当前社区居家养老服务中的关键问题反思及前瞻

社区居家养老服务是典型的自上而下政府主导型养老模式。结合青岛、上海等地的养老实践，在政府承担有限福利责任背景下，围绕服务主体、服务对象、服务需求、运作机制四个关键要素，反思当前我国社区居家养老服务中的问题，表现为：基层制度安排缺位、绩效导向、服务主体不明，服务权责不清、服务内容与服务需求不契合等关键问题，社区居家养老福利政策中心化、服务主体三位一体，需求导向、制度植入，服务的社会化、市场化趋向等，是未来社区居家养老可持续发展的着重考虑因素。     

我国社区居家养老服务均等化研究

当前,国家对建立居家养老服务体系越来越重视,城乡社区居家养老服务得到较快发展。但是,在各地社区居家养老服务的发展过程中,还存在服务不均等、不均衡的现象。利用中国老龄科学研究中心2006年"中国城乡老年人口状况追踪调查"的数据,详细分析目前我国社区居家养老服务的需求、供给与利用状况,着重分析城市与农村,东部、中部与西部在社区居家养老服务的供给、需求与利用之间的差异。认为我国目前的社区居家养老服务存在着明显的不均等现象,需要针对城乡和不同地区社区居家养老服务的实际情况与老年人的需求状况分别制定相应的措施。     

福利多元主义视角下我国居家养老服务的政府责任体系构建

在人口老龄化的背景下,我国面临着巨大的养老压力。基于福利多元主义理论,本文构建一个以家庭、社区、国家和社会为主体的居家养老的四维责任框架。从自身属性和社会保障的角度来说,政府作为其中的一部分,应该承担相应的责任。目前我国居家养老服务主要存在着四种模式,即"依托第三方组织"模式、"市场化运作"模式、"社区主导"模式和"家庭主导"模式,不同的服务模式,政府的责任的体现也不尽相同。文章最后构建出我国政府在居家养老服务领域的责任体系,主要包括总体责任和政策制定、监督管理、资金投入、政策实施四个具体责任。     

城市社区居家养老服务模式探索——以南京市鼓楼区政府向“心贴心老年服务中心”购买服务为例

随着我国人口老龄化速度的加快和"四二一"家庭的不断增多,老年人的养老问题已成为各级政府和社会关注的焦点。以南京市鼓楼区为例,分析了在老龄化背景下,传统家庭养老模式功能的弱化和机构养老存在的现实问题已经不能满足目前老年人的养老需求;从社区居家养老概念出发,比较了社区居家养老服务模式的优势,重点对南京市鼓楼区政府向"心贴心老年服务中心"购买居家养老服务模式进行探索,最后提出了加快社区居家养老服务发展的几点政策建议。     

高度老龄化地区养老服务探索及发展策略研究--以天津市为例

人口老龄化加剧、社会经济发展转型与政府职能转变成为大力推动养老服务发展的客观要求。天津市已成为我国高度老龄化地区之一，在政府主导下初步形成了以社区居家养老和机构养老为主干的养老服务体系。但养老服务建设缺乏详细规划且管理机制尚未健全、养老服务事业的经费投入难以满足现实需求、区域间的养老服务资源非均等性明显、民办养老机构发展困难、专业养老护理人员缺乏等问题逐渐显现。未来时期应完善制度顶层设计和明确政府养老服务财政责任、促进养老服务管理标准化和加强行业监管、构建公办与民办养老机构差异化发展格局、促进养老服务人员的多元化与专业化、探索建立老年护理保险制度，从而推动养老服务健康发展。     

对推进居家养老服务可持续发展的思考——以南京市为例

随着我国人口老龄化进程的加快,家庭养老功能的日益弱化,老年人的养老问题已成为重大的社会问题。居家养老的发展具有客观必然性,南京市居家养老服务已形成自己的特色。为促进我国城乡居家养老服务健康可持续发展,需要建立稳定增长的公共财政投入保障机制;加强专业队伍和志愿者队伍及社区居家养老服务网络建设;拓展居家养老服务对象和服务项目,不断满足亿万老年人日益增长的个性化、人性化和多样化服务需求。     

老年人居家养老服务需求意愿与行为悖离的原因分析

激活老年人居家养老服务的潜在需求是提高社会养老资源利用效率的必然要求。基于综合计划行为理论与态度—行为—情境理论构建的分析框架,利用2018年中国老年社会追踪调查数据,通过logit-ISM模型分析了老年人居家养老服务需求意愿与行为悖离的影响因素,并进一步探讨了各因素间的逻辑层次关系。结果表明,我国老年人居家养老服务的需求意愿与行为之间存在明显的悖离,近30%的老年人未将需求意愿转化为实际的利用行为。感知行为控制因素,家庭、社区与社会层面的情境因素,以及老年人的偏好因素能够很好地解释悖离产生的原因;提高老年人的收入水平和对居家养老服务的认知程度,增强家庭养老资源,增加社区养老服务供给和发放居家养老服务补贴均可显著降低悖离发生的概率,而老年人对传统养老模式偏好的淡化则可显著提高悖离发生的概率。其中,收入、家庭养老资源和社区居家养老服务供给水平是影响悖离的深层根源因素,通过居家养老服务补贴和健康状况等中间层间接因素,作用于居家养老服务认知度、传统养老模式偏好和社区居家养老服务利用率等表层直接驱动因素,最终影响到意愿和行为的悖离。     

居家养老服务的温州模式：强社会大服务

居家养老服务是在政府主导下发展起来的，和机构养老服务相比，市场化、专业化严重不足，其在我国社会养老服务体系中的基础地位远未落实。浙江省温州市立足较早的市场取向改革获得的社会基础，强化推进力度，积极探索创新，初步形成了体现市场经济取向、具有区域特色的“强社会、大服务”的居家养老服务发展模式。这一模式根植于经济领域的“温州模式”，并赋予了社会建设的新内涵，不仅为温州市养老服务的发展找到了路子，同时对全国居家养老服务的深入推进具有启示意义。     

从宏观角度认识我国政府对居家养老方式的选择

居家养老和居家养老服务是我国政府目前大力倡导的养老方式.对于这种养老方式,目前研究主要从老年人对家庭和亲情需求角度进行分析.本文认为,居家养老的提出具有宏观背景,是我国社会经济和文化发展的产物,也是世界各国应对人口老龄化对策体系的有机构成.只有从这个角度认识居家养老,我们的工作才能更自觉,更有意义.     

“居家养老”理论与实践

本研究在梳理＂居家养老＂概念的基础上,将其归纳为三种类型。然后,分析了三类观点产生的历史根源,评述其贡献与不足。最后,从居家养老服务的资源提供主体与服务提供主体的视角,厘清了政府和社会组织在居家养老服务中的作用,并重新界定了＂居家养老＂概念,以期对我国居家养老的理论认识和实践探索有所裨益。     

中国社区居家养老服务均等化研究——基于有照料需求老年人的分析

老龄化带来的重要挑战之一就是失能老人的照料问题。促进基本公共服务均等化既是落实以人民为中心理念、保障公民基本权益的应有之义,也是政府提供公共服务的出发点和目标。本文使用"第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查"原始数据,以有照料需求老人为对象,探讨他们在社区居家养老服务中的总体状况和在城乡、地区、群体间的差异。分析发现对有照顾需要的老人来讲,各项养老服务总体上呈现出服务需求大于服务供给和服务供给大于服务利用的特征。各项养老服务的供给、需求、利用结构存在明显差异,有照料需求老人对上门看病需求最大,其次是康复护理、上门做家务和日间照料,对老年辅具用品租赁和助浴服务需求比较低。群体方面,除性别外,年龄、婚姻和经济状况都影响着养老服务的均等化实施。地区层面的养老服务供给、利用等方面也存在显著差异。基于此,本文提出了一些针对性的措施,如未来要大力发展上门看病、康复护理、日间照料、上门做家务、助餐服务和助浴服务等居家养老服务;政府、社会、组织要逐步改变老年人观念,引导老年人积极利用各项养老服务;政府和社会要加大对丧偶、经济困难老人的服务力度;同时也要加大农村和中西部地区的养老服务设施建设。     

居家养老及其相关的几个问题

文章就居家养老服务的概念、内容与属性,政府、市场、社会与家庭在居家养老服务中的责任定位以及居家养老与机构养老两者间关系进行探讨。指出:从养老资金来源、养老地点与养老服务供给三个基本维度可以将养老划分为若干种基本的类型;政府在保障经济困难、失能、半失能老人养老服务中具有不可推卸的责任;居家养老与机构养老各有其优缺点与适用范围,不存在孰轻孰重问题,无需每个社区单独建立居家养老服务中心。     

我国社区居家养老服务人员队伍结构优化研究——以564名社区居家养老月艮务人员为例

基于社区居家养老服务事业在我国逐渐受到越来越多人关注的背景．从社区养老服务人员队伍结构优化的视角,用访谈和问卷调查等统计分析方法,从年龄、学历、专业知识、职称等方面对社区居家养老服务人员队伍的结构进行研究。本文认为我国社区居家养老服务队伍结构存在较大的问题。要发展养老服务事业必须对其进行优化,在对其结构不够合理的成因进行深入分析的基础上提出了优化措施和策略。     

地方政府购买居家养老服务的模式研究:基于三个典型案例的比较

地方政府购买居家养老服务是我国政府购买公共服务的重要内容,目前处于部分城市政府的政策试点和制度探索时期.本文选择了宁波海曙区、南京鼓楼区和苏州沧浪区三个典型案例,从竞争程度、主体间关系、制度化程度、购买的数量、规模与质量等方面,探讨政府购买居家养老服务模式的特点、发展水平、存在的问题与发展趋向.在此基础上,提出进一步完善政府购买居家养老服务的对策与思考.     

城市社区长期照料体系的现状与问题——以上海为例

随着人口老龄化的发展,老年长期护理需求日益增强。而在现代化过程中,家庭护理功能日趋削弱,传统的老年长期护理面临严峻挑战。根据中国的社会经济发展条件,居家养老为基础的社区服务是具有普遍意义的社会化养老模式。本研究以上海为例,从服务的提供、人力资源、资金运作、照料质量等方面系统分析了城市社区长期照料服务体系的现状与特征。文章最后提出,应该通过加强人力资源的培训、完善质量监控机制、扩展日托所功能、提高政府对社会服务事业的投资、建立税务激励机制等途径推动社区长期护理社会化服务事业的进一步发展。     

委托代理视角下杭州市民间组织参与居家养老服务的实践研究

民间组织参与居家养老服务是一种具有多层级特征的间接委托代理模式。针对各地普遍面临的委托代理问题,杭州市近年来探索形成了"以老年人需求为本、政府主导、社区协助、民间组织具体运作"的居家养老服务模式。该模式实践中的创新主要体现在地方政府职能角色定位、老年人权利强化、民间组织功能激发等方面。优化民间组织参与居家养老服务实践尚需进一步采取强化对地方政府和民间组织的激励和向老年人增权等措施。     

城市社区居家养老服务需求及其影响因素——基于全国性的城市老年人口调查数据

文章利用中国老龄科学研究中心2010年"中国城乡老年人口状况追踪调查"的城市老年人数据,研究城市老年人社区居家养老服务的需求现状及其影响因素,并试图从需求层面探索养老服务产业发展受到限制的原因.研究表明,城市老年人有较高的社区居家养老服务需求,然而需求被满足的程度却较低.影响因素方面,崇尚节俭和为子女着想等传统文化因素确实抑制了老年人的居家养老服务需求;而"未富先老"限制养老服务产业发展却是一个过于笼统的论断,在某些细分产业内,"未富先老"的负面作用并不那么明显.此外,健康状况是老年人对医疗保健和康复护理服务需求的硬约束.儿子和女儿则在为父母提供养老服务方面发挥了不同的作用.     

论社区建设与居家式社区养老

传统养老面临着挑战,社会养老难以一蹴而就,因此,居家式社区养老是社会转型期养老方式的最佳选择。居家式社区养老与社区建设密切相关,互相促进。为了提高老年人的生活质量,推进我国养老事业的发展,必须加强和改进社区建设。     

社区服务型居家养老的社会支持系统研究

我国是一个农业大国,农村老年人口占总人口的比例较高。随着我国人口老龄化趋势的加剧,农村养老问题日益突出。社区服务型居家养老符合农村实际情况,是解决农村养老问题的有效途径。居家养老需要来自社区、政府、社会等诸多方面的、比较完备的社会支持。目前,我国正在积极倡导新农村建设,在这一有利契机下,我们要将社区服务型居家养老与新农村建设有效结合,通过新农村建设要为农村居家养老提供相关的社会支持,并逐步建立农村居家养老的社会支持系统,促进农村居家养老的实现。     

关于北京市宣武区社区居家养老模式初探

2005年以来,北京市宣武区在辖区牛街街道和大栅栏街道试点推行了居家养老工作。在开展居家养老试点工作中,始终从老年人的实际需求出发,坚持“抓好软件、优化硬件、老人受益”的原则,以高龄困难老年人为重点服务对象,面向全体老年人,使广大老年人居家就可以享受到“就近、快捷、优质”的服务。通过“政府扶持,加强领导;依托社区,构建居家养老服务平台;社会参与,全方位推进居家养老服务工作”的运作格局,取得了“投资少、见效快、老人得实惠”的良好效果。本文对宣武区居家养老试点工作进行了全面系统的总结,使之具有较强的理论性和可操作性,对于今后开展居家养老工作具有一定的借鉴作用。