自制带管芯硅胶胃管在机械通气患者中的应用

目的探讨自制带管芯硅胶胃管在机械通气患者进行胃管置入中的应用效果。方法对收住于ICU的160例机械通气患者采用随机抽样法分为对照组80例和观察组80例。在其他条件相同的情况下,观察组采用自制带管芯硅胶胃管,对照组采用普通一次性硅胶胃管,观察两种胃管的一次置管成功率、总的置管成功率、置管时间。结果自制带管芯硅胶胃管一次置管成功率和总的置管成功率明显高于普通一次性硅胶胃管,置管时间明显低于普通一次性硅胶胃管,差异具有统计学意义。结论自制带管芯硅胶胃管提高了机械通气患者置管成功率,并且操作更省时,可以提高护士的工作效率,减轻患者痛苦和经济负担。     

早期吞咽康复训练在老年喉癌喉部分切除术患者中的应用

目的探讨早期吞咽康复训练对老年喉癌喉部分切除术患者术后吞咽功能、生活质量、营养状态及并发症发生率的影响。方法选取2018年1月至2020年1月在本院耳鼻咽喉头颈外科行喉部分切除术的老年喉癌患者80例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组进行喉癌术后常规康复措施,观察组采用早期吞咽康复措施。记录两组胃管留置天数及胃管拔除后再插管率;于干预前及干预后1个月采用标准吞咽功能评估量表(SSA)评价患者吞咽功能,采用吞咽相关生存质量量表(SWAL-QOL)评价生存质量,采用主观整体营养状况评分量表(PG-SGA)评估患者营养状况,记录两组并发症发生情况。结果干预后,观察组胃管留置天数及胃管拔除后再插管率低于对照组(P0.05);观察组SSA、PG-SGA评分低于对照组(P0.05),观察组SWAL-QOL评分高于对照组(P0.05);两组发生的并发症中,观察组吞咽障碍发生率低于对照组(P0.05);皮下气肿、喉瘘、切口感染、发音障碍等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论早期吞咽康复训练可改善老年喉癌行喉部分切除术患者的吞咽功能、生活质量、营养状况,降低吞咽障碍发生率,促进康复。     

机械通气患者导尿管气囊内注水量与漏尿的相关性研究

目的 探讨机械通气患者导尿管气囊注水量与漏尿的关系.方法 2010年5月至2013年5月在呼吸内科留置导尿并行有创机械通气的住院患者78例,分成治疗组和对照组,治疗组患者导尿管气囊内注入生理盐水15～20ml,对照组患者常规注入5～10ml,比较两组患者在留置导尿后7天、14天及21天内漏尿发生率.结果 在留置导尿后14天及21天内,治疗组发生漏尿的比例明显低于对照组（P＜0.05）,但在留置导尿1周内,两组发生漏尿的比率无明显差异（P＞0.05）.结论 导尿管气囊注水量15～20ml相对于注水量5～10ml,能明显减少漏尿的发生,特别是留置导尿时间较长的患者.     

细节管理在老年留置普通硅胶胃管患者鼻饲饮食中的应用

目的研究细节管理减少老年留置普通硅胶胃管患者鼻饲饮食后并发症、减少感染及死亡率的作用。方法选取80例老年留置普通硅胶胃管患者,随机分为对照组40例与干预组40例,对照组患者鼻饲饮食实施常规管理,干预组患者鼻饲饮食实施管理,比较两组干预效果。结果干预组发生胃肠道并发症6例,无堵管现象,肺部感染2例;对照组发生胃肠道并发症38例,堵管10例,肺部感染12例;干预组老年患者发生呕吐、堵管及肺部感染明显降低,P0.05。结论细节管理有效降低老年患者鼻饲饮食的并发症发生率,值得推广应用。     

Glidoscope视频喉镜在心肺复苏患者的应用

目的：观察Glidoscope视频喉镜气管插管和直接喉镜气管插管在心肺复苏中的应用及其对心肺复苏效果的影响。方法48例心肺复苏患者按其就诊顺序分为视频喉镜组及直接喉镜组，记录每例患者插管所用时间、患者1次吃插管成功率、记录每例患者因配合气管插管胸外按压中断时间、插管成功2、5、10分钟呼气末二氧化碳分压数值及恢复自主循环例数并作统计学分析。结果两组患者使用视频喉镜组明显缩短平均插管时间、一次插管成功率明显提高、由插管所造成的按压中断明显减少、视频喉镜组插管成功2、5、10分钟呼气末二氧化碳分压平均数值明显高于直接喉镜组、恢复自主循环例数视频喉镜组明显多于直接喉镜组。结论视频喉镜在心肺复苏中有重要应用价值。     

超声引导下MST置管术在多民族肿瘤患者中的应用

目的：探讨B超引导下改良塞丁格技术（简称MST,也称微插管鞘技术）在PICC中的应用价值。方法选取本科2010年10～2012年12月外周血管条件差,无法行传统PICC置管的551例患者,经B超引导下运用改良塞丁格技术置入三向瓣膜PICC导管。结果551例患者置管成功率为98.3％,其中498例1次置管成功,23例2次置管成功,21例3次置管成功,无1例并发症发生。结论采用B超引下改良塞丁格技术进行PICC穿刺置管显著减少了机械性静脉炎的发生,缩短了穿刺时间,提高了穿刺成功率。有效的解决了肿瘤患者经多次放疗、化疗后肘部浅静脉血管很差,无法直接穿刺置入PICC的问题。     

成人气管插管全麻患者的心理护理

目的 通过总结成人气管插管全麻患者的心理问题,给予心理干预措施,以提高心理护理水平.方法 800例成人气管插管全麻患者,通过心理调查,给予干预措施.结果 不同时点患者的焦虑、恐惧、抑郁、绝望、孤独感、不合作以及缺乏配合知识的发生率相比差异具有显著性（P＜0.05）.结论 对成人气管插管患者进行心理护理可以有效改善患者的心理状态,但还存在不足.     

应用工字型鼻贴联合活瓣式脸贴鼻胃管固定的效果观察

目的分析胃肠减压鼻胃管固定中应用工字型鼻贴联合活瓣式脸贴的作用。方法选取住院并留置胃肠减压鼻胃管患者30例,随机分为观察组15例(工字型鼻贴联合活瓣式脸贴胃管固定法)和对照组15例(传统工字型鼻贴联合胶带脸部胃管固定法)。观察两组患者鼻胃管固定情况、更换固定带的间隔时间及所需时间,记录患者管道相关性压疮及鼻腔疼痛发生情况。结果观察组鼻胃管固定效果(13. 3%)明显优于对照组(40. 0%),更换固定带的间隔时间及每次所需时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组鼻腔疼痛发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0. 05)。结论在胃肠减压鼻胃管固定中应用工字型鼻贴联合活瓣式脸贴能有效避免因固定不稳所致的胃管脱落及患者不适所致的意外拔管,一定程度上缓解鼻腔疼痛。     

15例四肢挛缩高龄患者超声下PICC置管的体会

总结15例高龄血管性痴呆并四肢挛缩患者在超声引导下成功留置PICC导管的护理体会。血管性痴呆并四肢挛缩高龄患者在置管前进行充分地评估,置管过程中采用特殊方法:穿刺侧手臂采用特殊体位摆放,纵切方法扩皮,利用指压法预防导管异位颈内静脉,心电定位导管尖端位置是置管成功的关键,降低了导管的异位率,缩短置管时间,减轻患者的痛苦,置管后良好的护理保证了导管的正常使用。     

老年女性患者放置气囊导尿管困难原因分析及对策

目的通过对神经外科ICU遇到的15例老年女性患者放置气囊导尿管时困难原因分析,介绍成功的处理对策。方法采用20ml注射器针帽当作简易尿道扩张器使用,先进行尿道扩张后再置入气囊导尿管。结果 15例老年女性患者放置气囊导尿管困难时采用20ml注射器针帽扩张后均成功置入气囊导尿管。结论将20ml注射器针帽当作简易尿道扩张器使用,能成功解决老年女性患者放置气囊导尿管时的困难,此法取材方便,简单易行,值得临床使用。     

肿瘤科PICC常见并发症及其处理措施探讨

目的探讨PICC导管在恶性肿瘤化疗患者中的各种常见并发症及其处理措施。方法对300例肿瘤患者进行置管给药并观察置管的临床效果,及其引发的各种并发症。结果发生PICC相关性并发症38例(12.67%),行Logistic回归分析。结论影响留置PICC导管并发症的因素复杂,管理好老年患者、加强培训提高置管水平、实施PICC健康教育、尽量缩短留置时间可以减少PICC导管相关性感染发生,也能避免其他各种常见并发症。     

脑卒中致吞咽障碍老年患者实施胃造瘘术后的康复护理研究

目的探讨脑卒中致吞咽障碍老年患者实施胃造瘘术后的康复护理,改善吞咽功能,提高患者生活质量。方法对50例康复组患者实施吞咽功能训练、造瘘护理、营养支持等护理措施,观察胃肠造瘘管使用时间和对50例对照患者留置胃管康复护理、营养支持等护理措施,观察胃管使用时间观察。结果35例患者术后1—1．5年恢复吞咽功能,拔除造瘘管,15例患者带管至今。康复组与对照组并发症发生率比较X2=6．25,P〈0．05。结论对脑卒中致吞咽障碍患者实施胃造瘘术后康复护理能降低鼻饲管所致并发症的发生率,同时增加患者营养,有利于疾病恢复,改善吞咽功能,提高患者生活质量。     

24G留置针在老年患者外周静脉留置效果的观察

目的观察24G留置针在老年患者中静脉输液的应用情况。方法将90例老年患者随机分为观察组和对照组,各45例,两组均采用24G留置针,观察组采用改进的穿刺和固定法,对照组采用传统方法,观察两组留置针的留置时间、静脉炎、静脉渗漏等情况。结果观察组的留置时间与对照组比较显著延长,观察组的静脉炎、静脉渗漏等并发症明显低于对照组。结论对老年患者使用24G留置针穿刺于前臂静脉采用改进的穿刺和固定法留置时间长,并发症少。     

舒芬太尼对老年高血压手术患者气管插管期间生理学指数的影响

目的观察舒芬太尼（SF）对老年高血压腹部手术患者气管插管期间各种生理学指数影响。方法连续选择2013年1月至2013年06月在鞍山市长大医院接受择期腹部手术老年高血压患者55例,入选对象按手术时间随机分为应用舒芬太尼麻醉组（sF组,33例）和应用瑞芬太尼麻醉组（RF组,32例）,观察两组患者气管插管各个时间点[插管前（T0期）;插管即刻（T1期）;插管后1分钟（T2期）;插管后5分钟（T3期）和插管后10分钟（T4期）]的各种生理学指数[①平均动脉压（MAP）;②心率（HR）;③脑电双频指数（BIS）]。结果SF组T2期、T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于T1期,而RF组仅T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于T1期（均P〈0．05）。同时,SF组T2期、T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于RF组（均P〈0．05）。结论SF减轻老年高血压腹部手术患者气管插管期间应激反应作用更为明确。     

探讨系统健康教育干预对静脉留置针留置效果的影响

目的探讨健康教育干预对静脉留置针留置效果的影响。方法我们对140例使用留置针的患者分为对照组和干预组，干预组进行了系统的健康教育干预，包括宣教、皮肤的观察、置管的护理、并发症干预等，对照组实行了简单的输液护理。结果两组在预防并发症，患者的满意度方面都有显著差异（P〈0．01）。结论有效的健康教育干预，减少了留置针在使用中的并发症，保证了留置针的使用效果，提高了输液疗法的护理质量，和谐了护患关系，提高了患者的满意度。     

双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法选取116例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为2组,各58例。对照组采用吸氧及药物等常规综合治疗,而试验组在对照组基础上给予双水平无创正压通气治疗。比较两组患者通气指标、气管插管率及住院方面的差异。结果治疗后试验组患者呼吸频率及心率显著降低,同时也显著低于同期对照组,差异均具统计学意义。治疗后试验组患者PaO_2,SaO_2显著升高,同时其也显著高于同期对照组,差异均具统计学意义;试验组患者气管插管发生率为8.6%显著低于对照组的27.6%,差异具有统计学意义;试验组患者住院时间及住院费用均显著低于对照组,差异均具统计学意义。结论双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭效果显著,其能够有效增加患者动脉血压及血氧饱和度,控制呼吸频率和心率,同时气管插管发生率也较低,住院时间短,费用也较低,进而促进患者康复,提高其生存质量,值得临床选择。     

1例危重症患者鼻肠管置入气管误入胸腔致气胸的探讨与对策

探讨1例危重症患者鼻肠管置入,经气管误入胸腔引出大量胸水致气胸的临床病例。通过分析盲插置管的风险因素、不典型的症状、鼻肠管材料、置管方法以及临床常用三种传统判断鼻肠管置管到胃方法的局限性,医护经验因素、缺乏对危重症患者疾病的影响及个体差异考虑的风险意识,很大程度上影响了医护人员的判断,未能及时发现鼻肠管误入气管穿过胸膜致患者气胸,最终导致不良事件的发生。探讨可行、安全、高效、实用的置管方法及判断标准。建议只要能可视就不要盲插置管,对于危重症患者置管受限而需采用盲插置管,应重视置管前评估的必要性、运用改良床旁综合判断方法:视、触、听、查递进式叠加护理诊断法,提高置管安全性和成功率,保障临床护理置管安全,提高工作效率,降低临床护理操作风险。     

长期卧床老年痴呆合并糖尿病患者留置胃管的护理

伴随着我国经济和医疗技术水平的飞速发展,人口逐渐出现老龄化的趋势,老年痴呆的患病率近年来逐步上升,而人们生活水平的不断提高更使得老年痴呆并糖尿病的患者不断增加,老年痴呆患者生活不能自理导致长期卧床,吞咽障碍,饮食不规律,摄入营养不均衡导致血糖控制不理想,留置胃管成为必然。通过对2012年我科收治的38例长期卧床老年痴呆合并糖尿病患者留置胃管的护理,取得了较为满意的效果,现陈述如下。     

集束化护理在老年脑出血术后肺部感染中的应用

目的对集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用价值进行分析探讨。方法将我院82例老年高血压脑出血术后肺部感染患者随机分为对照组和观察组,对照组41例患者行常规护理干预,观察组41例患者行集束化护理,对比两组患者的肺部感染时间、气管置管时间、病死率等。结果观察组患者的肺部感染时间、置管时间、住ICU时间显著短于对照组,且病死率显著低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论对老年高血压脑出血术后肺部感染采用集束化护理有利于缓解患者的临床症状,降低病死率,值得临床推广应用。     

预防性护理对老年呼吸内科医院感染的积极作用研究

目的研究在老年呼吸内科实施预防性护理对预防医院感染的效果。方法选取本院收治的呼吸内科老年患者200例,病例均来源于2016年1月至12月,将200例患者按照入院的先后顺序分组,分为对照组(2016年1月至6月)与试验组(2016年7月至12月),每组100例患者,对照组接受常规护理服务,试验组接受常规护理同时进行实施预防性护理措施,总结分析感染危险因素,对两组的疗效进行分析和对比。结果医院感染被引发的高危因素有患者的年龄、气管插管、气管切开、住院天数、留置导尿管、机械通气与使用抗生素。试验组患者在实施预防性护理措施后,其感染率发生率明显比对照组低(P0.05),而护理质量满意度则明显比对照组更高(P0.05)。结论预防性护理能很好的控制老年呼吸内科医院感染的高危因素,确保患者医院感染率的发生降到最低。