深化医共体建设探索惠民新路径——福建省南平市建阳区推进紧密型医共体建设试点向纵深发展

近年来,建阳区以创建紧密型县域医共体建设试点县为契机,深化医药卫生体制改革,探索创新基层医改路径,着力完善健康保障体系,有效解决基层医疗资源分配不均匀、健康管理缺位等问题,构建"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗模式,县域医疗服务水平得到显著提升.     

公立医院医疗联合体内的党建带团建可行性探讨

分级诊疗是依托医联体内部实行资源共享、信息互通、双向转诊。社区卫生服务中心作为医疗联合体的基层单位,承担着保障我国广大人民群众卫生健康的重大任务,由于基层投入不足,人才匮乏,党建工作有限,直接影响了医联体内部党建带团建工作的开展。本文就医疗联合体内有效发挥党建带团建问题进行探讨。     

加强医联体建设 提升基层服务能力

为进一步深化医药卫生体制改革,使医改不断向纵深推进,更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用,加强社区卫生机构能力建设,构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式,合理利用资源,解决群众"看病难、看病贵"的问题,淮安市第一人民医院根据国家、省、市关于推进医疗联合体建设规划,认真组织实施,取得一定成效。     

医者仁心 厚德载物——民权县人民医院推行“先看病、后付费，住院无需交押金”新型诊疗服务模式

2012年9月8日，民权县人民医院率先在商丘（县、市、区）推行了“先看病、后付费，住院无需交押金”新型诊疗服务模式。这种诊疗模式的流程是，参保或参合患者与医院签订住院治疗费用结算协议书，提供其医保证或新农合医疗证原件及本人身份证（户口簿）复印件交由医院保管，住院无需交押金。患者出院时，只支付医保或新农合报销后个人承担的那部分资金即可。经济困难的患者还可与医院签订分期付款协议，两年之内付清，特困患者还能得到医院的减免或者全免照顾。     

患者偏好系数与医疗卫生机构就诊率的关系研究

 中国正积极推动分级诊疗制度，实现患者的基层首诊和双向转诊，对基层医疗卫生机构的就诊率提出到2017年超过65%的新要求。然而，近10年来，基层医疗卫生机构就诊率总体处于下降的趋势，表明距离分级诊疗目标的差距依然存在且逐年增大。        为了有针对性地研究不同医疗卫生机构的就诊率影响因素，以更有效地开展分级诊疗制度，以中国医疗卫生机构作为研究对象，针对医疗卫生机构的门诊部门进行研究，定义患者偏好系数为偏好医院就医的患者人次占患者总人次的比例。基于医疗卫生机构资源配置的限制，患者并不一定最终选择其所偏好的医疗卫生机构就诊。关于患者偏好系数和医疗卫生机构的就诊率提出假设，并基于马尔可夫过程对患者就医选择过程进行分析，得到理想状态下(即不考虑资源约束和患者偏好)医疗卫生机构就诊率的平稳状态。采用Anylogic仿真软件对中国国内不同患者偏好系数下的过程进行仿真模拟，在此基础上构建与患者偏好系数相关的医疗卫生机构就诊率的数学模型。        研究结果表明，患者偏好系数与就诊率之间的关系受到资源的约束，当基层医疗卫生机构资源不足时，患者偏好系数存在一个临界值，患者偏好系数等于该临界值时，基层医疗卫生机构资源达到饱和，当患者偏好系数低于此临界值，基层医疗卫生机构就诊率不再发生变化，但医院就诊率也不再降低，反而保持在稳定水平。当医院资源达到饱和时也是同样的情况。在仿真基础上从定量角度进一步描述患者偏好系数与医疗卫生机构就诊率之间的关系，通过仿真结果分析患者流拥堵严重的位置。        从患者就医选择的偏好角度出发，与医疗卫生机构就诊率构建关系，以患者需求反推医疗卫生机构的改进措施，提出人才培养与吸引、设备投入、医患关系和试点研究4个方面的建议，对提高基层医疗卫生机构就诊率进而实现分级诊疗的目标以及进一步开展相关研究具有积极意义。     

探索分级诊疗新模式——北京首个医疗联盟成立

2013年度中国城市管理进步奖推荐案例继医药分开之后,北京市着手推行分级诊疗模式的首个试点11月7日北京朝阳医院医疗联盟正式成立。11家大医院、二级医院、社区医院将成立"医疗共同体",致力于探索患者分级诊疗模式,建立三级医院与基层医院之间协作工作机制。目前,友谊医院、世纪坛医院也在筹建医疗     

关于医疗器械维修管理

在当前市场经济的条件下,医疗仪器设备已经成为医院的生命线,医院现代化离不开医疗设备的现代化。医院器械是医疗诊疗的现代化工具和保证医院正常运行的必要条件。随着我国医院规范化管理工作的推进,医院器械现代化管理成为医院管理的一项重要内容,且正为越来越多的医院所共识。而保障医疗设备安全、正常运行,降低成本,使医疗设备更有效地为临床诊断服务,创造最大的经济效益,是我们医疗器械人员的服务宗旨。     

官方微博

正安徽发布:#民生连线#"先住院后付费"下月全省试点我省卫计委制定了《关于开展"先住院后付费"诊疗服务的指导意见》,12月份起,在全省县级公立医院和乡镇卫生院启动试点,每个县(市、区)至少在1所县级公立医院(可选择适宜科室和病种)、2-3所乡镇卫生院开展,住院费用"可预交、可透支、可延付"。(2014年11月27日09:24)西安发布:我市将加大食品安全监管问题食品将100%召回#西安新闻#我市被列为首批全国食品安全城市创建试点城市之一。将增加4县和沣东新城参:     

供需匹配视角下分级诊疗制度推进策略分析

推进分级诊疗需要促进医疗供需的有效匹配。从国外经验看,推行分级诊疗时行政途径和市场途径结合才能有利于供需匹配,而我国存在行政途径弱化和市场途径无序化的问题。分别对妨碍行政途径强化和市场途径有序化的因素进行分析,在此基础上提出全面准确的定位分级诊疗制度,建设多层次、差异化、适度竞争的医疗资源供给体系,创新医疗资源与患者需求结合过程更加积极、灵活、高效的管理机制等三方面分级诊疗推进策略建议。     

实践科学发展观 推进医院新跨越——济宁肿瘤医院学习实践科学发展观初见成效

近年来,济宁肿瘤医院认真贯彻落实科学发展观,坚持走“诚实办院、服务立院、科技强院、人才兴院、文化治院、环境美院”之路,深入开展“医院管理年”、“两好一满意”、“学习实践科学发展观”活动,内强素质,外塑形象,不断健全完善各项规章制度,创新管理体制和机制,积极推进医院“管理科学化、服务人性化、诊疗规范化、医患和谐化”建设,大大提升了医院核心竞争力,加速了医院跨越发展的步伐。     

永嘉县城乡居民住院疾病谱及医药费用分析

通过对永嘉县参加城乡居民住院患病特点以及医药费用负担情况的展开调查,具体分析县内外住院病种、费用等情况,掌握城乡居民疾病谱,了解县内外医疗市场,为更好满足人民群众的基本医疗要求,优化卫生资源配置,加强疾病预防控制以及提高县内医院的定位方向、专科建设、人才培养、适宜技术引进等战略调整,促进新型农村合作医疗可持续发展提供一些政策依据。     

价值导向型肿瘤诊疗发展策略研究

价值导向型医疗有助于让患者以最低成本得到最具价值的医疗服务。该文通过分析肿瘤专科医院开展价值导向型医疗及取得成果,运用统计分析法对收集到的相关数据进行综合分析。价值导向型医疗在我国发展初现端倪,但成熟度偏低,也存在社会知晓度低、患者不配合、医疗团队协作意识不强、医院制度建设不配套、缺乏政策支持等阻碍因素。对此,提出推进价值导向型肿瘤诊疗建设的措施:推进肿瘤多学科诊疗体系发展,推进肿瘤日间治疗建设,创新支付方式。     

分级诊疗服务系统中协调医疗转诊的政府补贴机制研究

本文研究协调医疗转诊制度运作的政府补贴机制设计问题。通过构建分级诊疗服务系统中政府、三级医院、社区医院及患者之间的一个四阶段博弈理论排队模型,本文给出各方参与主体的均衡决策和均衡绩效;评估有限财政补贴预算情形下影响补贴社区医院与补贴下转患者两种协调机制引导患者自愿下转进而促使医疗服务运营效能与社会福利提升及等待时间降低效率的影响机理。研究发现:对较低、中高、高等的运营利润关切度,或较高的社区能力成本,或足够少的预算,补贴社区更有助于患者下转的运行、患者效益与社会福利的提高以及等待时间的降低;对于较中低的运营利润关切度,或足够低的社区能力成本,或较中等的预算,补贴下转患者反而更优;对于较中等的运营利润关切度与社区能力成本,而预算较多时,补贴社区医院尽管对患者下转率及其效益提高、等待时间降低更有效,但对社会福利的提升的效率反而更低。     

基层卫生事业机构预算管理研究

随着我国医疗卫生体系建设的不断开展和城镇化不断加速,国家对我国的基层卫生事业机构也越来越加重视。卫生医疗机构所获得的投资也越来越多,各项基础设施建设、业务体系的开展也促进了基层卫生机构的升级。城镇化的推进使其服务的人口也不断增加,加大了基础卫生服务机构的财务工作量。本文从这一背景出发,在厘清基层卫生服务机构所承担的职责、功能和现存的问题基础上,针对卫生服务机构,特别是医疗卫生服务提供单位即医院的预算管理进行了一定的研究,并提出了相应的优化建议。     

省部声音

孙志刚国家发展和改革委员会副主任、国务院医改办主任下一阶段,我国医改的主要任务是加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,以及积极推进公立医院改革。到2015年,基本完成县医院的阶段性改革,积极鼓励社会办医,继续推进基本公共卫生服务均等化,加大药品生产流通领域的改革力度。2012年10月31日在第二届中美健康峰会上杨学山工业和信息化部副部长     

新时期医院病历档案信息化管理策略

随着医疗体制改革推进,新时期医院对档案管理要求不断提高。病历档案管理主要是医院诊疗的相关信息,能够体现医院内部诊疗相关内容,做好医院医疗档案管理工作是新时期医院管理发展的重点。加强病历档案信息化管理是提高医院档案管理水平,提高档案管理工作效率的重要途径。本文对医院档案管理存在的问题及信息化管理策略进行了探究,为医院病理档案管理工作优化提供参考。     

家庭医生签约服务介入居家养老现状与对策研究

家庭医生签约服务为居家老人提供连续性的健康管理和医疗护理服务,已成为居家型医养结合模式的重要策略。但针对老年人这一群体,家庭医生签约服务还存在以下问题:全科医生数量不足、质量不高;服务内容细分性不强;服务方式局限于医疗机构坐诊,信息化技术应用较落后;资金投入、医保报销和分级诊疗衔接机制等配套措施还有待完善。对此,该文提出了优化家庭医生签约服务介入居家养老的策略:大力培养高素质的精通老年医学专业的家庭医生;细分签约服务内容,针对不同类型的老年人提供分类指导服务;借助信息化技术,打造医养结合"云服务"平台;加大财政支持力度,完善医保政策和分级诊疗服务体系。     

创新民情信息化管理平台,推进服务型党组织建设

积极探索民情信息化管理工作新模式,创新民情信息化管理平台,构筑信息化管理服务网络,实现了精细化管理、个性化服务,对优化基层党组织的服务功能,提升服务成效推进服务型党组织建设效果明显。本文结合实际,就创新民情信息化管理平台,推进服务型党组织建设提出建议和思考。     

在线付费诊疗服务对线下诊疗服务改善的溢出效应

由于当前庞大的就医需求,中国线下医院、医生诊疗压力普遍较大,医疗资源在不同地区间的分配也不均衡,由此产生的医患矛盾日益严峻。随着“互联网+”计划的推广,互联网诊疗迅速发展成为线下就诊过程中医患辅助管理的新兴渠道。为了解在线诊疗服务对线下诊疗的影响和机制,整合有关医疗服务质量、医疗信息技术的影响和空间溢出效应等方面的研究和理论,建立在线付费诊疗对线下诊疗服务影响的理论模型,并进行实证研究,同步检验在线付费诊疗资源在区域内的溢出效应及其异质性。基于2010年至2017年长江三角洲地区的上海市、江苏省、浙江省、安徽省及其所属的41个地级市线下医疗服务数据,以及中国国内领先的互联网诊疗平台上长三角地区的互联网诊疗数据,采用描述性统计、相关性检验和多元回归分析等研究方法进行实证分析,并利用变更数据维度和引入滞后期等手段进行稳健性检验。研究结果表明,(1)互联网诊疗平台上提供的付费诊疗服务显著降低当地医院的线下服务压力和医生的人均诊疗负担,在医疗资源能力较充足的地区这种分流缓解效果更为明显;(2)提供在线付费诊疗服务能适度降低患者的医疗负担,在医疗资源能力较为不足的地区这种辐射效应影响更为明显;(...     

医疗健康大数据驱动的知识发现与知识服务方法

知识服务是提升我国医疗健康服务机构管理决策水平和提高资源利用效率的重要手段,在促进医疗健康资源整合和实现分级诊疗过程中具有不可替代的重要作用,关乎14亿人民健康福祉。由于我国现阶段优质医疗资源总量不足、分布不平衡,导致医疗健康管理和服务水平难以满足不断增长的高质量医疗健康服务需求。针对该突出矛盾,本文在界定了基于“资源观”的新时代医疗健康大数据概念的基础上,提出了医疗健康大数据驱动的知识服务方法论,包括医疗健康案例知识的组织与动态更新方法,医疗健康推理知识的生成与发现方法,以及考虑综合效用和多样性的医疗知识服务推荐方法,并将所提方法论应用于某三甲医院医疗集团的案例实践,结果表明医疗健康大数据驱动的知识服务方法提高了优质医疗资源的利用效率、基层医院的接诊能力、医疗机构的管理决策有效性,提升了患者的满意度,有力促进了智慧医疗和分级诊疗政策落地。