外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

目的:观察标准外伤大骨瓣在重型颅脑损伤治疗中的应用和效果.方法:对47例重型颅脑损伤病人采用标准外伤大骨瓣手术,所有病例均通过CT扫描证实颅内损伤情况.结果:术后6个月随访,恢复良好13例(27.6%),中残18例(38.3%),重残11例(23.4%),植物生存1例(2.1%),死亡4例(8.5%).结论:标准外伤大骨辩开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果较好.     

小儿重型颅脑损伤临床分析

目的:探讨小儿重型颅脑损伤的临床症状特点及治疗措施.方法:在121例小儿重型颅脑损伤患者中,非手术治疗39例,急诊手术治疗82例,入院7天以后仍昏迷或有神经功能缺失者,除外颅内活动性出血及颅底骨折后开始行高压氧治疗.结果:恢复良好67例,中残25例,重残16例,植物生存5例.死亡8例.结论:重型颅脑损伤患儿症状较重,病情变化快.小儿神经系统处于发育成熟阶段,代偿和恢复能力较强,积极抢救可获得满意疗效.高压氧有明显效果.     

颅脑损伤急性期血糖水平与预后的相关性分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者血糖增高与预后关系,以及血糖增高形成机制和治疗方法.方法:将我院收治102例重型颅脑损伤病人,选择条件为无糖尿病,无其它部位严重损伤,无重要脏器痰患病人,根据入院时格拉斯哥昏迷指数评分(GL asgow Outcome Scale,GCS)分为三组,于入院当时,入院第三天、第五天、第八天空腹抽取静脉血.进行血糖测定,并跟踪观察治疗效果及预后情况.结果:在102例重型颅脑损伤病人有不同程度血糖增高,随病人GCS评分下降、血糖升高越高越明显.预后结果愈差,血糖增高持续时间越长.预后结果越差.结论:重型颅脑损伤病人急性期血糖有不同程度增高.血糖增高程度越明显、持续时间越长,预后结果越差.我们可根据病人血糖变化判断预后.据此,病人血糖变化是判断其顸后的条件之一.     

216例颅脑损伤应激性溃疡预防及治疗探讨

目的:探讨颅脑损伤应激性溃疡预防和治疗,提高治愈率.方法:回顾性分析216例颅脑性损伤应激性溃疡患者的临床资料.结果:本组216例中颅内血肿清除加去骨瓣减压129例.45例患者中在死亡、出院时有21例消化道出血已停止.42例患者均经保守治疗痊愈,无消化道出血死亡病例.结论:早期预防和正确处理是减少颅脑损伤后应激性溃疡出血的机会,从而提高对颅脑损伤的治愈率.     

手术治疗颅脑损伤致上矢状窦损伤12例临床分析

目的:报告颅脑损伤致上矢状窦损伤的治疗及体会.方法:对12例上矢状窦损伤的病例进行回顾性分析,总结经验,比较各种手术治疗方法.结果:本组12例患者预后按GCS评分:死亡3例,重残3例.轻残2例,良好4例.结论:手术治疗是上矢状窦损伤的主要治疗方法.可行各种悬吊、修补、搭桥术,均取得良好的效果.     

手术治疗颅脑损伤合并脑梗死32例效果分析

目的:探讨颅脑损伤合并脑梗死的治疗效果.方法:将我院收治的60例颅脑损伤合并脑梗死患者根据是否手术治疗分为对照组和手术组两组;对照组常规药物保守治疗,手术组在此基础上行去大骨瓣减压加颠肌附贴硬脑膜减张缝合术治疗,比较两组治疗效果.结果:按GCS标准评价.手术组32人,治疗有效率60%;对照组治28人,疗有效率41%,手术组治疗效果明显好于对照组.结论:手术是治疗颅脑损伤合并脑梗死有效的治疗方法.     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的救治体会

目的:正确处理颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的紧迫征象.方法:术中发现急性脑膨出,清除血肿,大骨瓣充分减压,及早手术,术后立即复查头部CT.结果:16例中死亡7例(43.75%),良好2例(12.5%),中残5例(31.25%),重残1例(6.25%),植物生存1例(6.25%).结论:术中发生急性脑膨出时,手术者的处理措施非常重要,直接影响预后.     

双侧开颅去骨瓣减压治疗广泛额颞叶脑挫裂伤并脑疝的经验探讨

目的:探讨两种术式对广泛额颞叶脑挫裂伤合并脑疝患者预后的影响. 方法:选择同一时期的重型颅脑损伤病例分别实施双侧去大骨瓣减压或一侧去大骨瓣减压并内减压术.结果:两组的预后及日常生活能力差异统计学分析无显著意义.结论:对于广泛挫伤的重型颅脑损伤合并脑疝病例术中恶性脑膨出时,施行双侧减压与单侧减压并内减压无显著差别.     

急性颅脑损伤428例诊疗分析

目的:研究对急性颅脑损伤患者急诊进行积极有效处置的重要性.方法:选择通辽市医院,内蒙古民族大学附属医院,通辽市科尔沁区第一人民医院神经外科近5年来急诊接诊的急性颅脑损伤患者428例,按照急诊处理原则,积极纠正呼吸系统、循环系统障碍,维持有效生命体征,监测颅内压,保持内环境稳定,采用脱水、降颅内压、改善脑循环等综合手段,尽早进行手术治疗,尽可能使患者安全渡过急性期.结果:通过上述方法的采用,本组428例颅脑损伤患者的病死率为16.8%,低于国外文献报道;147例高颅压脑疝患者手术治疗126例,死亡25例,病死率19.8%,而非手术治疗21例,死亡19例,病死率90.5%;428例颅脑损伤患者中死亡72例,其中伤后1周内死亡56例,占77.8%,1周～3周死亡13例,占18.1%,3周以上死亡3例,占4.1%.结论:急诊对急性颅脑损伤患者进行积极有效的处置可降低该类患者的病死率.     

蒙药保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效观察

目的:探讨蒙药保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效.方法:将宫颈癌放射治疗后并发放射性直肠炎患者46例,随机分为两组,治疗组26例采用蒙药液保留灌肠治疗,对照组20例采用西药液保留灌肠治疗.结果:治疗组痊愈14例(53.8%),显效6例(23.1%)有效4例(15.4%)、无效2例(7.7%),总有效率92.3%;对照组痊愈8例(40%).显效5例(25%).有效4例(20%),无效3例(15%),总有效率85%.治疗组总有效率明显优于对照组,P<0.05.结论:蒙药保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效可靠.     

对肺结核合并呼吸道感染致病菌的探讨

目的:探讨肺结核合并呼吸道感染患者与非结核呼吸道感染患者的致病菌、药物敏感度以及抗菌素选择的异同.方法:76例呼吸道感染患者共分两组(结核组与对照组),留取痰液进行细菌培养和药敏试验.结果:结核组以革兰氏阴性茵为主,占82.1%(P<0.01),对照组以革兰氏阳性菌为主,占72.9%(P<0.01).结核组中致病菌对抗菌素的敏感性低于对照组.结论:治疗肺结核合并呼吸道感染选择抗茵素不同于非结核患者的呼吸道感染.     

小剂量脱水药治疗重型颅脑损伤后恶性高颅压的临床观察（附642例）

目的:观察小剂量甘露醇、速尿、复方甘油注射液复合用药的不同使用方法与荆量降颅压的效果,探讨临床合理用药降低颅内压最有效的方法.方法:642例重型颅脑损患者随机分为3组,全部进行持续颅内压(ICP)监测,连续观察静脉分次使用小剂量甘露醇(125ml)、速尿(40-60mg)和复方甘油注射液500ml维持24小时后的ICP和血尿素氮(BUN)的变化.结果:小剂量甘露醇和速尿交替与复方甘油注射液500ml维持24小时应用与常规剂量应用甘露醇(250ml)降ICP作用无明显差别(P＞0.05);小剂量甘露醇和速尿交替与复方甘油注射液500ml维持24应用加用白蛋白(10-30 g)降ICP作用显著(P＜0.05)且作用持久;常规剂量应用甘露醇在降ICP的过程中临床出现电解质紊乱、肾功能损伤和ICP的反跳现象机会多,可以造成临床严重不良后果.结论:小剂量甘露醇和速尿交替与复方甘油注射液500 ml维持24小时同时使用是治疗重型颅脑损伤后恶性高颅压的有效方法,值得临床推广;常规剂量甘露醇治疗颅脑损伤时会增加患者肾功能损害的发生,甚至出现急性肾功能衰竭.     

外伤性迟发性颅内血肿临床分析

目的:分析外伤性迟发性颅内血种的治疗经验.方法:我院2004～2008年急性颅脑损伤218例,发现外伤性迟发性颅内血肿19例,其中16例手术治疗,3例保守治疗.结果:恢复正常工作8例,轻残6例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论:急性颅脑损伤患者动态复查头CT,能早期及时发现迟发性颅内血肿,可以降低颅内血肿的致残率和死亡率.     

气管切开病人肺部感染的相关因素分析及护理对策

目的:分析影响气管切开病人肺部感染的相关因素,并探讨预防措施.方法:采用前瞻性和回顾性调查方法,对169例气管切开病人进行观察并记录病人的一般资料、病情及治疗情况.结果:肺部感染发生率56.2%,感染组病死率高于无感染组(P＜0.01);肺部感染的发生与病情的严重程度、住ICU、侵入性操作的实施及抗生素的不合理应用等因素有关.结论:气管切开病人多为神经外科危重病人,为防止此类病人发生肺部感染,应针对与之相关的危险因素实施相对应的护理措施.     

自发性脑室出血并脑室铸型14例治疗分析

目的:探讨重症脑室出血并铸型的有效治疗方法.方法:行双侧脑室引流,术后灌注尿激酶,并腰穿置换血性脑脊液或持续腰大池置管引流以及其它综合治疗措施.结果:恢复良好者(恢复正常生活工作或生活自理)3例,生活部分自理5例,卧床4例,死亡2例,成活率86%.结论:脑室穿刺引流术、脑室内尿激酶(U K)灌注引流、腰椎穿刺脑脊液置换或持续腰大池置管引流辅以其他综合治疗措施.对于提高重症脑室出血的治愈率、改善预后有重要意义.     

微创穿刺技术治疗脑内血肿

目的:观察微创穿刺技术治疗脑内血肿的疗效.方法:总结四年来利用微创穿刺技术治疗68例脑内血肿病人的预后.结果:生存者80%以上可以达到生活自理,术后再出血及肺内感染为死亡的主要原因.结论:微创穿刺技术是治疗脑内血肿的一种行之有效的方法,并且操作简单,费用低廉,特别适合基层医院推广应用.     

大面积基底节脑出血的手术治疗

目的:探讨大骨瓣减压加血肿微创清除术治疗大面积脑出血的疗效.方法:对24例大面积脑出血病人采取了手术治疗.结果:24例手术病人术后死亡6例,其中4例家属放弃抢救,1例死于大面积脑梗死,1例死于肺感染合并肾衰竭.其余预后良好.结论:对于大面积脑出血的病人,大骨瓣减压加血肿微创清除术及术后综合治疗是比较有效的治疗方法.     

创伤性颈内动脉动脉瘤1例并文献复习

目的:探讨创伤性颅内动脉瘤的早期诊断及治疗.方法:对1例创伤性颈内动脉动脉瘤的诊治进行报告,并结合文献对创伤性颈内动脉动脉瘤进行回顾分析.结果:创伤性颅内动脉瘤是颅脑损伤的并发症,可导致更严重的后果,其缺乏特有的临床表现,早期诊断困难,临床表现多为突发鼻腔大出血或颅内再出血发现,也可表现为颅脑创伤后迟发神经功能损害,手术夹闭和血管内治疗是创伤性动脉瘤治疗的可靠方法.结论:早期正确诊断是创伤性颅内动脉瘤治疗的关键,一旦确诊应尽早治疗.     

口服负荷剂量普罗帕酮对阵发性房颤复律的疗效及安全性的观察

目的:观察口服负荷剂量普罗帕酮转复阵发性房颤(PAF)的临床疗效和安全性.方法:将49例PAF患者随机分成两组.治疗组25例,口服普罗帕酮450-600mg,对照组24例,静注西地兰0.4～0.8mg.结果:治疗组转复率4小时内分别为60%(15/25);8小时内为84%(21/25).对照组转复率分别为33.3%(8/24);50%(12/24).各时间段治疗组PAF转复率均明显高于对照组(P<0.05).结论:对于PAF患者口服普罗帕酮安全有效,可指导有适应症者院外用药.     

大黄白及粉治疗上消化道出血疗效探讨

上消化道出血是临床上比较常见的急症,原于多种疾病的并发症.本文采用大黄白及粉对39例上消化道出血病人进行治疗,在治疗过程中实施了综合治疗方法及大黄白及粉2种治疗方法.实践证明大黄白及粉治疗效果更佳.