福建省城镇居民医疗保险运行对策

福建省自实行医疗保障制度改革以来,基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会保险的历史性转变,但仍存在医疗保险覆盖人群有限、医疗卫生体制改革不到位、政府投入不足等问题。进一步完善和发展福建省居民医疗保险制度,必须强化政府在医疗服务体系建设与发展中的作用,发展社区医疗服务,逐步扩大医疗保险覆盖范围,实施第三方对医疗费用和医疗质量的控制。     

关于印发《江西省城镇居民大病补充医疗保险暂行办法》的通知

赣人社发[2009]232号各设区市人事局、劳动和社会保障局:为建立健全全省城镇居民大病补充医疗保险制度,提高城镇居民医疗保障支付水平,减轻参保居民大病医疗费用负担,进一步完善我省多层次医疗保障体系,根据《中共中央国务院关于深化医药     

政策因素对灵活就业人员参保行为的影响

南通市自2001年7月起将灵活就业人员纳入城镇职工基本医疗保险范围,并制定了相应的参保政策,2003年10月进行了政策调整。作者通过对新老政策实施过程中灵活就业人员的参保行为的分析,发现在老政策实施时期,参保人数较少,存在逆向选择问题,以高龄人群参保比例较大,基金超支严重;新政策实施后,这些问题得到有效缓解。建议加强灵活就业人员参保的制度设计,关注低收入人群的参保问题,制定政策鼓励灵活就业者以社区为单位集体参保。     

城乡基本医疗保险制度衔接模式比较研究

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险,与新型农村合作医疗保险三种制度因制度设计不同,筹资渠道、缴费标准、补偿水平、受益对象以及基金管理等方面都存在明显差别,参保群体因参加的基本医疗保险制而获得不同的医疗保障待遇,影响了社会公平和参保人员的医疗保险关系跨地区转移与接续,成为制约人才流动的瓶颈.本文在比较研究昆山、镇江案例的基础上,认为调整与整合基本医疗保险制度,实现城乡统筹是逐步实现全民基本医疗保险的有效路径.     

建立和完善城镇居民基本医疗保险制度的基本思路

建立城镇居民基本医疗保险制度是实现我国人人享有医疗保健目标的重大措施.为了将这件大事、好事、难事做好,必须对相关问题有一个比较科学的认识.本文对与建立城镇居民基本医疗保险制度相关的问题进行了全面、系统的分析,提出了建立城镇居民基本医疗保险的基本思路,将有助于城镇居民基本医疗保险制度的建设.     

当前社会养老保险工作中存在的问题及解决的对策

当前我国已经在全国范围内基本建立了以社会保险、救灾救济为重点,以城镇职工基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险、城乡居民最低生活保障等为主要内容的社会保障体系。但是,由于我国各项社会保障制度建立时间还不长,体系尚不完善,保障水平还比较底,存在个别困难职工参保困难、养老保险政策不完善、个别居民参保热情不高、城乡居民养老保险起点低等问题。为此,应当采取如下措施,进一步完善现行社会养老保险制度：建立广范围、多层次的社会养老保险体系;进一步提高城乡居民参加养老保险的意识;继续完善现行的社会养老保险体制;不断提高社会养老保险队伍的整体素质;积极探索新形势下社会养老保险的新途径。     

大学生纳入城镇居民基本医疗保险存在的问题与建议——以安徽理工大学为例

国家实施大学生参加城镇居民基本医疗保险体系,全面落实大学生民生工程,实现病有所医,让学生充分享受国家惠民政策,切实保障了在校大学生的基本医疗,大大减轻了社会、学校与大学生个体的经济负担.但在运行过程中,也存在诸多影响运行的问题.以某高校为例,通过对其近几年来的在校大学生参保及运行情况进行调研,分析其存在的问题及其原因,并提出了相应的建议及措施.     

社区治理的制度选择、制度困境与制度创新

社会组织嵌入社区治理成为社区治理现代化的热点议题。在探索社区治理的制度选择过程中,从多中心治理模式到合作治理模式再到公民治理模式,社区居民参与社区治理的话语权增强,行政力量对社区治理的控制程度逐渐减弱,这是社区治理过程中制度选择的帕累托改进。由于社区的异质化和碎片化特点,社会组织在发展过程中还面临诸多制度困境,“名实分离”问题以及发展过程中的资源约束问题严重遏制了社会组织进一步发展。社会组织发展不平衡、服务能力不足和服务机制不健全等现实问题也影响了社区居民的受益水平,因此创新社会组织发展的体制机制就成为大势所趋。社区社会组织的发展过程就是构建社区契约和形成价值理念共同体的过程, 在此期间政府的引导作用不能完全淡出,需要通过“政府购买+ 政社合作”的方式展开社区综合服务,与此同时还要创新机制拓展社区活动空间。社区组织发展的制度创新有利于社会资本建构,社区居民可在非完全信息动态中放大循环累积效应,从而增加社会资本存量的积累速度。     

常熟市居民城乡一体化基本医保运行情况分析与评价

通过对2009～2010年,常熟市居民城乡一体化基本医疗保险运行情况进行分析,发现常熟市城乡居民参保率处于较高水平,筹资总额和参保居民受益水平逐年提高,参保居民疾病负担明显下降;但基金使用面临一定压力,实际补偿比例有待进一步提高.建议合理应对参保居民人口老龄化问题;继续完善筹资增长机制,提高实际补偿比例;加强乡(镇)村(社区)卫生服务体系建设;提高服务监管能力,控制医疗费用不合理增长.     

论以社工站为基石的中国本土社会工作服务制度建设

随着民政部于2020年部署在全国推进乡镇（街道）社工站建设，中国社会工作的发展进入本土社会工作服务制度建设的关键阶段，本文将其总结为以社工站为基石的中国本土社会工作服务制度建设阶段。其中“社工站制度”是该制度体系的基石，而社工站制度的基本内容是围绕面向城乡社区居民生产、传递和提供普遍可及的基本的专业社会工作服务的相关配套制度。社工站服务提供制度的核心又是“社区社会工作服务提供制度”。为保障中国本土社会工作服务制度体系的有效建设和可持续运行，相应的社工站人才队伍制度建设应发挥关键性的作用。     

“农村人口老龄化问题”笔谈——我国农村老年人社会服务及保障的完善

随着我国人口老龄化的加速演进,农村人口老龄化及其社会服务与保障问题日益凸显。为此,本刊特邀邓微、张云英、成志刚教授就农村人口老龄化问题展开笔谈。邓微认为,我国农村人口老龄化快速发展,“未富先老”问题突出,农村老年人社会服务及保障水平低,公共产品及服务供给欠缺,养老需求难以满足,农村传统家庭养老模式面临挑战。为此．应基于“以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑”的新型养老模式,推进城乡养老公共产品供给均等化,健全责任分担机制,强化政府、社会、市场、家庭“四位一体”农村养老服务体系的功能。张云英基于农村老年人长期照护的现实和潜在需求日增,而长期照护资源短缺、养老机构服务能力不强的现实,提出完善农村老年人“四位一体”长期照护体系、应对银色浪潮的构想：以政府为主导、居家为基础、社区为依托、机构为支撑,多方联动和合作提供包含经济供养、医疗照护、日常护理、精神慰藉的多重服务和保障。政府主导资金筹措和政策制定,社区作为服务体系和链接资源的主要载体,机构提供专业服务,家庭承担具体服务。成志刚基于湖南的调查,分群组和项目就参保农民对新型农村社会养老保险的满意度进行了评估和比较,发现身体状况好、高中文化程度、养老担忧度低、新农保政策认知度高等群组的满意度明显高于其他群体。参保农民对新农保中的中央财政补贴、地方财政补贴、捆绑政策、政策宣传、养老需求满足程度等项目满意度普遍不高。为此提出了修正捆绑政策,优化筹资机制,完善制度设计;加强基层宣传,提高政策认知度;培养经办队伍,提高经办服务水平等策略。     

新公共服务理论视角下大学生医疗保障制度改革

一、从新公共服务理论透视大学生医保改革机理 2008年10月,《国务院办公厅关于将大学生纳入城市居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（以下简称《意见》）的公布,标志着全国范围内高校医疗体制改革实践正式展开。《意见》主要规定如下：对参保大学生实行属地管理,重点保障基本医疗需求并逐渐提升保障水平;     

加强企业医院经营管理浅探

城镇职工基本医疗保险制度实行改革后 ,企业医院如何接受挑战 ,以积极的态度深化经营管理 ,使医院在这一改革的大潮中不掉队 ,是其面临的重要课题。一、正视医保制度改革对企业医院的影响医保制度改革将对企业医院产生如下影响 :第一 ,我国现阶段医疗保险制度改革的基本原则只能是“低水平 ,广覆盖” ,为保障职工的基本医疗需求 ,医保机构必须执行“以收定支、收支平衡”的原则 ,从总费用上对参保职工的医疗需求加以约束 ,所以医院的业务收入总额将受到制约。第二 ,定点医院和定点药房管理制度使参保职工可选择若干定点医院就诊 ,将加剧医院…     

浅析广西医保一体化及其可持续发展问题

广西基本医疗保险制度已全面建立,但其更多的表现是低统筹层次运行使得管理成本过高,保障不公,跨地区转移接续不顺畅,异地结算繁琐,抵御风险能力差。这种运作模式是多种医保政策各行其是的结果,其严重隐患是:碎片化的多险种政策及不同的实施方案并行,低统筹加剧制度碎片化的"割据局面",不同制度及政策彼此不认可导致衔接断裂,管理成本过高,管理效率低下,保障待遇不公,发展动力不足。要解决广西基本医保现存的以上问题,就必须打破界限,提供一体化的制度保障;建立统筹调剂金,为全区统筹保驾护航;完善信息管理网络,实现异地就医联网结算;协调垂直管理与属地管理,提升管理效能;关注弱势群体,维护特殊人员的参保权益,才是其可持续发展的必然选择。     

解读社区听证会制度

社区听证会制度是由行政听证制度演变而来,是行政听证制度的末梢形式。概而言之,社区听证会制度是指政府相关部门在社区实施的项目和涉及社区居民重大利益的工作,在作出决策之前,由居委会在社区组织居民或居民代表召开听证会,听取广大社区居民的意见,最后达成统一意见并上报政府部门,政府部门根据这一意见作出决策并付诸实施的一项制度。社区是百姓生活依托的场所,社区内的所有事务直接面对的是居民,如何更好地为居民服务,为居民办实事,这既是社区组织的事务,也是政府所要协助社区做的事务。它需要政府与社区之间的合作,更需要政府内各部门…     

我国城镇居民保险需求的实证分析与政策含义

居民保险需求是影响保险供给、影响保险业险种开发和设计的决定性因素。分析研究居民保险需求及其影响因素,有助于保险业的险种开发,也有利于政府对保险业的宏观调控和保险政策的制定。经过运用模型对上世纪80年代中期以来我国城镇居民保险需求及影响因素进行的实证分析,发现我国城乡居民的保险需求更多是出于人身保障动机,属于一种保障型储蓄行为。保险业的险种开发和政府部门的监管,应突出险种对生命的保障功能,而不应偏重于投资功能险种的开发。     

我国公共支出归宿研究：以医疗保险补贴为例

我国医疗服务和产品市场的开放,医疗机构数量的增加,带动了医疗供给弹性变大以及国家对居民医疗消费的报销方式的改变。在财政补贴居民参加医疗保险时影响公共支出归宿的因素有多种。应通过提高医疗服务的供给价格弹性、降低居民对医疗服务的需求价格弹性等途径,使居民成为参加医疗保险补贴归宿的最大受益者。由此,国家通过建立新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险,降低居民医疗支出负担的政策目标才能最终得到实现。     

论基本医疗有限责任与医疗保障无限需求的矛盾

我国现行的城镇职工基本医疗保险制度自颁布实施以来,对保障参保职工的基本医疗需求发挥了重要作用,但它是以"低水平"、"广覆盖"为原则建立起来的,只能提供基本医疗,承担有限责任,而不同收入状况和不同健康状况的人群对医疗保障的需求是有差别的,且人们的医疗需求是不断增长的、无限的。这样,在基本医疗的有限责任和医疗保障的无限需求之间便产生了矛盾,这一矛盾的解决仅仅依靠基本医疗保险这种单一的保障层次是难以实现的。因此,以多层次城镇医疗保险填补基本医疗保险的责任空缺,是完善我国医疗保险制度的必要手段和有效措施,也是深化医疗保险制度改革的现实要求和必然取向。     

我国医疗保险制度改革的家庭收入分配效应研究——基于CHNS 2000—2011的分析

利用CHNS 2000到2011年5期混合截面数据,考察了我国医疗保险制度改革对家庭间收入分配的动态影响。2SLS回归分析显示,家庭成员医保参保行为对其家庭总收入产生了显著的正向影响,其中公费医疗、城镇职工医保、城镇居民医保的显著性影响依次降低。随着改革的逐年推进,是否参保对家庭总收入的影响存在从统计显著性到绝对数值上的 “U”型变化;基于G·Field分解的进一步研究发现,总体上系列医保制度改革对缓解我国收入不平等发挥了积极作用,但近年来对家庭收入差距的贡献率却反负为正,这一现象值得高度关注。政策层面,应全面实施强制参保,谨防医保收入补偿效应拉大收入差距。同时力争快速、高效地推进医保制度改革,将改革进程的负效应降到最低。     

残疾人康复纳入基本医疗保险的必要性与实现路径——基于发展型社会政策的视角

康复需求是残疾人医疗保障需求的重要组成部分,且呈日益增长的趋势。作为典型的弱势群体,大多数残疾人的自身保障能力和支付水平较低,康复需求往往难以得到有效满足。借鉴发展型社会政策注重社会投资和"上游干预"的理念,在探究残疾人康复需求及残疾人医疗保险的覆盖范围及支付范围的基础上,发现将康复纳入基本医疗保险,既具有现实紧迫性,也具有理论必要性。为减轻残疾人康复费用的负担,真正实现残疾人"人人享有康复服务"的目标,应该明确政府在残疾人基本医疗保险中的责任,解决其参保问题;将康复项目纳入基本医疗保险,解决其支付范围问题;提高残疾人医疗保险保障水平,解决其支付水平低的问题。