医疗保险的特性与管理——基于美国医改案例的分析

美国的医疗保险体系以商业医疗保险制度为主,研究奥巴马医疗改革方案的内容和变革走向,有助于认识医疗保险的特征和管理方法,并从中获取新的有益的启示。本文通过对美国医疗改革法案的分析认为,医疗保险是准公共产品,不能完全依靠市场机制来解决;医疗保险是重要的公共管理事务;医疗保险制度的建立重在公平性;医疗保险的管理必须强化政府责任,强化对保险机构和医疗服务机构的监管。     

国外医疗保险制度对我国的启示

医疗保险制度是现代国家最重要的社会保障制度之一，事关广大人民群众最根本的利益。通过对国外医疗保险制度实践先进经验的总结，积极完善我国医疗保险制度，规范各有关行为主体的行为，积极完善法律体系及相关制度建设，已成为当务之急。     

社会医疗保险组织的全球化治理变革趋势

世界上有多种多样的卫生保健体系,其中,社会医疗保险体系作为强制性卫生保健体系的典型代表,在越来越多的国家得到了推广。以社会医疗保险组织为对象,从国际比较的视角出发,对社会医疗保险组织的发展背景、演进路径、治理框架和总体绩效进行全面分析可以看出,在医疗体制全球化变革浪潮的席卷之下,各国社会医疗保险体制也在不断变革,并在组织的性质职能、治理结构以及运作机制等方面体现出越来越多的共同特征,呈现出收敛性发展的趋势,朝着法人化、多元化、专业化的方向在演进。     

台胞在大陆就医问题的解决途径探讨——基于两岸医疗保险制度衔接视角

文章基于两岸医疗保险和医疗体系的差异,突出台胞在大陆就医困难问题;比较分析台胞在大陆就医的现行办法;阐述欧盟国家异地就医服务管理的经验并提出值得借鉴之处;客观全面地分析两岸医疗保险制度衔接的可行性及其障碍,提出实现两岸医疗保险制度衔接的建议.     

我国社会医疗保险与商业医疗保险双重构建研究

十二五规划对我国的医疗保障体系进行了宏观规划,为我们今后发展和完善我国医疗保险体系提供了指导性方针。一般来讲,医疗保险体系由社会医疗保险和商业医疗保险两部分组成。由于医疗保险体系改革的复杂性,即便是发达国家也在不断变革中。因此,在分析我国国情的基础上,建立适合本身需要、社会医疗保险和商业医疗保险协调统一的制度体系,是今后一段时间我国医疗体系改革的重点。     

国际经验对我国医疗保险费用控制机制的启示

本文从医疗费用需方控制、供方控制两方面,分析我国目前医疗保险费用控制机制实施的现状,提出我国目前存在的难点问题,再借鉴国际经验,有针对性的分析了世界典型国家--美国、新加坡、英国和德国等国家相应的做法并得到启示,为我国今后医疗保险费用控制机制提出了可行性的建议.     

浅谈医疗保障制度改革

医疗保障制度改革是全球性课题。自德国于1883年首创劳工医疗保险后，各国相继效仿，极力推进社会医疗保险，将集中于少数人的经济损失通过医疗保险功能分散于社会。当今世界上，从高福利型的斯堪的那维亚模式到美国的市场化商业保险模式，从东欧原社会主义国家到发展中国家，无不在探索改革各自的医疗保障体系。我国的医疗保障制度曾是我们的骄傲，公费、劳保和农村合作医疗覆盖了全国gO％以上的人口。这个制度对于保障职工的身体健康，促进经济发展和社会稳定都发挥过重要作用，我国人民的健康水平也处于发展中国家的前列。但是，随着改…     

通向全民医保的渐进主义之路——论三层次公立医疗保险体系的构建

健全医疗保障体系是新医改的关键。通过两阶段渐进改革现有的公立医疗保险,即城镇职工医保、城镇居民医保和农村新型合作医疗,拓展其覆盖面,就可以实现全民医保。在第一阶段,三大公立医疗保险依然以身份制为基础,分别以城镇工作人群及离退休者、城镇非工作人群和农村居民为参保对象,其管理机构依然分别隶属于劳保部和卫生部。在第二阶段,三大公立医疗保险将打破身份制,面向全体国民,构成缴费水平不同、给付水平不同、服务水平不同的三层次公立医疗保障体系。国家实施强制性参保,民众可以在三大公立医疗保险中任选其一。医保机构将践行政事分开,最终与政府行政部门脱钩,成为独立的公立法人组织,直接向各地政府或者人大负责。     

G7国家医疗保险制度的变迁和发展及其启示

G7国家的医疗保险制度代表了当今世界主要的医疗保险模式,其变迁和发展反映了世界医疗保险制度的历史和未来。文章基于历史制度主义的理论对医疗保险制度的源起做一简要解读,并采用历史的研究方法,考察G7国家医疗保险制度自建立至今的变迁和发展,从中归纳出医疗保险制度变迁的主要内容和一些共同点。据此指出中国医疗保险制度建设应该注意的首要问题,供进一步思考。     

浅析建立完善的医疗保险监督机制

医疗保险运作中的监督工作,是维持医疗保险基金平衡,实现医疗保险制度长期稳健运行和可持续发展的关键。社会保险机构作为卫生服务的第三方,要同时监督医疗服务供方和需方的行为,为了保证医疗服务的有效利用和医疗保险基金的收支平衡,就必须建立一套科学的监督机制。本文着重探讨在新的医疗保险制度下,社会保险部门如何建立对医疗服务的监督体系,以及该监督体系在实际工作中的作用与意义。     

英国医保模式对我国医保制度的启示与借鉴

本文就中国和英国的不同医疗保险制度系统分析的基础上,对各自的特点进行比较分析,得出不同医疗保险体系中各自的制度优劣,并结合中国的医疗保险发展历程与现状,就英国医保制度及其模式中的可借鉴之处对中国医疗保险的管理体系、公平与效率等方面进行思考,提出我国医疗保险制度改革建议及对策。     

中外农村社会保障制度的项目比较研究

中外农村社会保障制度中农村养老保险、农村医疗保险和农村社会救济具有不同的特点,我国在进一步建立完善的农村社会保障体系的过程中,应借鉴西方国家农村社会保障制度建设的经验教训,积极稳妥地推进我国农村社会保障制度的改革。     

民意、利益集团和社会正义：美国医疗保险改革的政治学分析

2010年的美国医疗保险改革法被认为是自1965年美国政府设立＂医疗保险计划＂和＂医疗补助计划＂以来最重要的国内立法。通过对美国医疗保险改革的分析,可从三个角度认识美国社会在进行公共问题决策时所面临的挑战,即民众对复杂公共问题的有限了解、民意的不稳定性和自相矛盾迫使我们重新思考民意与公共决策之间的关系;利益集团在资源和组织形式上的优势,使它们比普通民众更有效地参与和影响公共政策的结果;公共决策的意识形态导向体现了当代美国两大主流价值观——自由至上和平等优先观念的矛盾与融合。在公众舆论的影响与日俱增、社会利益碎片化和价值多元化的当代中国,对美国医疗保险改革的研究能够为公共决策的理论探讨和实践带来重要启示。     

医疗保障体系存在的问题、改革难点与对策探讨

我国已建成以三大医疗保险为主体的城乡医疗保障体系,基本实现了城乡医疗保障目标.但是,现有医疗保障体系仍然存在不完善之处,需要进一步强化政府责任,理顺补偿机制,将关注重点从诊疗领域逐渐转向健康促进；加快推进基本医疗保障制度建设,提高医保制度的运作效率；扶持商业医疗保险的发展,真正形成多层次的医疗保险体系.与此同时,进一步完善城乡医疗救助制度,鼓励社会慈善事业的发展,以更好地保障民众的健康权.     

社会医疗保险体制中道德风险的防范策略——基于委托代理理论的视角

社会医疗保险涉及到层层的委托代理关系,加上我国社会医疗体系本身的特殊性与不确定性,社会医疗保险各个环节中道德风险高企,这已经严重掣肘了社会医疗保险的发展.若不对道德风险加以防范,将会引起一定的社会负面效应.本文基于委托代理理论的视角,在对现阶段社会医疗保险中道德风险的成因进行探讨的同时,提出相应的防范策略.     

新医改背景下对高校医疗保险应用型人才培养的思考

运用既有资料分析法,揭示了医疗保险应用型人才的基本内涵,结合新医改对医疗保险应用型人才的新要求,提出了制定基于医疗保险应用型人才内涵的培养方案;优化医疗保险专业课程体系设置,强调理论知识的多学科融合;强化实践教学,培养学生的社会责任意识、综合实践能力和创新能力;创新教学模式,提升学生自主学习能力与问题分析解决能力等具体建议。     

对医疗保险住院管理模式初探

医疗保险制度是国家社会保险制度的重要组成部分。随着国家医疗体制改革的不断深入,职工的医疗保障工作越来越受到全社会的关注。目前,大庆地区职工医疗保障工作在全社会的大力支持下,形成了以市医疗保险经办机构为核心,以五区、四县医疗保险经办机构为辅的医疗保障网络,承担着大庆市(包括五区、四县)城镇职工医疗、工伤、生育三大保险任务,并形成了一整套较为规范的运行管理体制。随着医药、医疗卫生市场经济的进一步发展,要求职工医疗保险的各项规章制度要与其同步发展和完善。本文结合大庆地区职工医疗保险工作的实际,仅对医疗保险中住院管理进行粗浅探讨。     

建立农村医疗保障体系的路径选择--一个需求演化的视角

通过探析农村合作医疗保险制度发展与衰微的历程可知,合作医疗由于其自身存在的制度缺陷,不应是建构当今农村医疗保障制度的主导形式.农民存在着对大病医疗保险的制度需求.我国农村经济发展的层次性,决定了我们应建立以大病医疗保险为主体的多层次的农村医疗保险体系.     

美国文化贸易政策的国内政治因素

美国在世界的文化强势与美国政府的贸易政策密切相关。美国利用国际体系与国际规范,运用本国联邦与州的法律体系,政府财政货币资助手段,以及鼓励民间投资等措施,形成了有利于美国文化贸易发展的政策体系,促进了美国文化在世界各地获得巨大影响,提高了国家软实力。     

农民工医疗保险模式的比较分析及政策完善

最近几年,国家与地方政府相继出台了一系列政策文件来解决农民工的医疗保险问题。通过理论探索和实践,部分地区逐步形成了别具地方特色的农民工医疗保险模式,但也存在一些不足之处。本文针对现行五种主要的农民工医疗保险模式进行了比较分析,就其突出问题提出了一些政策完善意见。