论医疗保障改革的"管理型市场化"之路

2010年,作为我国医疗卫生体制改革新政的实施年,医疗保障覆盖率和医疗保障水平得到了显著的提高.我国医疗保障制度已经基本达到了广覆盖:然而,在这种背景下仍然存在一些问题首先,医改获得显著成就的原因是国家加大了对医疗保障的投入.然而,从长期来看,随着人口老龄化的增长和人口的不断增加,医疗保障支出的负担必将越来越重,医疗费用只是转嫁给了国家,"看病贵"的问题实际上并没有解决其次,我国东西、城乡之间医疗服务提供水平存在巨大的差距,"看病难"即医疗提供的可及性问题仍然没有解决.而政府新医改政策的目标"将医疗服务作为公共物品向民众提供",要求政府从根本上解决上述的问题-解决上述问题,需要更有效地利用市场经济条件下的基金运营模式,使新医改政策"软着陆".本文从医疗保障现状出发,结合医疗提供发展的基本规律,分析上述问题的原因,提出相应的医疗保障"管理型市场化"的改革方向及相关建议.     

儿童社会医疗福利制度的国际比较及启示

儿童是一个国家的未来,儿童的健康成长是一个民族繁荣昌盛的重要保障,同时也关乎着社会的和谐稳定和每一个小家庭的幸福.全面二胎政策实施以来,我国新生人口不断增多,儿童的医疗健康问题越来越受到社会各界的广泛关注.然而,目前我国现行的社会医疗保障制度不能很好的解决儿童的医疗问题,故本文针对这一矛盾,试图通过对各国的儿童社会医疗福利制度进行比较,以期为完善我国儿童社会医疗保障制度提供借鉴.     

完善大学生医疗保险制度的几点建议

在“全民医保”的形势下，大学生的医疗保障问题日益突出。大学生作为高知识群体，其医疗保障体制对国家未来的发展有着举足轻重的影响。本文从大学生的视角，揭示目前大学生医疗保险制度的现状，在现有文献和调研的基础上研究了大学生医疗保险目前还存在的问题，并针对现存问题提出若干参考建议。我国大学生医疗保险制度，亟待通过建立多层次医疗保险体系、进一步深化医疗体制改革、依法明确规范政府责任等基本途径加以健全完善。     

医疗保险总额预付制对医院的影响及对策

随着医疗保险制度改革的深化推行,医疗保险费用模式也在逐渐发生转变,作为公众生活的必需组成部分,医疗水平的高低、医疗服务内容及医疗费用收缴等方面直接影响到公众的利益和医院自身发展实际,当前医疗保障体系还存在一些问题,影响了医疗机构的可持续发展,医疗保险总额预付制度的提出和推行,是时代发展的必然,可以看到在推行过程中对医务人员的工作积极性、医疗服务质量和服务效率以及医院资金链条稳定运转等产生了一些影响,想要全面适应改革发展需求,并有效解决上述矛盾和问题,医疗卫生机构需要制定更加完善的措施来应对形势的发展变化,本文对此进行了深入阐述,并提出了具体的应对策略,以期为医疗保险总额预付制相关课题的研究和推动医疗机构持续健康发展探索提供有益参考.     

全省医疗保险工作座谈会要求——加大改革攻坚力度 加快探索创新步伐

全省医疗保险工作座谈会暨医改政策培训会议近日在南充市召开．会议传达了全国医疗保险工作座谈会精神．总结了“十一五”时期医疗保险工作，部署了2011年医疗保险、生育保险工作任务．同时还进行了医改政策和医疗保险基本理论培训。人社部医疗保险司副司长陈金甫到会作了题为《“十二五”我国医疗保障发展的主要任务与战略思考》的专题报告。．省委组织部副部长、省人力资源社会保障厅厅长、省公务员局局长叶壮出席会议并作重要讲话。省人力资源社会保障厅副厅长刘功勋作工作报告。     

城镇居民基本医疗制度分析——基于上海、北京和广州试点方案的比较

随着我国社会经济事业的发展,政府的物质积累、财政收入逐步提高,政府职能也逐步由管理型向服务型转变,具备了将没有医疗保障制度安排的城镇居民纳入医疗保险覆盖范围的条件,城镇职工医疗保险向城镇居民医疗保险延伸工作日益迫切。只有通过制度建设,将广大城镇居民纳入医疗保障范围,才能从根本上解决城镇居民医疗保险问题。本文从实施城镇居民基本医疗保险的三个试点城市入手,从参保范围、缴费水平、支付限额等7方面进行了分析比较,指出了在实施过程中出现的问题,针对这些问题,本文试着给出了相应的政策建议,以期我国医疗保险制度能够朝着健康的方向发展。     

构建和谐医保彰显民生关怀——泸州市加快推进医疗保障体系建设

泸州市紧紧抓住医疗卫生体制改革契机，围绕扩大医疗保险参保覆盖面、加强基金征收、提高医疗待遇水平、减轻企业负担、解决历史遗留问题、提升管理服务能力等重要方面，不断开拓创新，奋力拼搏，扎实有效地开展工作，加快推进了全市医疗保障体系建设，使“保基本、全覆盖、多层次”的医疗保障制度体系成为了百姓解病忧保健康的坚强后盾。     

两手并用深化医改

“加快发展商业健康保险，助力医改、提高群众医疗保障水平。”8月27日召开的国务院常务会议部署了加快发展商业健康保险的5项举措，释放出商业健康保险深度参与医改的重要信号。     

我们身边的劳动保障(7)

病有所医———医疗保险医疗保险是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。我国城镇职工基本医疗保险制度改革是1998年启动实施的,在此之前实行的是公费医疗和劳保医疗制度。随着经济发展和改革开放的深入,要求改革传统的医疗保障制度,在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系,改…     

推进城乡统筹的医疗保障体系建设

截至2009年底,宜宾市城镇职工基本医疗保险制度,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度的覆盖人数已达476.14万,占全市总人口的89%。然而,医疗保障覆盖面的扩大,并不意味着能有效解决老百姓＂看病难、看病贵＂的切实问题和城乡群众医疗保障水平的同步提高,医疗保障供给与人民群众的医疗需求之间还有着不小的差距。     

试论我国城乡医疗保障体系的公平性问题

十一届三中全会后,初步建立了城乡基本医疗卫生制度,但城乡医疗保障体系在现实中差距较大.城乡医疗资源配置不合理、城乡户籍制度的差异及城乡报销便捷程度是造成我国城乡医疗保障体系不公平性的主要原因.针对城乡医疗保障体系现有的不公平现状,政府和社会需共同努力,借鉴他国经验,使我国城乡医疗保障体系得到公平实现.     

珠海市城乡一体化全民医疗保障制度探析

1998年，珠海市在全国率先启动医疗改革以来，历经几次大动作、高覆盖面、高补贴的发展，现已实现“大病统筹救助、中病进入保险、小病治疗免费”的全民医保的三角架构模式，城乡一体化的医保模式打破了城乡二元分割，探索出了一条建设“人人享有医疗保障”的医改道路和模式，“珠海模式”走在广东甚至是全国前列。本文试图通过探析珠海市新型城乡一体化全民医疗保障制度的具体执行问题，总结其经验并使其制度更加完善。。     

浅析英国NHS体系与我国进城务工人员医保问题

英国国家健康服务系统(National Healthy Serve,NHS)被认为是当下成本最低,效用最好的医疗卫生系统。其根据患者的实际需要提供医疗服务,不会因为患者的实际支付能力而有所差别的原则,成为医疗卫生服务的典范。NHS系统能够为全体国民提供优质的医疗卫生服务,减轻缓解患者的经济压力,同时也能够对患者进行分流,缓解国家公立医院的压力。而在我国,进城务工人员群体的医疗保障问题存续已久,遇到病灾时抵抗力弱,容易多病,疾病又会导致其花费大量的金钱,从而又陷入贫穷。因此,英国NHS体系的研究对于我国进城务工人员医保问题的解决具有一定借鉴意义。     

崇州市:加大力度推进医疗保障体系建设

2020年,成都崇州市医疗保障局加大力度推进医疗保障体系建设,按照“织密网、兜底线、建机制”的总体要求,以确保基金安全为前提,以保障参保人员切身利益为重点,以控制医疗费用不合理增长和加强定点医疗机构监管为核心,以深化医疗保障改革创新为动力,狠抓政策宣传、监督管理、优化服务等关键环节,着力打造公平医保、阳光医保、智慧医保、责任医保,人民群众医疗保障获得感、幸福感、安全感不断增强。     

农村医疗救助制度与“新农合”制度衔接问题研究

农村医疗救助制度和新农合制度的有效衔接是解决我国农村贫困人口医疗保障问题的一个重要途径。本文主要对两种制度衔接的必要性、衔接的现状、衔接中存在的问题等进行了分析,并在此基础上提出了相关建议:扩大救助资金来源,提高资金利用率;科学界定救助对象;加强部门间的协作,提供"一站式"服务。     

现行医改无法解决"看病难、看病贵"的问题

本文从我国以往60年的医改历程回顾出发,对我国新一轮深化医改中相关"看病难、看病贵"问题解决政策进行评估,分析现阶段医改存在的问题及其成因,并对进一步解决"看病难、看病贵"问题提出对策建议.     

医改背景下公立医院如何加强儿科医生人才队伍建设

<正>从公立医院儿科医生短缺原因着手,提出医改背景下公立医院儿科医生人才队伍建设举措,旨在为医院管理部门工作提供参考,并采取有针对性的措施予以解决,从根本上化解儿科医生人才队伍建设难题,为公立医院的均衡发展奠定基础。儿科医生是公立医院人力资源队伍的重要组成部分。现阶段,部分公立医院儿科科室存在等候时间长、医疗服务能力不足等问题,分析其原因,主要在于人才队伍建设尚存短板,儿科医生长期流失和缺乏,致使医院在儿科诊疗水平上无法得到有效提升。     

医保信息标准化的问题及建议

国家医疗保障局2019年六大重点任务之一是要求夯实医保基础工作,推进标准化和信息化建设,提升经办服务水平,做好异地就医直接结算,提升医保法制化水平。2019年6月20日,国家医疗保障局印发了《医疗保障标准化工作指导意见》,同时开通了“医保业务编码标准动态维护窗口”,医保疾病诊断与手术操作、药品、医用耗材、医疗服务项目4项关系到全国13.5亿参保人切身利益的核心编码标准正式上线。按照要求,到2020年,医保结算清单等其余11项信息业务编码标准也将落地使用,医疗保障标准化建设迈出关键性一步。如何利用信息化工作更好服务人民群众、服务经济社会发展、服务医保事业可持续发展,促进保障改善民生,是当前医保工作面临的重大而迫切的课题。笔者主要围绕医保信息标准化工作做一些探讨。     

国外商业保险参与医疗保障的经验借鉴

目前,已经有许多西方发达国家在社会医疗保障中嵌入商业保险,其对于社会医疗保障水平有着较强的促进作用,部分国家甚至直接让商业保险承担社会医疗保障,也取得了非常好的效果,但我国对此还没有进行大规模的实践与探索.本文阐述分析美国、英国、瑞典、日本四个国家商业保险参与医疗保障的形式和作用,以此为中国进行相关实践提供经验借鉴.     

谈我国医疗保障制度的完善——从制度经济学的角度分析

医疗保险是解除国民疾病后患之忧并提高其身体素质的制度安排,在现代社会保障体系中占有特别重要的地位。医疗保障制度是否健全和完善,通常是衡量一个国家或地区社会福利水平高低的关键性指标。医疗保障制度不仅涉及医疗供求的双方,而且还涉及医疗保障供应等方面,从而是关系最为复杂的社会保障制度。本文从制度经济学的角度首先分析我国医疗保障制度的发展历程,然后指出现行医疗保障体系中存在的问题,最后提出了各项政策措施,以期完善我国的医疗保障制度。