阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法采用随机分组的方法,将112例乙型肝炎肝硬化患者分为两组。治疗组56例,给予阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗;对照组56例,单用阿德福韦酯治疗,并均给予常规保肝、对症、支持治疗,疗程48周。分别观察两组治疗前后血清肝功能指标、HBVDNA水平、肝纤维化指标及B超检查,并进行Child—Pugh评分。结果疗程结束后,两组患者血清肝功能指标改善,Child—Pugh评分下降,HBVDNA载量下降,肝纤维化指标下降,门静脉血流动力学指标改善,配对比较差异有显著性意义(P0.01);治疗组患者肝功能、肝纤维化指标、Child—Pugh评分及门静脉血流动力学改变均优于对照组,组间比较有显著性差异(P0.01或P0.05)。结论阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化,抗肝纤维化及改善肝功能效果明显,优于单用抗病毒药阿德福韦酯,安全性良好。     

阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的临床作用

目的分析乙肝肝硬化患者应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的临床效果。方法抽取我院收治的乙肝肝硬化患者82例,按数学随机数列表分为对照组和治疗组,每组41例。对照组采用恩替卡韦治疗;治疗组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗。比较两组乙肝肝硬化疾病药物治疗总有效率、用药后HBV-DNA检测结果转阴例数、药物不良反应例数、肝功能相关指标评分在治疗前后的改善幅度、肝功能指标复常时间和用药总时间。结果治疗组患者治疗总有效率为87.8%,高于对照组的61.0%,差异显著(P0.05);用药后有34例HBV-DNA检测结果转阴,多于对照组的21例,差异显著(P0.05);仅有2例出现不良反应,少于对照组的10例,差异显著(P0.05);肝功能相关指标评分在治疗前后的改善幅度大于对照组,组间差异显著(P0.05);肝功能指标复常时间和用药总时间短于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论乙肝肝硬化患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗可以短时间内改善肝功能,减少药物不良反应,提高疾病治疗总有效率。     

健康教育和心理护理对肝硬化失代偿期患者心理和生活质量的影响

目的探讨健康教育和心理护理对乙肝后肝硬化失代偿期患者心理和生存质量的影响。方法将100例乙肝后肝硬化失代偿期患者随机分为两组：两组均给予同样的治疗用药方案,仅是护理方案不同。对照组给予常规护理和宣教;干预组在常规护理的基础上实施健康教育和个体化心理护理,在休息、运动、饮食、心理等方面进行有计划、有针对性的个体化心理护理干预。护理干预4周后比较两组干预前后的焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分。结果两组患者入院时焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;护理干预4周后干预组患者的焦虑、抑郁评分和生活质量评分均明显优于对照组（P〈0．01）。结论在常规治疗和护理的基础上,积极开展健康教育和心理护理,可以明显改善肝硬化失代偿期患者的焦虑和抑郁情绪,提高其生活质量。     

多奈哌齐治疗帕金森病痴呆的初步观察

目的脑中胆碱能神经通路的损害是帕金森病痴呆(PDD)患者的主要原因.因此,通过药物改善中枢胆碱能神经元功能可能是这种疾病的一个合理的治疗措施.我们初步研究了乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐治疗帕金森病痴呆的疗效和安全性.方法将诊断为轻至中度的帕金森病痴呆患者随机分为对照组和治疗组,接受安慰剂或5mg多奈哌齐每日一次共12周治疗.治疗开始、第12及24周分别进行简易智能状态检查量表(MMSE)及帕金森病统一评分量表(UPDRS-partⅠ)的检查,记录治疗过程中出现的不良反应.结果本次研究共纳入32名患者,其中29名完成研究.治疗结束后治疗组MMSE得分明显较治疗前及对照组高,ADL、UPDRS得分两组间治疗前、后无差异.多奈哌齐治疗组12、24周MMSE得分分别较治疗前19.7分有1.1分、0.9分的进步(P<0.01),对照组MMSE得分较治疗前20.2分分别有0.3分、0.7分的退步(P<0.05).治疗组与对照组治疗过程中均未出现不良反应.结论本次研究中,每日5mg多奈哌齐可改善帕金森病患者的轻至中度痴呆,临床应用较安全.     

IMRT与SIB-IMRT治疗老年局部晚期食管癌的对照研究

目的对比分析固定野动态调强放疗(IMRT)与同步加量固定野动态调强放疗(SIB-IMRT)治疗Ⅱ期、Ⅲ期老年局部晚期食管癌(EC)的临床效果。方法选择2017年3月至2019年7月大连大学附属中山医院收治的82例Ⅱ期、Ⅲ期老年局部晚期食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),两组均采用TP(紫杉烷+顺铂)方案化疗,对照组给予IMRT治疗,观察组采用SIB-IMRT治疗,比较两组患者的近期疗效、毒副反应及生活质量。结果治疗6周后,观察组患者的总体有效率为90.24%,明显高于对照组的73.17%(P0.05)。观察组毒副反应发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后1个月、2个月的QLQ-OES24评分略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗3个月后的QLQ-OES24评分明显高于对照组(P0.05)。结论 SIB-IMRT联合TP方案同步化疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期老年局部晚期食管癌的近期疗效明显优于IMRT,且未增加毒副反应,患者生活质量显著提高,SIB-IMRT可能成为通过提高照射剂量进而提高食管癌治疗效果的首选放疗方式。     

PVP结合药物治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨椎体成形术(PVP)结合药物治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法 27例(40椎)OVCF患者行PVP术后,给予鲑鱼降钙素、活性维生素D和钙剂治疗(治疗组),18例(28椎)患者术后拒绝或无法行药物治疗(对照组),两组患者分别于术后0、24和48周测量股骨颈和腰椎骨密度.应用视觉模拟疼痛评分(VAS),对患者疼痛进行评价,同时观察其并发症.结果 术后0和24周,两组患者股骨颈和腰椎骨密度值,差异无统计学意义.与对照组比较,术后48个周治疗组患者股骨颈和腰椎骨密度值升高(P＜0.05).术前、术后0周和术后24周,两组患者VAS评分,差异无统计学意义;与对照组比较,术后48周治疗组患者VAS评分降低(P＜0.05).末次随访时,治疗组5例(18.5%)出现邻近椎体或其它部位骨折,对照组出现5例(27.7%).结论 PVP结合药物治疗OVCF,能阻止其股骨颈和腰椎骨密度降低,缓解疼痛,降低再骨折发生率.     

单硝酸异山梨酯片治疗抗精神病药致QTc间期延长疗效观察

目的探讨单硝酸异山梨酯片对第二代抗精神病药物所致QTc间期延长的疗效。方法选取临沂市荣军医院2015年5月至2018年8月收住院,服用第二代抗精神病药物治疗期间ECG检查QTc延长10ms精神分裂症患者47例。患者确诊后随机分为治疗组(24例,口服单硝酸异山梨酯)和对照组(23例,口服复方丹参滴丸),在继续原抗精神病药物治疗基础上分别口服单硝酸异山梨酯片10mg,每日2次;复方丹参滴丸10丸,每日3次,连续治疗4周后予12导联心电图检查,观察患者心电图变化情况。结果两组治疗后,QTc间期与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01);两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单硝酸异山梨酯片治疗第二代抗精神病药物所致QTc间期延长疗效满意,可降低严重心律失常的发生率。     

缬沙坦不同治疗时限对2型糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响

目的观察缬沙坦对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率的影响。方法 64例2型糖尿病肾病患者随机分为观察组(32例)和对照组(32例)。所有入选病例在糖尿病饮食基础上给予口服降糖药和(或)胰岛素,观察组给缬沙坦80mg/d,与对照组比较治疗12周及24周前后UAER的变化。结果观察组治疗12周后UAER有所下降(P0.05),治疗24周后UAER下降更为明显(P0.01),生化指标中SCr及BUN治疗后均有所下降(P0.05)。对照组治疗前后各指标均无明显变化。结论缬沙坦有益于减少糖尿病肾病UAER延缓DN进展及肾脏保护作用。     

血塞通软胶囊与银杏酮酯滴丸治疗脑动脉硬化性眩晕的疗效比较

目的观察血塞通软胶囊、银杏酮酯滴丸治疗脑动脉硬化性眩晕的疗效,比较两种药物治疗脑动脉硬化的疗效有无差异。方法将90例脑动脉硬化性眩晕患者随机分为A组和B组,各45例,A组给予血塞通软胶囊每次2粒,一日2次口服,B组给予银杏酮酯滴丸每次8丸,一日3次口服,两组均治疗4周,观察两组治疗的疗效与不良反应。结果 A组总有效率为91.11%,B组总有效率为93.34%,差异有统计学意义(P0.05)。结论血塞通软胶囊与银杏酮酯滴丸治疗脑动脉硬化性眩晕都有较好的疗效,但银杏酮酯滴丸的疗效更好一些。     

认知行为治疗在脑梗死后失眠患者应用的临床观察

目的研究认知行为治疗脑梗死后失眠的效果。方法本研究通过观察56例脑梗死后睡眠障碍患者,对照组28例给予右佐匹克隆片治疗,治疗组28例为在使用右佐匹克隆片治疗的基础上增加认知行为治疗。结果治疗2周后两组患者PSQI总分均降低,治疗组与对照组比较具有统计学差异(治疗组6.31±0.76分,对照组9.36±0.91分,P0.05)。且治疗后两组患者HAMD与HAMA均降低,治疗组与对照组HAMD比较具有统计学差异(治疗组7.28±0.62分,对照组9.21±0.84分,P0.05)。治疗组与对照组HAMA比较具有统计学差异(治疗组5.69±0.53分,对照组7.82±0.68分,P0.05)。结论表明认知行为治疗联合药物治疗可以明显改善脑梗死后失眠的疗效。     

肌内效贴配合间接吞咽训练改善脑卒中后咽期吞咽障碍的疗效观察

目的探讨肌内效贴配合间接吞咽训练改善脑卒中后咽期吞咽障碍的临床疗效。方法入选患者分为2组,即肌内效贴+间接吞咽治疗组(肌贴组),间接吞咽治疗组(对照组),各25例。两组患者在治疗前及治疗2周后进行洼田饮水试验和改良染色测试)评定。结果治疗2周后两组患者对比,肌贴组饮水试验分级、染色试验残余量测定,观察结果均优于常规治疗组(P0.05)。结论肌内效贴有助于改善脑卒中患者的咽期吞咽功能。     

慢性肝病患者血清前白蛋白和总胆汁酸检测的临床价值

目的探讨慢性肝病患者血清前白蛋白(PAB)和总胆汁酸(TBA)检测的临床价值。方法分别检测慢性乙肝(轻度、中度、重度)、肝硬化(代偿期和失代偿期)患者及正常对照组的血清PAB、TBA及白蛋白(A)、总胆红素(TB IL)水平,并进行分析。结果各型慢性肝病患者血清PAB均显著低于对照组(P&lt;0.05&lt;或P&lt;0.01),而血清TBA则明显高于对照组(P&lt;0.05&lt;或P&lt;0.01)。轻、中度慢性乙型肝炎患者的血清PAB、TBA异常率均高于同组A和TB IL的异常率(P&lt;0.05)。结论联合检测血清PAB和TBA有助于评估肝脏合成及代谢功能的早期损害。     

针灸结合首荟通便胶囊对老年慢性功能性便秘的疗效分析

目的探讨针灸结合首荟通便胶囊治疗老年慢性功能性便秘的临床疗效。方法选取我院消化科2017年9月至2019年3月收治的88例老年功能性便秘患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组44例;两组患者治疗期间均注意饮食,以摄取膳食纤维为主,多饮水,保持一定的运动,避免长期卧床,对照组服用乳果糖口服液,每次15ml,每天2次,连续治疗4周,同时给予首荟通便胶囊治疗,一次2粒,每日3次,连续治疗4周;观察组在对照组基础上配合针灸,每天1次,留针15～20分钟,连续治疗4周。依据临床体征变化判断疗效,并对自主排便频率、排便困难程度及腹痛、腹胀、排便不尽感进行评分,统计患者停药后4周复发情况。结果临床疗效显示,对照组显效14例(31.8%),无效10例(22.7%),总有效率达到77.3%;观察组显效17例(38.6%),总有效率达到93.1%,远高于对照组,而无效仅3例(6.9%),远低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组自主排便频率评分降为1.15±0.58分,高于观察组的0.67±0.35分;对照组腹胀、腹痛、排便不尽感评分降为1.32±0.79分,高于观察组的0.71±0.53分;而排便困难程度评分显示,对照组排便比观察组困难,两组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);停药后4周统计复发情况显示,对照组有4例,复发率为9.1%;观察组2例,复发率仅为4.5%。结论针灸结合首荟通便胶囊可以有效提高慢性功能性便秘的治疗效率,有效缓解患者排便疼痛程度,减少排便时间,效果显著,值得临床推广。     

西酞普兰和阿米替林治疗中老年抑郁症的疗效分析

目的分析西酞普兰和阿米替林治疗中老年抑郁症的临床疗效。方法老年抑郁症患者60例进行随机分组,对照组30例,观察组30例。对照组采用阿米替林治疗,观察组应用西酞普兰进行治疗,疗程均为6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评价临床疗效及给药后1周、2周、4周、6周评分结果和不良反应。结果观察组有效率为93.33%,对照组有效率为86.67%,两组疗效比较,差异有显著性意义(χ~2=5.421,P0.05)。两组患者治疗各周后较治疗前HAMD评分均有所下降治疗1周、2周时,观察组HAMD评分显著低于对照组,差异显著(P0.05),而治疗4周、6周时两组HAMD评分差异无显著性意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为20.00%,对照组不良反应发生率为36.67%,差异有显著性意义(χ~2=14.236,P0.05)。结论中老年抑郁症患者采用西酞普兰治疗,临床效果好于阿米替林,且不良反应较少。     

麝香保心丸联合银杏酮酯分散片治疗心绞痛的疗效观察

目的探讨麝香保心丸联合银杏酮酯分散片治疗冠心病心绞痛的效果及对心功能的影响。方法选取2016年1月至2019年1月收治的冠心病心绞痛患者70例作为研究对象,以数字表法将之随机均分为两组。对照组35例患者采用常规药物治疗,观察组35例患者加用麝香保心丸联合银杏酮酯分散片治疗,对两组治疗效果、心功能改善情况进行比较分析。结果观察组治疗后总有效率为97.14%,与对照组(77.14%)相比明显更高(P0.05);治疗前两组左室射血分数(LVEF)、心脏每搏输出量(SV)及心脏指数(CI)等心功能指标比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组各心功能指标均显著优于对照组(P0.05)。结论临床治疗冠心病心绞痛采用麝香保心丸联合银杏酮酯分散片可显著提高治疗效果,促进患者心功能改善,值得推广。     

雷公藤多甙联合中等剂量甲泼尼龙治疗老年肾病综合征的疗效观察

目的探讨雷公藤多甙联合中等剂量甲泼尼龙治疗老年肾病综合征(NSIE)的疗效及安全性。方法选择2004年1月至2009年1月我院确诊的NSIE患者,排除继发性肾脏疾病。随机分为两组:治疗组(雷公藤多甙联合中等剂量甲泼尼龙),对照组(单用中等剂量甲泼尼龙),两组一般、对症等治疗相仿。分别观察、比较两组患者治疗前后24小时尿蛋白定量(24hupro)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、不良反应等指标。结果共收集到51例合格病例,其中治疗组26例,对照组25例。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异。经治疗后随访观察,治疗组完全缓解率、总缓解率(57.7%,84.6%)均显著高于对照组(32.0%,60.0%)(P0.05)。两组患者治疗后24hupro均明显减少,Alb均明显上升(P0.05)。治疗组治疗后24hupro明显低于对照组(P0.05)。治疗组不良反应无显著增加,复发例数减少。结论雷公藤多甙联合中等剂量甲泼尼龙治疗NSIE可更显著降低蛋白尿、保护肾功能,无显著增加不良反应发生率,是安全有效的,值得临床推广应用的选择。     

环孢素联合霉酚酸酯治疗老年难治性肾病综合征的疗效分析

目的观察环孢素联合霉酚酸酯治疗老年难治性肾病综合征患者疗效及对血小板活化因子水解酶(PAF-AH)水平的影响。方法将84例老年难治性肾病综合征患者按随机数字表法分为环孢素+霉酚酸酯组(研究组,n=42)和环孢素组(对照组,n=42)。于治疗前(T1)及治疗6个月(T2)后检测两组患者PAF-AH、血小板活化因子(PAF)、尿肾损伤标志物[视黄醇结合蛋白(RBP)、肾损伤分子-1(KIM-1)、N-乙酰-β-D葡萄糖酐酶(NAG)]及肾功能指标[24小时尿蛋白定量、肌酐(Scr)、尿酸(UA)]水平,观察不良反应情况。结果 T2时,两组PAF-AH水平均较T1时升高,PAF和尿肾损伤标志物(RBP,KIM-1,NAG)水平、24小时尿蛋白定量均较T1时降低,且研究组变化幅度大于对照组(均P0.05);两组Scr与UA水平较T1时及组间比较无明显差异(均P0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论环孢素联合霉酚酸酯治疗老年难治性肾病综合征减轻患者肾损伤,改善患者肾功能,于控制该疾病进展、促进患者恢复有重要意义。     

不同时间服用苯那普利对非勺型高血压的降压效果

目的:观察不同时间给药对非勺型高血压患者血压昼夜节律的影响.方法:选择80例经24 h动态血压监测(ABPM),属非勺型的轻中度原发性高血压患者,随机均分为对照组、治疗组,对照组上午7时服用苯那普利10mg,治疗组上午7时和晚上7时各服用苯那普利5mg.给药6周后复测ABPM.比较两组血压昼夜节律的变化.结果:两组治疗后24h,白昼、夜间平均收缩压、舒张压,均显著下降(P<0.01),且治疗组的夜间平均收缩压[(121.3±4.9)mmHg]、舒张压[(77.6±8.0)mmHg],白昼、夜间血压负荷[(12.7±9.6)%,( 8.5±6.7)%]较对照组显著下降(P<0.05).对照组和治疗组血压昼夜节律改变有效率分别为SBP 48.65%和77.78%;DBP45.95%和72.22%,有显著性差异(P<0.01).结论:对于非勺型高血压,苯那普利分为早晚两次服用,可以更好改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的.     

康达心对冠心病心力衰竭患者外周血干细胞的影响

目的探讨康达心对缺血性心力衰竭患者外周血干细胞(peripheral blood stem cell,PBSC)的影响。方法 131例缺血性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等常规治疗。治疗组在以上常规治疗的基础上加服康达心(10ml/次,3次/天)。两组疗程均为4周,比较两组患者外周血干细胞及心功能差异。结果治疗后两组患者左室射血分数与PBSC均较治疗前升高,NT-proBNP较治疗前下降(P0.05);两组患者治疗后左室射血分数,NT-proBNP,PBSC存在统计学差异,经4周治疗后治疗组PBSC高于对照组(P0.05)。结论康达心可促进缺血性心力衰竭患者外周血干细胞的生成,在常规心力衰竭治疗的基础上加用康达心可进一步改善患者的心功能。     

宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探究宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选择本院2016年1月至2017年2月收治的子宫肌瘤患者104例,将所有患者随机分为两组,每组52例。观察组采用宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,给予对照组患者传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组手术相关指标、生活质量水平及炎性应激反应。结果与对照组相比,观察组术中出血量、住院时间、手术时间及术后排气时间均较低,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,两组治疗24小时后CRP水平显著提高,治疗1周后CRP水平明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);治疗24小时、1周后,观察组CRP水平均比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者生活质量各项评分均明显提高,且观察组提高幅度更明显,差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论子宫肌瘤患者采用宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术可有效减轻患者炎性应激反应,改善患者手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高其生活质量。