日本医疗保险制度及其对我国的启示

一、日本医疗保险制度的主要内容　　日本是世界上建立医疗保险制度比较早的国家之一 ,其社会医疗保险制度的管理形式早期从德国引进 ,第二次世界大战后又采用美国的一些做法 ,逐步制定了一系列卫生立法和政策 ,形成了日本独特的医疗保险制度。　　 (一 )医疗保险组织　　日本的医疗保险制度是通过一系列的医疗保险组织实施的。日本的医疗保险组织从大的方面来看 ,可分为两大类 :一类是以产业工人、政府机关工作人员、公共事业人员等在职职工及家属为对象的 ,叫做“职工医疗保险”,亦称雇佣者医疗保险 ;另一类是以农民、自由职业者等为对象…     

东西南北

我国逾六成五居民没有任何医疗保险一项中国城乡居民医疗保障情况调查表明:全国仍有65.7%的居民没有任何医疗保险;医疗保障严重不足和缺乏公平性依然是中国建设医疗保障体系面临的急迫问题。调查对北京、上海、广州等七个大中城市以及河北、浙江等七省的小城镇、农     

中国社会学30天文摘

● 由于医疗保险与服务的特殊性 ,需要通过适当的政府干预来纠正“市场失灵” ,确保医疗服务利用的社会公平性。但是政府干预也会产生“政府失灵” ,并造成社会福利损失。就我国的城镇医疗保险制度改革如何发挥政府与市场的作用 ,作者认为 ,我国城镇医疗保险制度改革的关键 ,是     

构筑医疗保险基金防火墙

伴随着新医改政策的出台,医疗保险覆盖面不断扩大,同时,也给医疗保险监督管理工作增加了难度。为进一步提升医疗机构自主管理、自我约束、自我规范的能力,天津社险和平分中心紧密结合医疗保险经办管理工作实际,以构建服务、管理、监督"三位一体"的经办组织架构为目标,不断完善医疗服务监管体系、建立医疗保险监     

八面来风

政策时讯去年社保干了什么——胡晓义回顾2009年社保工作人力资源和社会保障部副部长胡晓义2月3日在武汉召开的全国社保局长会上表示:新农保试点启动实施,全面建立城镇职工基本养老保险省级统筹制度,养老和医疗保险转移接续办法陆续出台,基本医疗保险制度实现城乡全覆盖,     

社会扫描

全国唯一省级城镇居民基本医保试点在吉林省启动4月1日,全国唯一省级城镇居民基本医疗保险试点在吉林省启动。据了解,试点启动后,吉林省将调整统一城镇居民基本医疗保险政策,实施新试点方案,调整后新方案将覆盖城镇所有非从业居民,参保覆盖面达到80%以上;到2009年,将实现城镇居民基本医疗保险全覆盖。     

要适时提高城镇职工医疗保险统筹层次

实行医疗保险制度改革,建立统一的城镇职工基本医疗保险制度,相当一部分城市是以市、县、区为统筹单位来进行的。这对尽快在全国范围内推行医疗保险制度改革,建立统一的城镇职工医疗保险制度,无疑起到了积极的推动和促进作用。但是随着医疗保险制度     

天津医疗保险研究会2012年医疗保险征文启事

为推进"十二五"期间天津医疗保险事业的发展,确保基本医疗保障制度的稳健运行,天津医疗保险研究会拟开展以"巩固全民医保成果,加大监督管理力度,实现医疗保险事业可持续发展"为主题的2012年医疗保险学术论文征集与评选活动。一、征集时间即日起至2012年9月1日二、论文要求(一)论文要紧密围绕"巩固全民医保成果,加大监督管理力度,实现医疗保险事业可持续发展"这一主题开展论述。要求主题突出,论点明确;论据充分,资料翔实;论述精当,条理清楚;层次分明,逻辑性强;学术研究规范、严谨;有理论创新和现实指导意义;政策建议有针对性和可操作性。     

外贸增长方式转变中的外贸政策调整及企业应对

顺应国际贸易公平性的要求,我国对外贸易政策必须改变过去的“奖出限入”的导向,我国外贸政策的调整要求出口企业作出应对,一是改变生产经营模式;二是寻求多维转型;三是完善企业制度,只有这样,才能在新一轮的国际竞争中取胜。     

2005-2014年镇江市卫生资源配置公平性研究

通过Gini系数和Theil系数研究新医改对镇江卫生资源配置公平性的影响,发现现存问题并提出政策建议。方法:利用以往有关卫生资源配置公平性的文章进行文献综述,并采用Gini系数和Theil指数对2005-2014年十年间的相关统计数据进行研究;结果:Gini系数和Theil指数在近十年间基本保持较低水平且基本呈下降趋势,特别是2009年以后Gini系数减幅明显,但是Theil系数仍反映镇江市各行政区之间卫生资源配置仍存在不均衡现象;结论:通过Gini系数的计算可以得出:镇江市卫生资源分布公平性保持在一个较佳状态且近年来改善较显著,另外,在对镇江市机构床位数、医生数、护士数三种卫生资源的Gini系数和Theil指数的分析中还发现,2009年之后三种卫生资源配置公平性改善尤为明显,这可能与新医改的推行和政策稳定、卫生投入增加有关。     

我国医疗保障事业发展的历程和经验

我国医疗保障事业建立、改革、发展经过了计划经济体制下的单位保障、市场化改革背景下的医疗保险、全面建设小康社会目标中的全民医疗保障。发展我国的医疗保障事业必须以科学发展观为指导,将保障人民健康作为根本宗旨;医疗保障事业建设必须立足国情,与经济发展水平相适应;各项医疗保障必须要协调发展,积极推进医疗保障制度一体化;医疗保障与医药卫生服务体系建设必须要全面推进,深化医药卫生体制改革。     

我国医疗保障事业发展的历程和经验

我国医疗保障事业建立、改革、发展经过了计划经济体制下的单位保障、市场化改革背景下的医疗保险、全面建设小康社会目标中的全民医疗保障。发展我国的医疗保障事业必须以科学发展观为指导,将保障人民健康作为根本宗旨;医疗保障事业建设必须立足国情,与经济发展水平相适应;各项医疗保障必须要协调发展,积极推进医疗保障制度一体化;医疗保障与医药卫生服务体系建设必须要全面推进,深化医药卫生体制改革。     

对我国与公共卫生事业相分离的医疗保险制度的反思

我国目前建立的狭义的“医疗保险”面临诸多困境“,看病难、看病贵”成为一种社会问题。然而从现实出发,我国处于社会主义初级阶段的国情决定了我们必须探索一条投入产出比高的医疗保险模式实现保障人民身体健康的目标。对于目前已有的制度而言,公共卫生事业是否应与医疗保险制度相结合,是值得反思的问题。     

社会医疗保险对老年人健康水平的影响：基于浙江省的实证研究

本研究根据2010年浙江省城乡老年人口生活状况调查的数据认为,对于老年人的社会医疗保险问题,不仅要关注保险覆盖面的扩大,更应关注不同保险项目参保老人之间的健康平等。在揭示医疗服务使用与健康水平负向关系这一主效应的基础上,研究发现,职工医保作为moderator可以改善使用较多医疗服务老人的健康水平,新农合的作用则相反。研究希望对医疗保险的改革思路进行反思,全民医保的改革思路不仅是医疗服务可及性的提高,更应该是不同社群享有平等的医疗福利,并最终促进健康结果的平等。     

我国城市农民工医疗保险发展方向与路径选择

我国各地都已建立了农民工医疗保险制度,从城市农民工医疗保险同当地其他社会保险的依附或隶属关系角度可主要分为综合模式、单独模式和混合模式三类.根据世界各国城乡医疗保障一体化的发展趋势,我国农民工医疗保险必将最终融入到城乡医疗保障一体化制度中.但由于我国二元结构短时间内难以改变,农民工医疗保险还将长期存在.目前,限制其发展的亟待解决问题是农民工医疗保险的当期参保和不可随人转移原则.我国农民工医疗保险的改革,应根据不同模式的特点,将单独模式以及其他模式中类似单独模式的部分率先进行异地转移试点,为我国城乡医疗保障、社会保障一体化制度建设提供思路和借鉴.     

黑龙江农村社会保障制度的问题及原因探析

从养老保险、合作医疗、最低生活保障、农民工保障等四个方面看,黑龙江省农村社会保障制度存在以下问题:养老保险制度覆盖面广,但保费低微,难以养老;新型农村合作医疗制度、最低生活保障制度在分别经过试点之后在全省推行,但存在很大问题;农民工保障问题日益引起政府的关注。导致这些问题的原因很多,但主要的还是产力发展不足、二元经济结构制约和社会保障意识匮乏等。     

住房权实现中国家平等对待义务的客观性——兼论经济适用房和廉租房政策的合理性

作为一项社会经济权利,住房权的国家义务较具弹性,但这并不意味着政府的住房保障政策不必遵守任何法律上的规范标准.在住房权实现过程中,国家具有平等对待每一个公民的义务,只有在充分考虑未从住房优惠政策中获益的群体的利益的基础上,以尊重利益受到不利影响的公民的平等权为前提,将比例原则作为客观的检验标准,国家的住房保障政策才具有合法性的根基.而在时下热议的经济适用房和廉租房政策中,更能看出住房权国家义务的客观标准所具有的实际功能.只有符合客观检验标准的住房保障政策才能与基本权利体系相协调,与和谐法治社会的发展相一致.     

医药卫生体制机制创新：特殊矛盾和路径选择

在市场经济条件下,医药卫生事业发展面临五大特殊矛盾。我国医疗卫生事业要解决的首要问题是体制机制创新问题。公立医院改革和医疗保险体制改革相结合,建立以公益性医院为主体的医疗保险职能和公共医疗服务职能相结合的制度统一、全民覆盖、统筹城乡的新型公共医疗服务保险制度,构建政事分开、管办分开、医保基金管用分开的医疗卫生管理体制,化解现行医药卫生体制蕴藏的内在矛盾,是破解我国医改难题可行的路径选择。     

Arrow’s theorem of the deductible: Moral hazard and stop-loss in health insurance

The logic of Arrow’s theorem of the deductible, i.e. that it is optimal to focus insurance coverage on the states with largest expenditures, remains at work in a model with ex post moral hazard. The optimal insurance contract takes the form of a system of “implicit deductibles”, resulting in the same indemnities as a contract with full insurance above a variable deductible positively related to the elasticity of medical expenditures with respect to the insurance rate. In a model with a predefined ceiling on expenses, there is no reimbursement for expenses below the stop-loss amount. One motivation to have some insurance below the deductible arises if regular health care expenditures in a situation of standard health have a negative effect on the probability of getting into a state with large medical expenses.     

The extent and limits of solidarity in Dutch health care

Solidarity and equal access are twin principles in the Dutch health care system: solidarity between the rich and poor and among people with high and low risks formally guarantees equal access to health care services. However, in the past few years government policies, guided by the ideology of market reform and free choice, have resulted in patterns of inequality that favour privately insured over sickness fund insured. In the meantime, the level of public support for the principles of solidarity and equal access is dropping. A significantly larger portion of the Dutch people now believes that it would be too costly to grant everyone the right to all medical treatments possible. An important reason for the decline of solidarity and equal accessibility is the scarcity of resources. The scarcity of resources and the waiting lists resulting from it will reduce the extent of the benefits package and the access to the care services of the health system. The better-off will have the resources to receive care services that are not part of the basic package. Moreover, the scarcity of resources will affect the readiness in society to provide informal care. Opposed to the compulsory macro solidarity of the health insurance system, informal care is based on a voluntary kind of solidarity in which personal choice plays an important role. Waiting lists and diminishing professional support weaken this readiness, as such support is a necessary condition for informal carers to keep caring for their relatives and friends. Because the informal care system is a necessary supplement to the formal system of care, the lack of help offered by the latter will in the end endanger the solidarity not only in informal care, but in the institutional care system as well.