手术+局部药物治疗巨大痛风结节1例

正1.病例资料患者,男性,48岁,住院号623641,因"左足外踝部皮肤包块4年加重1月"入院,既往有痛风病史7年,未正规治疗,有高血压病史3年,最高血压达170/105mm Hg,口服苯磺酸安氯地平片等治疗,有双肾结石病史10年未治疗,有胆囊多发息肉病史15年未治疗,无药物过敏史。入院体检:生命体征正常,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹     

1例降结肠黏膜下脂肪瘤

正1.病例资料患者,女性,53岁。腹痛2月余入院。患者诉2个月前无明显诱因出现腹痛,以中腹部为主,呈间断性隐痛,疼痛程度中等,可忍受,活动后疼痛加重,休息时疼痛缓解,未向其他部位放射,伴反酸、恶心,无畏寒、发热;无腹泻、血便及里急后重等。入院查体:心肺听诊未见明显异常,腹平坦,中下腹部压痛,无反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。实验室检查:血尿常规、心电图、胸片未见异常,肿瘤标志物阴性。     

发热、咯血、右上肺阴影

病史摘要 患者,男性,86岁.因"流涕、咳痰、喘憋1周,加重1天"于2001年3月21日入院.入院前1天喘憋加重,夜间不能平卧.门诊查血白细胞10600/mm3,中性86%,为进一步诊治收入院.     

黑便饱胀胃内宿食上腹包块胸水

病史摘要 患者,男性,88岁.因解黑便1天于2000年7月18日入院.患者于2000年7月18日晨起无明显诱因解黑便,当日共解400ml,无呕血,无腹痛,伴恶心,乏力、心慌,来我院门诊测血压130/60mmHg,查血红蛋白55g/L,大便潜血( ),为进一步诊治入院.患者既往有高血压病及冠心病史.     

1例胰头部黏液性囊腺瘤

1．病例资料患者，女性，69岁，以主诉“上腹部疼痛不适2个月余伴黄胆1周”入院，患者既往有胆石症病史，近2月来进含脂餐后出现上腹部疼痛不适，症状渐进性加重，来本院就诊。门诊以胆囊结石并胆囊炎给予抗炎、利胆治疗后疼痛好转。     

替罗非班致老年患者反复急性重度血小板减少伴冠脉再闭塞1例

正1.临床资料患者,男性,67岁。因"反复胸前区疼痛2日"于2016年11月23日17时38分入住我院心内科。否认高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤、手术和输血史,否认食物及药物过敏史及烟酒等不良嗜好。查体:体温36.2℃,心率76bpm,呼吸20次/分,血压108/63mmHg。入院辅助检查:Ⅰ,aVL导联T波倒置,V_1~V_4导联呈QS型,ST段弓背抬高0.1~0.5mv;cTnI 4.8mg/L,NT-proBNP:1680ng/L。入院诊断为:冠心病,急性高侧壁及广泛前壁,ST段抬高     

1例头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克诱发心肌梗死的救治体会

1.病例情况患者女性,70岁,因"右下腹疼痛2天"入院,大便每日1次,干结,无恶心呕吐及腹泻。既往有腰椎间盘突出症,L2椎体压缩性骨折史。无药物过敏史。体检:T36.2℃,P78次/分,R19次/分,BP140/80mmHg,神清,心肺听诊正常,肝脾肋     

腮腺腺样囊性癌1例

<正>1.病例资料患者,女性,57岁。"右侧耳垂区疼痛2年余,发现右侧耳垂下疼痛渐增性包块1年余"入院。患者约2年前无明显诱因右侧耳后区出现疼痛,遂到当地医院行抗炎治疗(头孢、炎见宁)10天,疼痛无明显缓解。约半年后,发现耳垂下长有一约"花生米"大小包块,略疼痛。再次在当地医院行右侧腮腺区穿刺检查,给予抗炎治疗(头孢拉啶),疼痛缓解。穿刺病理检查提示:镜下见大量血液及炎细胞。约半年前再次在     

治腰椎间盘突出有“神功”吗?

问:吴大爷多年前患上腰椎间盘突出,服用无数偏方不见好转。后来,自创了一套"蛤蟆功":每日以蛤蟆方式爬行运动半小时,坚持半年后,腰椎间盘突出不治自愈。后来,他将此法向许多患者推广,不少人也收到一定疗效,被奉为医治腰椎突出的"神功"。但还有不少人反映见效不大,有的反而加重了疼痛。一时间,见仁见智,治腰椎间盘突出有"神功"吗?     

酮咯酸氨丁三醇对椎间孔镜术后疼痛的影响

目的研究静脉注射酮咯酸氨丁三醇对腰椎间孔镜术后疼痛缓解的影响。方法选取2017年6月至2018年6月我院收治的腰椎间盘突出症行腰椎孔镜术治疗的患者40例,随机分成观察组和对照组。一组在手术后30min内静脉注射射酮咯酸氨丁三醇(60mg/100ml生理盐水)作为病例组(n=20),另一组给予0. 9%氯化钠100ml作为对照组(n=20)。术后1小时、6小时、12小时、18小时和24小时采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛。记录术后24小时内阿片类药物(吗啡)的用量以及与药物有关的副作用。结果酮咯酸氨丁三醇所有时间点的VAS评分均明显低于对照组。观察组吗啡给药剂量明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论静脉酮咯酸氨丁三醇作为一种非阿片类镇痛剂,可以减轻椎间孔镜术后患者的疼痛,值得临床推广应用。     

疑难病例解析第13讲 肺部感染伴意识障碍病例临床解析

1 病例简介患者 男,22岁,主因"咳痰10余天,高热伴头痛4天"于2011年8月9日入院.现病史:患者10余天前受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳少量白痰等不适,自觉低热(未测体温),间断自服感冒冲剂无好转,痰量增多.4天前出现寒战、高热,体温最高达40.1℃,头胀痛,发热时加重,热退头胀痛减轻,于社区医院查血常规WBC 18.2×109/L,N0.87,胸片示右下肺野斑片影,诊断右下肺肺炎,给予头孢呋辛2.0g,每日2次静脉输注3天,无明显好转,仍反复发作寒战高热,发热时头痛加重伴谵妄,应用"泰诺林"等退热药物体温下降后可好转,无大小便失禁及四肢抽搐.     

食欲不振如何治疗

《老友》专家门诊:我今年70岁,有甲减病史。10多年来,我一直食欲不振,一日三餐无饥饿感。近半年来,我厌食加重,排气增多,体重减轻,早上起床时口干、口苦、口臭、口腻等症状明显,但又不想喝水。我近期入院检查,肝肾功能、电解质、心肌酶、甲状腺功能未见明显异常,查出窦性心动过缓、肝囊肿、浅表性胃炎伴胃窦糜烂(轻中度)。请问:食欲不振是何原因引起的?我当前的症状应该如何治疗?     

1例非损伤性会阴子宫内膜异位症报道

<正>1.病例资料患者,女性,52岁,因"发现会阴包块并逐渐增大5年"入院。患者5年前发现左侧大阴唇中上1/3处一黄豆大小包块,质中,无压痛,未行特殊诊治,后包块逐渐增大,无痛经,无发热及尿频等不适,行走不受限。患者平素月经规律,G3P1A2,24年前自然分娩1次,药流2次,否认会阴侧切及外伤史,结扎避孕,否认家族类似病史。妇科检查:外阴左侧大     

老年人小肠原发性恶性肿瘤2例误诊体会

1.病例 例1:患者男72岁,2年前开始有慢性腹痛史,时有缓解,大便时稀时结,无脓血,曾多次去医院检查,均未明确诊断,近1天来右下腹疼痛加重,伴呕吐腹胀,PE:血象偏高,B超:肝胆脾未见异常,右下腹压痛,以"急性阑尾炎"收入院,行阑尾切除术,术中见:回盲部回肠段触及肿块,与周围组织粘连,阑尾长5cm,轻度充血,行阑尾及肿物切除.     

1例脑实质内室管膜瘤

1．病例资料患者,男性,45岁。反复头痛头晕数月,加重数天入院。查体：神志清楚,双瞳孔等大,直径约3mm,对光反射存在。嘴角右偏,伸舌左偏。心肺无异常,肝脾肋下未及,生理反射存在,双侧病理征阴性。血尿常规、肝肾功能及心电图均正常。     

多囊肾多囊肝透析患者并发巨大肝脓肿1例

正1.临床资料患者男性,61岁,为我院门诊规律血液透析患者,3次/周。既往有高血压病史10余年,血压最高190/120mmHg,规律口服降压药物,血压波动在(135～150)/(70～90)mmHg之间。多囊肝、多囊肾病史10余年,尿毒症透析病史4年,诊断为"尿毒症、肾性贫血、肾性高血压、多囊肾、多囊肝"。患者于2018年7月无明显诱因出现发热,伴乏力,肋胁部疼痛,出现血尿1次。体温38.2℃。查血常规:白细胞数目7.2×109/L,     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

1 资料与方法 患者女性,34岁,公务员,育二子.因胸闷气促、乏力2月余,于2004年1月2日入院.患者起病始感胸闷气促、乏力,活动后症状明显,无咳嗽及咯血,在当地医院行胸部X线检查显示右侧胸腔积液并抽取乳糜胸水2000ml,李凡他实验(++++),此后,右侧胸腔积液仍反复生成.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗经验1例

<正>1.病例资料男性患者,63岁,主因"反复咳嗽、咳痰30余年,再发伴活动后喘息3月"于2013年11月18日入我院。患者入院前3月无诱因出现咳嗽、咳白痰,病初间断有发热,体温在37~38℃,给予抗感染等治疗后可降至正常,后逐渐出现活动后喘息、气促,期间曾先后两次在外院住院治疗,诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺炎,住院经抗感染等治疗后症状好转出院。入我院前10天患者无诱因出现咳嗽、咳痰、喘息加重,咳少许黄白     

心尖部圆隆超声误诊为室壁瘤1例

正1.病例资料患者女性,60岁,因间断剑突下疼痛2月余,加重10余天就诊。外院超声提示:节段性室壁变薄并运动异常(考虑心梗合并室壁瘤形成可能),心功能偏低,二、三尖瓣少量反流。体检:体温36.3℃,呼吸20次/分,心率70次/分,血压126/84mm Hg,心音稍低,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。查血:血常规、肝功、凝血功能、肌钙蛋白未见明显异常。心电图:窦     

1例MSCT诊断伪膜性肠炎所致中毒性巨结肠

<正>1.病历资料患者,男性,59岁。因头胸部外伤6小时入院,头胸部CT诊断为"左顶部硬膜下血肿、肋骨骨折并肺挫裂伤",常规治疗3天后患者出现咳嗽、高热。实验室检查:白细胞计数32.67×10~9/L,中性粒细胞百分数96.1%,淋巴细胞百分数1.6%,单核细胞百分数1.9%,嗜酸性细胞百分数0.1%,中性粒细胞绝对值31.40×10~9/L,淋巴细胞绝对值0.51×10~9/L,血小板分布宽度17.30%,嗜酸性细胞绝对值0.02×10~9/L