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随着我国人员流动日益频繁,医疗保险参保人员异地就医现象越来越普遍,目前的社会医疗保险实行市、县级统筹,各统筹地区条块分割、缺乏衔接,使参保人员异地就医管理成为一个难点问题。 相似文献
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参保人员的异地就医管理,是医疗保险领域中迫切需要研究解决的重要课题之一。本文分析了异地就医的社会根源,针对目前异地就医管理中存在的主要问题,提出了解决异地就医管理问题的对策;成立全国的异地就医协调机构及专家机构、制定全国的异地就医基准政策、建立互信机制和委托机制、对异地就医实行分类管理等政策建议,以构建面向未来的我国异地就医管理的政策框架。 相似文献
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在社会医疗保险制度实施过程中,社会医疗保险经办机构和定点医院之间始终是博弈关系,是对立统一的矛盾体。社会医疗保险费用结算方式是社会医疗保险经办机构对定点医院实施科学管理的核心,结算方式的科学与否,直接影响医疗费用的支出、医疗机构的绩效和参保人员的满意度。 相似文献
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我国医疗保险政策规定,参保人实行属地管理。但是,由于部分在职职工需要在异地工作,退休人员异地居住,以及转外地就医或出差、探亲等原因,不可避免地发生异地(相对于参保关系所在地)就医的现象。异地就医的管理,成为各统筹地区医疗保险的难点和进一步加强管理的瓶颈。本文作者根据工作实践对社会医疗保险工作难点进行分析并提出解决问题的对策。 相似文献
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随着人口流动日趋频繁,人们对异地就医的需求大大增长。但是由于医疗保险立法、体制、机制和管理方面的种种障碍,我国目前异地医疗保险的现状不容乐观,医保卡不能异地使用,医疗费用报销困难,医保关系不能完全转移,大大损害了参保人员的利益,不利于人口流动和医疗保险事业的发展。为了从根本上解决这一问题,必须逐步提高统筹层次;制定相应的政策法规,从立法上保障异地就医;加强异地协作,强化信息管理与服务。 相似文献
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今年4月1日起北京市实施的基本医疗保险制度改革,已经取得了阶段性成果.目前,全市纳入基本医疗保险制度的参保人员已超过200万人,基本医疗保险政策已为大多数群众所接受,参保人员医疗消费的自我控制意识有所增强,医疗费用增长过快的局面得到初步控制,改革得到了企业和社会的普遍理解和支持.医改的顺利推进,标志着北京市在建立独立于企事业单位之外的社会保障体系上又迈出重要的一步.但随着改革的深入推进,部分参保人员个人医疗费用负担困难的问题逐步凸显出来,并己直接影响到了社会稳定和改革的进一步深化.妥善处理好这部分参保人员个人医疗费用负担困难的问题,已成为需要认真研究和解决的一个重要课题. 相似文献
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农民工医疗保险政策完善思路 总被引:2,自引:0,他引:2
农民工总规模超过2亿人,是我国社会经济发展的一个重要群体。但目前,农民工的医疗保障问题还没有妥善解决,存在参保率低、待遇水平不高、双重参保和农民工参保选择权难以保障等问题。要完善农民工医疗保险政策,应秉持实行分类保障、完善既定制度的基本思路,妥善处理双重参保、异地就医、医疗保险关系转移接续等问题。 相似文献
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我国异地就医费用结算改革取得新进展。人力资源和社会保障部近日公布了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,要求到2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。 相似文献
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从城镇职工基本医疗保险制度启动运行以来的实践看,最突出的一个问题就是异地就医人员难管理、异地就医环节难监督。所谓异地就医人员,是指参保人员退休后随子女居住在外地外省、市、县和因公出差、旅游等在外地因急诊、急救住院或转往异地上一级医院就医的人员。以苍溪县为例,据统计,该县2004年在异地就医人员有965人,约占全县参保人数的3.4%,但报销的医疗费用却高达342万元,占当年参保人员报销医疗总费用的27.44%。尽管其中大部分是老年人和重、危症患,医药费用较高,但也确实存在不少违规现象,如有的冒名顶替、挂床住院,小病大养,无病住院保健; 相似文献
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社会保障是保障人民生活、调节社会分配的一项基本制度。2014年,我国相继出台、实施《城乡养老保险制度衔接暂行办法》、全民参保登记计划、《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》等一系列政策措施,使社会保障网越织越密。养老衔接、全民参保、医保“漫游”成为2014年社保三大利好。 相似文献
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正6月初,乐山市人社局专程前往成都"摆摊设点",为乐山在成都居住、工作的医保参保群众提供"上门服务",免费为他们办理新型社保卡申办手续和数据采集,并现场为385名参保退休人员办理了异地定点医院申报。有了新型社保卡,参保群众异地就医就能实现联网即时结算,不用再回乐山办理,省了来回奔波的麻烦。2013年以来,乐山市人社局大力推行医保付费总额控制、异地就医联网即时结算、城乡居民大病保险等改革,保障了参保群众利益,让老百姓享受到了实惠。 相似文献
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为规范基本医疗保险医疗服务标准,提高医疗服务质量,保障省直参保人员享受基本医疗服务权益,日前,吉林省医保局与省直医疗保险定点医院、吉林省人民医院共同签订了2008年度医疗保险服务协议。据了解,吉林省省直124家定点医院将全部与吉林省医保局签订此类协议。协议在明确约定医院医疗服务范围及对象、医疗费用结算和指标管理办法、违规行为处理等内容外,对省医保局与定点医院的权利义务关系也予以明确界定。医 相似文献
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近年来,广元市元坝区切实强化医保监管,最大限度地保障了参保职工的医保权益,实现了医疗保险政策全覆盖,医疗保险运行平稳,达到了政府、定点医院、药店、参保单位、参保职工五方满意,促进了全区社会经济发展,为构建和谐社会做出了贡献。 相似文献