试者的舒张压、收缩压、心率,差异有统计学意义（P〈0.05）,而G2组内比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③护理干预后,组内比较患者的焦虑评分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;组间比较患者的焦虑评分,差异亦具有统计学意义（P〈0.05）,G2组的护理干预效果要优于G1组。结论中医心理干预不仅能够缓解手术患者的烦躁、焦虑、恐惧心理,还可调控血压、稳定心率;这对手术的完成与患者的身心健康均有裨益。     

氯沙坦对原发性高血压合并高尿酸血症患者血压及血尿酸水平的影响

目的评价氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效。方法随机选择原发性高血压合并高尿酸血症患者66例,随机分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组给予氯沙坦,50～100mg/d,疗程4周;对照组给予苯那普利10～20mg/d,疗程为4周。两组患者均于治疗前、治疗后1、4、8周测量血压和血尿酸浓度（血尿酸酶中和法）。治疗1个疗程后评价临床疗效。结果两组患者治疗前血压无显著差异,治疗后均有下降趋势,两组患者治疗后8周时SBP、DBP水平均较治疗前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。两组治疗后血尿酸水平均有不同程度的下降,治疗组较对照组下降的更加明显（P〈0.01）。结论氯沙坦可降低原发性高血压合并高尿酸血症患者的血尿酸水平。     

高血压患者检测颈动脉内膜中层厚度、动脉硬化指数、血纤维蛋白原的临床意义

目的探讨高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与血压、血脂、动脉硬化指数（ASI）及血纤维蛋白原（FIB）的关系。方法选取2011年1月～2013年6月期间140例高血压患者为研究对象,根据颈动脉超声检查结果分为IMT增厚组（61例）、动脉斑块组（47例）及正常组（22例）。观察3组患者的血压、血脂、ASI、FBI等指标的差异。结果 TC、LDL-C、ASI及FIB在动脉斑块组、IMT增厚组及正常组中逐渐下降,HDL-C在3组中逐渐升高,组间比较均有显著差异（P〈0.01）。结论高血压患者的TC、LDL-C、ASI及FIB随着颈动脉IMT的增加及斑块形成而上升,HDL-C则随之下降,这些因子可作为判定患者动脉硬化程度的指标。     

128例老年急性心肌梗死临床诊疗特点分析

目的分析60岁以上老年人急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的临床诊疗特点。方法采用回顾性分析方法,将年龄≥60岁的128例老年急性心肌梗死患者按性别分为男性组和女性组,按年龄分为60～69岁组、70～79岁组以及80岁及以上组,并对各组冠心病危险因素、心肌梗死的特点及治疗手段进行分析。结果老年AMI患者中,合并高血压病最多（85例,66.41%）,其次为有吸烟史（60例,46.88%）和合并糖尿病（33例,25.00%）。男性组吸烟人数显著多于女性组（P〈0.05）。女性组空腹血糖水平（fasting blood glucose,FBG）显著高于男性组（P〈0.05）。60～69岁组中有吸烟史者显著多于80岁及以上组（P〈0.05）;且60～69岁组患者的BMI显著大于80岁及以上组（P〈0.05）。ST段抬高型心肌梗死（90.63%）显著多于非ST段抬高型心肌梗死（9.37%）（P〈0.05）。2支及以上冠状动脉病变显著高于单支病变（P〈0.05）。男性组与女性组之间治疗手段无显著差异。60～69岁组中经介入治疗的患者显著多于80岁及以上组（P〈0.05）。结论高血压、吸烟及糖尿病是老年AMI最主要危险因素,应戒烟并合理控制血压、血糖水平,应提高PCI和溶栓在老年AMI患者中的治疗率,改善预后。     

长效钙离子拮抗剂对动态血压季节性变异的研究

目的探讨苯磺酸氨氯地平片对动态血压季节性变异的影响。方法 96名轻中度原发性高血压患者随机分为3组,即非洛地平缓释片组（F组）、硝苯地平控释片（X组）和苯磺酸氨氯地平片（A组）,每组32例患者,所有患者用安慰剂洗脱2周后分别给予非洛地平缓释片5mg/d、硝苯地平控释片30mg/d和苯磺酸氨氯地平片5mg/d治疗,1月后血压未达标加用贝那普利片10mg/d。所有患者均于冬季和夏季分别行24小时动态血压监测,观察血压晨峰（MBPS）和冬夏两季血压达标率变化。结果无论24小时、日间还是夜间,冬季A组血压达标率（78.1%,78.1%,75.0%）均明显高于F组（62.5%,65.6%,56.3%）和X组（65.6%,68.8%,65.6%）（均P〈0.01）。冬季A组MBPS（33.7±9.7mmHg）显著低于F组（38.0±11.4mmHg,P〈0.01）和X组（36.9±10.9mmHg,P〈0.05）。结论与非洛地平缓释片和硝苯地平控释片比较,苯磺酸氨氯地平片降低血压季节性变异更明显,冬季24小时动态血压达标率更高。     

奥扎格雷联合特定电磁波治疗糖尿病足的临床观察

目的：观察奥扎格雷联合特定电磁波治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将66例糖尿病足溃疡患者随机分为两组,均进行有效的控制血糖、感染等常规治疗的基础上,常规组给予胰岛素合剂外用;联合组给予胰岛素合剂外用,联合奥扎格雷注射液静脉注射＋特定电磁波治疗（共4周）。测定两组患者治疗前后血压、血糖、血脂、血液流变学参数和胫、腓神经运动传导速度,观察溃疡愈合时间。结果与治疗前比较,治疗后两组患者收缩压、舒张压、FPG、TG、Tch、LDL-C水平均显著降低,HDL-C水平和胫、腓神经运动传导速度显著升高,差异有显著性（ t＝2.652～2.836,P＜0.01）;治疗后上述指标两组之间比较差异无显著性（P＞0.05）;治疗后两组血液黏度明显下降（P＜0.01）;全血黏度低切及高切、红细胞聚集指数治疗后联合组与常规组比较,差异有显著性（ P＜0.01）;联合组糖尿病足溃疡愈合时间显著短于常规组（ t＝2.103,P＜0.05）。结论奥扎格雷联合特定电磁波能降低血液黏度,促进糖尿病足溃疡的愈合。     

血浆脑钠肽与脓毒症患者相关性分析及其对早期预后的影响

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）水平变化对脓毒症患者病情严重情况相关性及临床意义,并分析脑钠肽水平对早期预后的影响.方法 随机入选2011年1月至2013年7月我院重症医学科（ICU） 135例脓毒症患者,分为脓毒症组50例,严重脓毒症组46例,脓毒性休克组39例,并选择同期门诊健康体检者50例为对照组.于入院确诊后第1天行脑钠肽、超声心动图、血乳酸等检查,行APACHEⅡ评分评估,并于4周后观察各组死亡率.分析4组患者血浆BNP水平、乳酸、左室射血分数（LVEF）及APACHEⅡ评分的变化,并比较各组死亡率变化进行亚组分析.结果 ①各组脑钠肽水平均较对照组高,有统计学差异（均P＜0.05）,脓毒症休克组脑钠肽水平、APACHEⅡ评分较严重脓毒症组及脓毒症组高,严重脓毒症组较脓毒症组高,有统计学差异（均P＜0.05）;脓毒症休克组LVEF较严重脓毒症组及脓毒症组低,且乳酸水平较其他2组增高（均P＜0.05）,但严重脓毒症组与脓毒症组LVEF、乳酸水平无明显统计学差异（P＞0.05）.②Pearson相关进行线性相关性分析后脓毒症休克组脑钠肽与LVEF、乳酸呈正相关,与APACHEⅡ呈负相关（均P＜0.05）;严重脓毒症组脑钠肽与LVEF呈相关,与APACHEⅡ呈负相关（均P＜0.05）;脓毒症组脑钠肽与APACHEⅡ呈负相关（P＜0.05）.③4周内患者死亡率以脓毒症休克组患者最高（P＜0.05）,而脓毒症组与严重脓毒症比较无明显统计学差异（P＞0.05）.亚组分析表明死亡组脑钠肽、LVEF、APACHEⅡ评分、乳酸均较存活组高（均P＜0.05）,但经多因素Logistic回归分析后显示BNP水平升高、APACHEⅡ评分增高、乳酸增高均是脓毒症患者死亡的独立危险因素（OR=1.210、1.107、1.098,均P＜0.05）.结论 脓毒症患者血浆BNP水平显著升高,且与病情轻重、左心室收缩功能、早期预后有关,BNP水平的检测可以作为脓毒症患者的病情严重程度以及早期预后的指标.     

糖尿病高血糖危象临床治疗体会及分析

目的探讨分析糖尿病高血糖危象的治疗方法和临床疗效。方法回顾分析我院2013年4月至2013年12月治疗的80例糖尿病高血糖危象患者的临床资料,采用随机数字表法分为2组,各40例,两组均充分补液、纠正电角质失调,根据患者情况采取补钾、适量补碱治疗,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,在胰岛素治疗及纠正水电解质酸碱紊乱、防治并发症方面,A组采用胰岛素泵连续皮下输入胰岛素治疗及小剂量胰岛素静滴,部分患者配合血液净化治疗;B组采用静脉滴注小剂量胰岛素及餐前皮下注射胰岛素治疗,对比其疗效。结果两组血糖均显著降低,前后差异具有统计学意义（P〈0．01）,A组平均血糖低于B组,差异具有统计学意义（P〈0．01）,A组出现低血糖概率大于B组,但A组发生血糖反复概率较少,纠正水电解质酸碱紊乱效果较好,并发症少,差异显著（P〈0．01）。结论在补液、补充电解质及小剂量胰岛素治疗,配合血液净化、消除诱因可有效降低糖尿病患者血糖,使其趋于稳定,减少并发症发生,降低病死率。