大数据在医疗服务与医保治理中的应用——基于数据技术、网络形态和政策支持的向度

大数据在医疗服务与医保治理中的应用,既是信息化技术革新的必然产物,同时也是医疗服务革命和医保治理创新的应然要求。大数据在医疗服务与医保治理中的应用,发端于以数据技术媒介为基础、网络联结为形态、政策支持为本质的应用逻辑,构建医疗健康数据采集、分析、整合、利用的完整链条;通过从信息整合到数据集成、数据互联到资源互通、数据共享到健康共享的应用路径,实现对医疗健康数据的结构化、动态化和智能化应用,借助大数据技术推动医疗服务与医保治理,助力"健康中国"的可行路径;大数据技术应用于医疗服务与医保治理的全过程,凭借以信息安全化维护为前提、数据标准化管理为保障、数字化创新为动力的应用支撑机制,最终靶向于通过医疗资源配置的能力提升、医疗服务的质量增进和医保治理的功能优化,构建从应用大数据到共享大健康的医疗、医保大数据应用网络。     

基于国民均等受益的医疗服务递送体系研究

医疗服务递送体系的设计直接决定着医疗资源分配的公平性与可及性,进而影响着国民健康权益的实现.公益性的回归是新医改的最大亮点,然而目前我国的医疗服务递送体系呈现出高端集中的特点,医疗资源配置在城乡之间、区域之间严重失衡,影响了医疗卫生服务公益性目标的实现.本文以全科医生为例,指出构建均等受益的医疗服务运送体系才是实现医改公益性目标的关键,并基于此提出了医疗服务递送体系的设计构想和实现路径.     

临床路径在医院管理中的应用

临床路径在医院管理中逐步被广泛应用,它的核心理念是实施标准化管理,对医疗质量进行实时控制并不断改进。文章介绍了临床路径的基本概念、国内外的发展背景,主要讨论了临床路径的制定和实施,并总结其带来的积极意义及对未来的展望。     

药物经济学评价在医院药事管理中的现状与实际应用

探讨药物经济学在现代医院药事管理中现状与实际应用，实现药物经济学与医院药事管理的有机结合，应用决策树方法制定标准化诊疗规范，编制医院基本用药目录及标准处方集，对临床医生实行教育性行为监督，目的在于有效控制药物成本、降低医疗费用，使医院用药规范、合理、经济，减轻患者及社会负担。     

构建适合中国式现代化特色的养老服务质量评估体系探究

养老服务质量评估不仅是实施积极应对人口老龄化国家战略、推进中国式现代化的必然要求,也是新时代养老服务高质量发展的重要前提。多年来,我国养老服务质量评估体系经历了萌芽发育、建设起步和建设发展3个阶段,并呈现了不同的特点。适合中国式现代化的养老服务质量评估内涵要义在于通过多元评估主体全过程参与居家社区、养老机构、医养结合等层面的养老服务或产品标准、管理和评估。面对当下养老服务质量评估面临标准化理论研究滞后、地方与国家规范衔接模糊、相关政府部门认知不同等方面的突出问题,下一步构建中国式现代化特色的养老服务质量评估体系需在养老机构服务标准化与规范化、居家社区养老服务评估体系探索、地方性养老服务评估中心构建、地方与国家养老服务规范有机衔接等方面发力,进而推动新时代养老服务实现高质量发展。     

公立医院综合改革效果患者满意度评价研究

文章对江苏省25家医院就诊患者对公立医院综合改革的满意度评价情况进行分析，发现患者对于公立医院综合改革效果满意度评价总体满意。医保及价格、医疗服务、分级诊疗制度、就医环境四个维度满意度对总体满意度都有影响（F=463.211，P<0.001）。其中医保及价格、医疗服务两个维度满意度对患者总体满意度影响最大，标准化回归系数分别为0.406和0.298。同时苏北地区的患者满意度在全省各区域相对最低，得分4.78分。建议在医保及价格、医疗服务等方面加大公立医院综合改革力度，同时改善苏北地区医改现状，将有利于江苏省范围内综合医改的进一步深化和患者满意度的整体提升。     

骨质疏松症信息管理系统的建立及应用——附8102例报告

目的 应用计算机数据管理系统对骨质疏松患者进行系统化、标准化管理,为骨质疏松症及其并发症的临床监控、发病机制研究提供重要的科学依据和研究手段.方法 采用Borland公司的可视化软件开发工具Delphi,研究设计的骨质疏松症信息管理系统(osteoporosis information managementsystem,OIMS),结合我科8102例骨质疏松患者的实际应用情况,对该系统做一综合评价.结果 1)OIMS以多种形式动态地显示了患者长期的临床指标变化,实现了患者个体病情的监控,减少或延缓并发症的发生,提高了医疗质量,增加了患者的依从性;2)OIMS可有效地解决门诊病史管理混乱的问题,实现病史资料的标准化管理,提高了工作效率;3)OIMS的资料存贮、查询、管理功能为医学研究者提供强大的统计支持;4)与社区卫生服务相结合,加强社区慢性病的管理力度.结论 OIMS可有效解决骨质疏松症及其并发症的计算机标准化信息管理,实现人工操作环节中较难完成的管理和分析工作,提高工作效率,使骨质疏松患者的病情得到更好监控.     

我国健康医疗数据治理的标准化路径——以美国相关法律为借鉴

当前，健康医疗数据已成为国家基础性战略资源。我国健康医疗数据应用市场的爆炸式增长与健康医疗数据治理的顶层设计不完善、健康医疗数据治理的流通共享程度较低、健康医疗数据治理主体的耦合性不足等矛盾凸显，顺应信息技术发展趋势，规范和推动健康医疗数据的治理迫在眉睫。文章以美国健康医疗数据治理标准化中《健康保险流通与责任法案》（Health Insur- ance Portability and Accountability Act，HIPPA）、《经济与临床健康信息技术法案》（Health Informa- tion Technology for Economic and Clinical Health，HITECH）与卫生信息交换标准（health level 7，HL7） 为借鉴，提炼其政策法案及管理亮点，以期对推动我国健康医疗数据治理标准化有所助力。具体而言，从形式标准化、内容标准化和协同治理标准化三方面践行健康医疗数据治理的标准化路径，以“医疗健康机构决策科学化、社会治理精准化、公共服务标准化”为目标，助力国家治理体系和治理能力现代化。     

伦理视野下的过度医疗行为分析

目前,我国临床中存在的过度医疗服务现象已成为社会瞩目、众说纷纭的热点问题.过度医疗给社会、家庭都带来一定的负面影响,从伦理角度分析过度医疗行为,并提出化解过度医疗弊端的路径选择.     

医患认知视角下医患沟通行为的期望分析

目的：从患者期望视角出发,比较医患双方沟通行为的差异,为解决医患纠纷提供理论依据。方法：通过个人访谈和现场问卷调查,收集医疗服务中医患沟通行为内容的主要数据,分析医务人员沟通管理要点是否满足患者对医疗服务沟通的期望。结果：医患沟通期望行为差异较大,患者沟通意愿被压抑,沟通满意度不高;患者对医患关系、医患信任、医患沟通满意度认知不同,患者沟通期望也存在明显差异。结论：医疗机构应注重培养患者就医前沟通准备素养,释放患者沟通意愿,提高患者满意度;同时采取多种措施改善患者对医患关系、医患信任、医患沟通满意度认知,全面提高医疗沟通质量,为减少医患纠纷提供解决路径。     

“基本医疗保险付费总额控制”的行政法省思

基本医疗保险实施过程中必然存在政府职能外包的现象。人社部、财政部、原卫生部联合下发的《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》以行政规划的形式把基本医疗保险付费总额控制纳入定点医疗服务协议,是对基本医保过程中政府职能外包的行政法规制。该规制以绩效为导向,导致政府职能外包过程中出现了公私绩效诉求的叠加效应,矮化了权利保障之初始目标。     

患者就医满意度影响因素的实证分析

通过实证研究的方法探讨患者就医体验对满意评价的影响及不同健康认知的患者就医体验对满意评价的影响差异，研究表明:患者就医体验过程中的就医环境舒适性、就医费用合理性、服务态度友善性及诊疗过程质量的规范性都会对患者的整体满意评价有积极的促进作用，而患者就医等待时间体验对患者满意评价影响不显著；进一步地，在考虑患者健康认知与就医体验的交互作用后，就医环境及诊疗质量与健康认知的交互作用对患者满意评价影响显著，而等待时间、服务态度、就医费用与健康认知的交互作用对患者满意评价的影响并不显著。研究结果显示:患者的健康认知会影响患者的满意评价，对于健康认知程度高的患者，其就医体验后的满意评价也高，而对于健康认知程度低的患者，其就医体验后的满意评价相对较低。由此，需要有效提升患者的健康认知，差异化管理不同健康认知程度的患者，提高医疗服务的有效传递，以此实现医患之间的共同满意。     

转型期中国医务社会工作服务范围与优先介入领域研究

医务社会工作是现代健康照顾体系的重要组成部分,服务范围广泛多样,覆盖疾病预防、临床医院、康复服务、社会卫生服务、公共卫生和区域卫生规划等所有服务领域。在恢复医务社会工作过程中,医务社会工作发展的优先领域、战略重点与介入策略至关重要。在医患关系日趋紧张、医疗事故频繁发生和医疗纠纷不断增多的处境下,医患关系和医患沟通是医务社会工作介入的优先领域,改善医患关系是医务社会工作战略重点和最佳介入策略。     

我国医疗体制改革存在的问题及对策

经过20年的改革和发展,我国的医疗卫生事业取得了一定成就,但同时也出现了很多问题。在分析医疗体制改革出现的问题的原因的基础上,探索出解决这些问题的对策思路。     

对我国新型农村合作医疗筹资问题的几点探讨

建立和完善新型农村合作医疗制度应不断探索和创新多元化的新型农村合作医疗筹资渠道,以稳定合作医疗的资金来源;根据不同地区、不同农民的实际收入水平和医疗消费需求状况,探索多层次的新型农村合作医疗筹资和补偿标准;根据我国农民个人及地方政府的投资心理、消费心理,建立自上而下的筹资顺序;结合我国农村实际,不断探索多种简便的、快捷的、农民愿意接受的筹资方式;将农民自愿筹资原则与适度强制筹资原则结合起来,以确保新型农村合作医疗制度的较高覆盖率。     

医学院校图书馆的优势及人性化服务的特点

医学高校图书馆是为教师、医学生和临床医务工作者提供医学文献情报信息中心。为适应医学科研技术的迅速发展,图书馆要转变以往读者求知为主动服务的模式,实现＂为最需要的人在最需要的时间提供最需要的知识＂的目标。使单一的纸质化图书馆发展为实体加虚拟的现代图书馆,让读者通过现代化服务手段,充分享受人类社会所积累的文化成果。     

医疗服务流程再造的现状及发展趋势

改革开放对医疗服务补偿机制带来了很大的冲击,医院必须不断地改善医疗服务的质量和效率,争取用最短的时间和最低的成本提供最令患者满意的医疗服务,才能在竞争激烈的市场中生存并壮大起来,医院所追求的竞争优势也不再是规模、地段、床位数和先进的仪器设备等,而是技术、人才、服务、管理等核心竞争力的较量。“流程再造”在国外已被公认为新的管理革命的理论基石,我国学者也开始注重对医院管理流程的研究和尝试。文章就医疗服务流程再造的现状和发展趋势做一综述,以期引起医院管理层的广泛思考。     

基于医疗服务特异性的政府定位

改革开放以来,我国把医疗服务等同于普通商品的消费逐步推向市场。结果是医疗(药)费飞速增长。医疗服务和普通商品消费不同,存在供给方诱发医疗需求、医疗领域存在着较强的价格机制缺陷及医院间自由竞争导致医疗装备竞赛和医疗(药)费越来越贵等问题。因此,通过市场交易规则提供医疗服务会产生严重的市场失灵。基于医疗服务特异性所导致的严重市场失灵,医疗事业应该坚持以政府为主导的发展思路,基本医疗要建立和健全覆盖全民的社会医疗保障制度。     

关于完善我国农村弱势群体医疗救助制度的思考

本文从医疗救助制度本身出发,分析了金融危机带给农村弱势群体医疗的新困境,并发现农村弱势群体医疗救助存在资金筹集、病种类型和制度设计三个方面的不足。在此基础上,笔者提出从全面构建农村潜在疾病的预防机制、完善医疗救助与新农村合作医疗的衔接、合理规划医疗救助制度的配套保障措施等三个方面来完善我国农村弱势群体医疗救助制度,进一步促进新农村的建设和农村和谐社会的构建。     

医疗“三项联动”改革中的若干问题解析

医疗问题直接关乎公众的生命健康.我国医疗领域正面临着深层次的变革,只有医疗保险制度、医疗卫生体制和医药流通体制三项改革联动,才能更好地保障公众的医疗需求.深化医疗领域改革的关键在于:合理配置医疗资源,建立良好的医疗机构分级救治体系;理顺服务价格,形成合理的医院补偿机制;建立竞争机制,增强医疗资源的供给能力.