解读《医疗事故处理条例》

《医疗事故处理条例》已经颁布 ,并于 2 0 0 2年 9月 1日起正式实施。本文就新《条例》的六点新的内容进行阐述 ,并探讨在新的医疗事故处理模式下 ,医疗机构应该如何应对医疗高风险。     

直面医疗事故争议和举证责任倒置

就《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《医疗事故处理条例》的发布及相继实施,以医疗机构及其医务人员的视角,提出应转变观念,增强法律意识,提高法律素质,尊重患者权利,履行应尽的义务,积极应对处理医疗事故争议中的新规则。     

亮点与困惑：《侵权责任法》医疗损害赔偿部分条款解读

《侵权责任法》尽管以法律单章形式规定了医疗损害责任，跳出了《医疗事故处理条例》的桎梏，不再以构成医疗事故作为医疗机构承担赔偿责任的构成要件，堪称侵权责任立法的一大亮点，不仅为规范医疗机构及其人员依法行医，患者及其家属依法维权，有关机关解决医患纠纷提供了法律依据，而且体现了对医患关系以及社会公共利益的关注，是我国医疗侵权立法的一大进步。     

医疗执业风险及负面影响与对策

近年来,医疗纠纷案件数与索赔额均呈上升趋势。2002年《关于民事诉讼证据的若干规定》与《医疗事故处理条例》的实施,扩大了医疗机构及其医务人员的法律责任;因密切接触患者、药品及医疗器械,医务人员生命健康安全受到多种职业性危害,且这种危害日趋严重。社会的、法律的、医学的各种环境因素导致医疗执业风险增加。过高的医疗执业风险势必对医疗卫生事业产生一系列负面影响。有必要通过立法建立健全医疗职业保险制度,完善医疗风险社会承担机制,改善医疗执业环境。     

医疗事故诉讼若干问题探讨

《医疗事故处理条例》与民事法律及相关的司法解释存在一些不协调的地方。在医疗事故侵权诉讼中，认定医疗过失应采用抽象轻过失与具体轻过失的标准；举证责任分配上。实行因果关系、医疗过错推定规则；医疗事故技术鉴定应由医疗机构申请，人民法院对该鉴定具有审查权；《条例》规定的赔偿标准过低，人民法院不应拘泥于该标准。     

对《医疗事故处理条例》若干问题的思考

新的《医疗事故处理条例》对原《医疗事故处理办法》进行了较大的修改 ,这对正确办理医疗事故 ,调整医患关系更进了一步。但是《医疗事故处理条例》仍然存在着若干问题值得思考 ,只有将这些问题探讨清楚了才有利于医疗事故立法的完善和发展     

浅谈病历档案管理中患者的权利问题

病历档案是一种特殊的专门档案,目前我国已经出台了《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》等与其相关的法律法规。但是患者的权利在这些法律法规中并没有具体体现。随着社会的发展和科学技术的不断进步,必须制定新的法律法规以确保患者的知情权,促进病历档案管理的逐步完善。     

“医疗事故”界定的立法比较研究

正确处理医疗事故 ,必须对医疗事故给予科学的界定 ,明确医疗事故的内涵和外延。世界各国对医疗事故的界定各不相同 ,但一般来说 ,只需有医疗过失行为并给患方造成了损害后果即为医疗事故。我国《医疗事故处理办法》对医疗事故的界定存在严重不足 ,《医疗事故处理条例》对这一概念作了新的界定 ,克服了原概念的不足 ,但仍然存在缺陷 ,有待进一步完善     

浅谈《医疗事故处理条例》中的若干不足及其完善

《医疗事故处理条例》同原先的《医疗事故处理办法》相比虽然具有较大完善,但也在医疗事故的除外情形、技术鉴定和该条例的法律效力等方面存在若干不足之处。笔者就此及其完善进行了探讨。     

公立医疗机构的医事侵权损害赔偿应适用国家赔偿法

在我国目前的司法实践中,是不把国家主体医疗卫生事业中的医疗机构的医疗事故侵权损害赔偿纳入国家赔偿范畴的.笔者认为,这是对国家主体医疗卫生事业中的医患关系的法律属性错误判断的结果,严重侵害了医、患双方的合法权益.国家主体医疗卫生事业中的医患关系的法律属性,可以精确定位为"行政法律关系类权力关系型特别权力关系属的公法上的营造物利用关系".无论是大陆法系国家,还是英美法系国家,均把国家主体医疗卫生事业中的医疗机构的医疗事故侵权损害赔偿纳入国家赔偿范畴.我国的国家赔偿法律法规并没有明确排斥"公立医院"由于侵权给公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的在国家赔偿范围内考虑.即便在目前的法律框架内,公立公益单位的侵权损害赔偿纳入国家赔偿也并没有法律障碍.     

日本的医疗合同

在发生医疗事故的情况下 ,引发医疗事故的医疗行为既具有违约行为的性质 ,又具有侵权行为的性质 ,即发生“责任竞合”的问题。日本学术界及司法实践 ,对于医疗事故诉讼 ,一般多采用主张违约责任来追究医院或医生的医疗事故责任的方式处理。与追究医院或医生侵权行为责任时由原告患者承担举证责任的情形不同 ,追究医院或医生违约责任则由债务人医院或医生承担举证责任 ,债务人如果不能证明该违约责任不是由于自己的原因引起的 ,则不能免责 ,这显然有利于保护受害人患者的利益     

医疗侵权诉讼中鉴定制度的构建

鉴定结论在医疗侵权诉讼中起着至关重要的作用,司法实践中需要一套完整、具备可操作性的鉴定制度。但目前我国的鉴定制度在鉴定方式、鉴定程序及鉴定结论的采信规则上存在诸多弊端,导致司法实践中关于医疗侵权纠纷的处理存在诸多争议。针对上述问题,分别从鉴定机构、鉴定名称、鉴定程序及鉴定规则等方面对鉴定制度的构建提出建议。     

"缺陷出生"侵权疑难问题的解析

医疗机构在产前检查和诊断过程中过错侵害患者的知情权，导致终止妊娠机会丧失，引起缺陷出生，严重损害婴儿父母权益，理应承担侵权责任。缺陷出生损害赔偿不会损害孩子尊严，也不会增加防御性医疗，反而有利于降低和分散产前诊断失误的风险。因缺陷出生引起的特殊抚养费用应予支持，精神损害赔偿可以适用损益相抵规则。      

从“4·15”空难事故透视国际空难的赔偿问题

国际空难事故,由于涉及到国家之间的法律冲突,空难赔偿就成为一个非常复杂的问题。国际条约中所确立的航空保险以及航空侵权的相关制度,为国际空难的赔偿问题确立了依据。     

论医疗机构的安全保障义务

医疗机构可以被定位为准经营者和公共场所的管理者,是安全保障义务的主体。医疗机构除了应当与其他安全保障义务主体承担一般的安全保障义务外．还应当承担对患者在诊疗活动外因不具有专业性的辅助诊疗活动行为产生的特殊安全保障义务。对于医疗机构违反安全保障义务,原则上由患方负担举证责任。但当安全保障义务中的“危险”完全由医疗机构控制和避免时,法院应当依据举证责任减轻原理,缓解患方的举证责任,而使医疗机构负担相应的举证责任。     

北京市医疗行业清洁生产初探

目前清洁生产在第三产业的应用研究正处于起步阶段，本文以北京市众多的医疗机构为研究背景，从北京市医疗机构的能源消耗以及医疗废弃物处理问题的视角，分析其施行清洁生产的必要性，并根据现行的相关法律以及医疗机构现状，提出了医疗行业施行清洁生产的相关改进方案。     

论违反医疗告知义务的侵权责任

我国《侵权责任法》将＂信息告知＂领域与＂诊断治疗＂领域的侵权责任进行了区别规定,在第55条中对违反医疗告知义务的侵权责任作了专门规定。该责任较之于＂诊断治疗＂领域的侵权责任存在着极大的特殊性,其法理基础在于保障患者的自主决定权,而归责原则依然是一般的过错责任原则。在侵权行为认定时,需坚持＂患者标准＂及主客观相结合的标准。在判定因果关系时,也需将单纯的知情权受侵害作为其责任构成要件中的＂损害＂来理解。     

医疗事故法律责任的案例分析

近年来,医疗事故成为导致医患矛盾的主要因素,此类案件如不认真处理对待,极可能会引起群体性恶性事件。因此,对医疗纠纷案例不能赔钱了事,息事宁人。要深层次的考虑问题产生的根源,找出妥善解决此类问题的办法,才能减少该事件的再次发生。本文选取一起基层乡镇卫生院剖宫产母女双亡,查责任全在医方的案例进行解读。对此案例从医生的自身素质方面,包括业务水平以及医德素养方面进行评析,二是从医院管理制度方面进行漏洞剖析,三是从农村基层医院医资配置缺乏进行分析。从这三个导致此医疗事故的原因,提出要想减少这类事故频发,应大力加强卫生法的宣传教育,提高医务人员的法制、道德和业务素质,加强医疗机构的管理建设,从根本上杜绝此类事故的发生。     

浅析无过错输血感染的处理现状及完善

由于血液检测存在"漏检率"和"窗口期",即使血站和医疗机构严格按规定采、供血和输血,极少部分患者仍会因输血而感染传染性疾病。目前解决这一社会问题的办法还不完善,还不能有效地保护患者、血站和医疗机构的合法权益。文章提出进一步完善社会保障机制和推进输血保险制度,以便更好地解决因无过错感染而引起的医患纠纷。     

医美服务市场监管的博弈模型建构与仿真分析

针对医美服务市场存在严重失范的现象，探析如何有效监管医美服务市场。建构医美服务机构-消费者-政府三方参与的博弈模型，分析三方参与主体策略选择的影响因素，并采用现实数据进行仿真分析，对博弈分析的结论进行有效验证。研究发现：医美机构对消费者的赔付、医美机构提供合格服务与不合格服务的成本差、医美机构遭受政府给予的处罚是影响政府监管的主要因素；提供不合格服务给政府引致的损失、政府对医美机构处罚的强度、政府进行监管耗费的成本直接影响医美机构合格服务的供给；影响消费者维权行为的主要因素是医美机构对消费者的赔付和消费者的维权成本。从保障消费者监督效力的发挥、提升政府的监管成效等层面给出了对策建议。