品管圈在缩短抽血患者等待时间中的应用

目的探讨应用品管圈(QCC)活动解决患者抽血等待时间长问题。方法成立品管圈小组,通过主题选定、现状调查、目标设定﹑原因分析﹑真因确定,圈员共同拟定相应对策并按计划实施与检讨,比较QCC活动前后抽血患者平均等待时间,从而确认QCC活动的效果,制定抽血标准规范流程。结果通过QCC活动在每一个阶段措施改进和应用总结,小组完成缩短抽血患者等待时间的目标,将原有抽血平均等待时间由23.65min控制到5min内,远超过设定目标值8.53min。结论 QCC活动应用在缩短抽血患者等待时间护理管理中,改进了每一个影响抽血效率的因素,圈员集思广益,发现问题、分析问题,提出解决方案,获得解决问题的方法,使工作流程更加优化,提高了抽血人员的工作效率和团队合作力。     

风险管理在外来医疗器械管理中的应用

目的将风险管理理念、方法应用于消毒供应中心的外来医疗器械的集中回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放等工作流程中,提高外来医疗器械的清洗、包装和灭菌质量,有效预防院内感染发生的风险。方法抽取2015年1~6月外来器械公司自行清洗包装待灭菌包100个,随机抽取700件器械进行清洗质量检测为对照组,抽取2015年7~12月消毒供应中心运用风险管理集中清洗包装100个待灭菌的包,随机抽取700件外来医疗器械进行清洗质量检测为试验组。采用目测法、放大镜(3~5倍)法和ATP检测法进行清洗质量的检测。所有检测均有经过培训的专职质控员完成。结果运用风险管理理念关注外来医疗器械清洗质量得出,试验组采用目测法、放大镜(3~5倍)法,ATP检测法合格率分别为96%,92%,90%;对照组分别为84%,73%,68%,两组三种检测方法合格率采用SPSS 11.5统计软件包进行统计差异均有统计学意义(P0.01)。结论运用风险管理集中处理外来医疗器械,增强了员工的风险防范意识和能力,提高了器械的清洗质量,器械得到合理保养,延长了器械使用寿命,有效地维护了患者的权益,保障了患者安全,降低了院内感染发生的风险。     

在职培训与农民工的就业流动——基于工作转换和就业质量变化的考察

基于辽宁省调查数据,从工作转换发生、工作转换类型、工作转换频次和就业质量变化4个维度对在职培训在农民工就业流动上的影响进行实证分析。研究发现:在职培训能显著降低农民工的就业流动发生,但其作用具有明显的流动类型和人群差异性,表现为对女性和老一代农民工的就业流动及对跨区域和跨职业流动有显著抑制。在流动频次上,培训的作用不明显,且受过培训的农民工难以通过流动而实现就业质量的改善。     

氟伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响

目的观察氟伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者临床及血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法100例CHF患者随机分为两组：对照组48例患者给予抗心力衰竭的常规治疗;治疗组52例在对照组基础上加用氟伐他汀钙治疗。两组均治疗6个月。两组分别于治疗前及治疗6个月后测定左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）及血浆BNP水平。同时观察临床症状、体征及药物不良反应。结果治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组的LVEDd、LVEF及血浆BNP水平的改善优于对照组（P〈0.05）。结论CHF患者在常规治疗同时加用氟伐他汀治疗,可以显著降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能。     

麝香保心丸对高血压病胰岛素抵抗和血管内皮功能的影响

目的探讨高血压患者服用麝香保心丸（SXBXW）6个月对血管内皮功能及胰岛素抵抗的改善作用。方法80例高血压患者随机分为SXBXW组和对照组，两组均进行高血压常规治疗（氨氯地平5～10mg），SXBXW组加用SXBXW每次2丸（每丸22．5mg），3次／日，维持6个月。以高分辨率超声测定的肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能（FMD）作为血管内皮功能的评价指标。分别在治疗前、治疗6个月时检测FMD，并同时进行血一氧化氮（NO）、内皮素（ET）等血管内皮功能相关因子的检测及空腹、餐后1小时、2小时血糖及胰岛素检测。结果治疗6个月时两组FMD均有明显改善（P〈0．05），且SXBXW组明显高于对照组（P〈0．05）；治疗后，SXBXW组NO、ET胰岛素抵抗均明显改善（P〈0．05），且在治疗6个月时均优于对照组（P〈0．05）。结论高血病患者在常规治疗基础上长期服用SXBXW可进一步改善胰岛素抵抗及血管内皮功能，且这一作用与改善血管内皮细胞NO系统的代谢有关。     

改进GM（1，1）模型在四川天然气需求预测中的应用

为了提高GM（1,1）模型在天然气需求预测中的精度和普遍适用性,首先分析了传统GM（1,1）模型存在的不足,提出了改进方法,在传统GM（1,1）模型基础上通过对模型系数进行优化修正,降低预测模型的模型系数,建立了改进的GM（1,1）预测模型。利用四川2000～2007年天然气消费量统计数据对传统GM（1,1）、无偏GM（1,1）和改进GM（1,1）进行了对比预测分析。分析结果表明改进GM（1,1）模型具有较高的精度。     

癫痫宁联合单种抗癫痫西药治疗癫痫的疗效评价

目的：通过对癫痫宁联合单种抗癫痫西药治疗癫痫的研究进行统计分析,进一步评价中西药联合使用对癫痫的治疗作用。方法计算机检索自2000年至2014年,关于癫痫宁治疗癫痫的随机对照临床试验,并采用Revman 5.1软件对纳入的研究进行分析。结果本研究纳入3个研究,结局指标为服药后1个月、2个月、3个月的癫痫发作严重程度积分值和3个月后的临床症状疗效,Meta分析结果显示：癫痫宁联合单种西药治疗组1个月、2个月的癫痫发作严重程度积分值与单种抗癫痫西药组比较差异不具有统计学意义[SMD（95％CI）值分别为0（-0.23～0.23）,-0.07（-0.3～0.16）],而在3个月时差异具有统计学意义[SMD（95％CI）值-0.42（-0.65～-0.18）];前者在3个月后的临床症状疗效与后者比较差异同样具有统计学意义[RR（95％CI）值为1.73（1.16～2.56）]。结论癫痫宁联合单种抗癫痫西药能改善癫痫患者的症状,值得进一步临床推广。     

云计算下手术室医疗行为管理系统的临床应用

云计算平台可将手术室医疗行为管理系统与手术排班系统关联,通过射频识别（radio frequency identification,RFID）技术实现对手术人员医疗行为进行追踪,并对手术人员医疗行为进行规范化管理。应用云计算下手术医疗行为管理系统可使外科手术人员入室登记时间明显缩短,而同时外科手术人员信息错误率、着装违规率、洗手衣/鞋遗失率明显下降,洗手衣/鞋回收率明显提高。因此,应用云计算平台下的手术室医疗行为管理系统可使手术室管理更加规范化和科学化。     

瑞舒伐他汀对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化影响及临床疗效观察

目的通过观察瑞舒伐他汀治疗原发性高血压（EH）患者颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）、血脂及血压水平变化,探讨瑞舒伐他汀对EH患者颈动脉粥样硬化（CAS）的影响以及临床疗效观察。方法以128例EH患者为研究对象,治疗前后监测CAIMT值、血压及血脂,CAIMT值的测量采用彩色多普勒超声仪,据CAIMT值分组后采用常规及察瑞舒伐他汀治疗,治疗6个月后观察其临床疗效。结果①128例EH患者中79例CAIMT值〉1．0mm（61．72％）为内膜增厚。②两组患者治疗前血脂水平差异无显著性（P〉0．05）。治疗（6个月）后,CAIMT增厚组（瑞舒伐他汀治疗）的血脂水平变化有显著性（P〈0．01）,CAIMT值显著降低（P〈0．01）;常规治疗的CAIMT非增厚组无显著性变化（P〉0．05）,但CAIMT值显著升高（P〈0．01）。③瑞舒伐他汀治疗的CAIMT增厚组的显效率和总有效率（73．4％,93．7％）均显著高于CAIMT非增厚组（47．0％,65．4％）（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀可通过改善EH患者血脂水平及血管内皮细胞功能来改善或控制动脉粥样硬化的发生发展,提高临床疗效。     

洁净手术室空气细菌含量监测方法

目的探讨洁净手术室空气细菌含量的监测方法,确保各级手术间空气细菌含量达到合格标准。方法洁净手术室（垂直层流）按照不同洁净度级别放置培养皿,并统计细菌浓度。结果规范的洁净手术部空气细菌浓度监测方法可准确测定手术室空气细菌浓度。结论规范洁净手术部空气细菌浓度监测方法,有效的控制了室内的温湿度和尘埃含量,实现了理想的手术环境,降低了手术感染率,提高了手术质量。     

太极拳锻炼对老年女性心理健康临床症的治疗作用

为了探讨太极拳与女性老年人心理健康之间的关系,本研究采用实验研究的方法,选取65±5岁的女性老人,进行为期六个月的太极拳锻炼,运用心理健康症状自评量表（SCL-90）分别于实验前、两个月的锻炼后、四个月的锻炼后和六个月的锻炼后对受试者进行问卷调查,重复测量的分析结果表明：时间具有主效应,女性老年人的心理健康水平（F=3.27,P=0.001）随着锻炼时间的变化发生了显著变化.通过分析,本研究得出以下结论：（1）太极拳锻炼能促进女性心理健康;（2）太极拳锻炼存在着长期健康效益,因此,对于女性老年人来说,太极拳必须长期坚持,并养成习惯,使锻炼健康效益长期发挥作用.     

阿昔莫司联合普伐他汀治疗老年混合型高脂血症的疗效与安全性

目的观察阿昔莫司联合普伐他汀治疗老年冠心病合并混合型高脂血症的疗效与安全性。方法2006年2月至2008年1月在中日友好医院高干医疗科诊断为冠心病合并混合型高脂血症的71例患者，年龄在60～75岁，其中分为阿昔莫司＋普伐他汀联合治疗组及单用普伐他汀治疗组，进行6个月的治疗随访。比较两组治疗前后的血脂水平、血脂达标率以及不良反应的发生情况。结果①6个月后，阿昔莫司＋普伐他汀联合组治疗TC、TG、LDL—C显著降低，HDL—C水平（P〈0．05）升高。而普伐他汀治疗TC、LDL—C水平显著降低，对TG、HDL—C影响不大。（④治疗6个月后，联合治疗组TC、LDL—C、HDL—C、TG的达标率分别为78.3％，75．7％，49．5％，59．4％，均高于普伐他汀组（P〈0．05）。结论阿昔莫司联合普伐他汀治疗老年冠心病合并混合型高脂血症的患者，可以全面改善患者的血脂谱，使血脂达标率明显提高，具有良好的安全性和耐受性。     

高容量血液滤过治疗伴急性肾衰竭的老年多器官功能不全综合征

目的：观察高容量血液滤过（ high volume hemofiltration ，HVHF）在伴有急性肾衰竭（ ARF）的老年多器官功能障碍综合征（ MODSE）患者中的治疗效果。方法采用HVHF治疗30例伴ARF的MODSE患者，观察治疗前后生命体征、肾功能、电解质、血气、平均动脉压（ MAP）、氧合指数（ PaO2/FiO2）和急性生理学及慢性健康状况评分（ APACHEⅡ评分）的变化。结果 HVHF治疗后患者肾功能、血气分析结果显著改善。 APACHEⅡ评分降低，30例中抢救成功12例（40.0％）。结论HVHF可改善伴有ARF的MODSE患者血流动力学和氧代谢，替代肾脏功能并且改善心肺功能，降低患者的APACHEⅡ评分。     

1例双侧原发性甲状腺鳞状细胞癌

1．病例资料 患者,男,70岁。“发现双侧颈部包块3月余”入院。患肯于3个月前无意间发现双侧颈部各有1个包块,无局部疼痛不适．病后未诊治,自觉包块稍增大,伴声音嘶哑。吞嘲唾液时感疼痛门诊甲状腺彩超示双侧甲状腺内多发囊实性包块（图1）。     

柜式喂料机电子秤系统防堵料改进

为解决柜式喂料机电子秤这一定量喂料系统频繁堵料问题,通过对设备结构及控制匹配进行研究,分析了堵料 原因。堵料主要发生在尾料阶段的柜式喂料机出口处,这是由松料辊反转导致出料的楔形空间过小所致;爬坡输送带与 计量管间的落料口处堵料,这是由计量管料位光电管与喂料机底带和爬坡带的匹配不当,以及高料位光电管与落料缩口 间的缓冲空间不足导致。通过重新调整松料辊轴承座位置、设定新的喂料机底带、爬坡带调速模型,以及调整高料位光 电管位置等方法进行了改进。应用效果表明,改进后定量喂料系统较好地解决了堵料问题,堵料频次由原来的18.7次／ 月减少到0.3次／月,保证了物料流量稳定性。     

益气养阴化瘀汤治疗60例糖尿病心肌病的临床观察

目的观察用益气养阴化瘀汤治疗60例糖尿病心肌病对心功能及血流变的影响。方法将120例糖尿病心肌病患者随机分为2组,治疗组用益气养阴化瘀汤加减,1次/d,连续用药6个月。对照组给予常规降糖、降压治疗。结果益气养阴化瘀汤加减治疗糖尿病心肌病可明显改善心功能、改善血脂、血流变情况,与常规治疗组相比有明显差异（P〈0.05）。     

阿托伐他汀预治疗对急性ST段抬高型心肌梗死的心肌保护作用

目的观察阿托伐他汀钙预治疗对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的心肌保护作用。方法选择首次因急性STEMI行溶栓治疗的患者64例,其中在治疗前连续口服阿托伐他汀钙片3个月以上的32例患者为干预组,在治疗前不用任何他汀类药物的患者32例作为对照组。监测两组患者溶栓前后的心肌酶学炎症因子改变、心脏事件的发生率。结果干预组患者的cTnI和CK-MB的峰值浓度均显著低于对照组（P〈0.05）,干预组患者的cTnI和CK-MB的峰值时间、恢复正常时间均显著短于对照组（P〈0.05）;溶栓前后干预组患者的hs-CRP、IL-6水平均显著低于对照组（P〈0.01）;住院4周内,干预组心血管事件发生率低于对照组（χ^2=4.7300,P〈0.05）。结论阿托伐他汀钙预治疗可以显著降低STEMI患者溶栓前后炎性反应,减轻心肌损伤,减少近期心血管事件的发生,改善预后。     

商业化演进下微型金融机构使命漂移影响因素实证分析

部分微型金融机构（MFIs）发生使命漂移引发了对商业化演进下MFIs发生普遍使命漂移的强烈担忧。本文通过百分位法对MFIs是否发生使命漂移进行明确界定，并利用94个国家1654家MFIs2006-2014年间的7113个样本数据对使命漂移影响因素展开实证分析。探索性检验发现：商业化演进下，未发生使命漂移的MFIs具有单位客户成本更低、每员工服务贷款客户数量更多、实际收益率更高等主要特征。Logit回归结果表明：提高经营自足率将增加使命漂移发生概率，降低单位客户成本、增加每员工服务贷款客户数量、适当提高利率将降低使命漂移发生概率。以上结果表明，改善成本和效率可以抑制商业化演进下MFIs发生使命漂移的概率。     

脑钠肽用于预测缺血性脑卒中功能预后的价值

目的评价血清脑钠肽（BNP）水平是否与缺血性卒中后功能预后相关。方法年龄≥18岁入住卒中单元的患者,检测血清脑钠肽水平。研究终点为采用6个月改良Rankin量表评分和死亡率。应用多变量logistic回归分析估计BNP和预后之间的关系。结果 570例缺血性卒中患者,平均年龄67.9±15岁,经年龄和性别校正分析显示BNP升高与较低的射血分数（P〈0.0001）和心房扩大（P〈0.001）相关。多变量分析显示,BNP升高会降低良好预后的可能性（OR0.64,95%CI0.41-0.98）,增加患者死亡危险（OR1.75,95%CI1.36-2.24）。添加BNP于多变量模型增加功能预后（P=0.013）和死亡率（P〈0.03）预测性能。结论血清BNP水平与缺血性卒中6个月后功能预后强相关,BNP入选多变量改善卒中患者死亡率和功能预后预测结果。     

运用FOCUS-PDCA管理工具落实“一医一患一诊室”

目的运用FOCUS-PDCA管理工具落实"一医一患一诊室",从而保护患者隐私,提高患者满意度。方法成立以落实"一医一患一诊室"为主题的QCC小组,通过现状调查,找出不能落实"一医一患一诊室"的原因,设定目标,制定并实施可行性对策,观察比较开展活动前后保护患者隐私单项满意度及门诊满意度调查情况。结果通过开展QCC活动后,一医一患一诊室比率由原来的82. 69%(43/52)提高至90. 38%(47/52)。同月患者就医院保护患者隐私单项调查满意度达到98%,同期门诊服务满意度调查由原来的88. 9%提高至96. 6%,效果良好。结论通过开展QCC活动,医护人员保护患者隐私的意识明显提高,并逐步建立起良好的医患关系。