老年患者临床诊疗中近亲属参与决策的伦理问题

老年人存在年龄大、共病多、身体机能整体下降的情况，在疾病的临床诊疗过程中，由于医学常识不足、沟通不够顺畅以及家庭经济状况或成员组成等因素的影响，很多受疾病困扰的老年患者可能存在不能顺利或自主作出医疗决策的问题或困难。文章阐述了医学伦理学在医疗决策中的意义，分析了临床中常见的医疗决策模式，从医学伦理学视角探讨老年患者在就医或疾病诊治过程中近亲属参与决策的现状。提出老年患者近亲属参与医学决策的必要性以及面临的伦理问题，并针对这些伦理问题提出相应的对策建议，以期能够帮助老年人解决实际困难，改善当前的医患关系，从而使老年人在就医中感受到人文关怀，真正实现社会的文明和谐。     

法制医学--我们必须面对的一种新型医学形态

面临医学发展中的困惑,作者提出法制医学观念。法制医学是随法律、法规变化而不断自我调整的一种新的医学形态。其主要目的是规范医疗行为,合法行医,和谐医患关系和防止医学科学技术的异化造成伦理和社会危机。作者解析法制医学模式出现的社会背景、法律背景和科学背景,并分析法制医学与人文医学的关系,最后提出该医学模式对医务人员、社会和患方的要求。     

医疗纠纷的成因及治理对策探讨

医疗纠纷往往导致医患双方两败俱伤。医疗纠纷产生的原因主要是:一些医院过分强调经济效益;医务人员缺乏与患者的沟通;部分患者对医学和医疗工作缺乏正确的认知;药价虚高让老百姓苦不堪言;医疗卫生行业存在诸多体制缺陷和机制问题。要让医患关系回归和而互存,谐而共生的良好局面,需要加强医患沟通,重构医患诚信;加快医疗卫生事业发展,建立政府指导、社会参与、各种形式发展的卫生服务体系;推动医疗立法,改善医患关系。     

医疗纠纷的成因及治理对策探讨

医疗纠纷往往导致医患双方两败俱伤。医疗纠纷产生的原因主要是：一些医院过分强调经济效益；医务人员缺乏与患者的沟通；部分患者对医学和医疗工作缺乏正确的认知；药价虚高让老百姓苦不堪言；医疗卫生行业存在诸多体制缺陷和机制问题。要让医患关系回归“和而互存，谐而共生”的良好局面，需要加强医患沟通，重构医患诚信；加快医疗卫生事业发展，建立政府指导、社会参与、各种形式发展的卫生服务体系；推动医疗立法，改善医患关系。     

论和谐医患关系的构建

和谐医患关系表现为医患之间相互尊重、理解、信任、积极配合、共同战胜疾病的融洽关系，当医患出现矛盾时，能够自觉从维护安定团结的角度出发，以理性、合法的方式解决问题的平等关系，其基本特征为：平等的法律关系、公平正义的关系、诚信友爱的关系、互动双赢的关系。分析了目前引起医患关系紧张的根源：卫生法律法规滞后；医疗体制、社会保障制度不健全；医患双方认识及行为上的差异；医院内部管理不力以及外部失信。提出了构建和谐医患关系的思路：建立健全各项卫生法律法规，依法行医；理顺医疗体制，减轻患者负担；以人为本，体现医学人文关怀；落实医患沟通制度，加强与政府、媒体的沟通。     

论构建和谐医患关系的伦理价值

当前我国医患关系呈现紧张状况,医患关系紧张的原因是多方面的,是医学与人文的不和谐,是社会伦理环境与医务人员的伦理精神的缺乏所致。深刻理解和谐医患关系的伦理内涵,加强医务人员伦理精神的培养和培育良好的社会伦理氛围,来构建和谐的医患关系,实现生命终极价值的关怀和终极追求。     

论德国社会办医中患者参与医疗决策机制及启示

社会办医需要公众的广泛参与,德国社会办医国家干预性强,公众参与广泛,通过国家主导建立广覆盖?强制性社会医疗保险制度,对于民众生命健康是重要保障?德国社会办医包括筹资?支付?监管等运行机制,建立患者参与机制,患者参与卫生医疗政策的咨询决策,政府与社会建立独立机构提供患者医疗咨询,注重医患共同决策,以法律保障患者的权利,对我国医改具有借鉴意义?     

高等医学院校人文素质教育中医患沟通知识的缺失及对策

通过问卷调查和访谈等形式对福建医科大学基础医学院五年制临床医学在校生（2007-2010级）人文素质教育中的医患沟通教学现状进行了解,发现在医学人文重要性、课程开设等方面仍存在不足之处,提出增加相关教学内容,建立医学专业知识和医学人文素质相关课程二者并重的医学院校新教学体系,为促进未来医患关系和谐发展提供参考。     

医患认知视角下医患沟通行为的期望分析

目的：从患者期望视角出发,比较医患双方沟通行为的差异,为解决医患纠纷提供理论依据。方法：通过个人访谈和现场问卷调查,收集医疗服务中医患沟通行为内容的主要数据,分析医务人员沟通管理要点是否满足患者对医疗服务沟通的期望。结果：医患沟通期望行为差异较大,患者沟通意愿被压抑,沟通满意度不高;患者对医患关系、医患信任、医患沟通满意度认知不同,患者沟通期望也存在明显差异。结论：医疗机构应注重培养患者就医前沟通准备素养,释放患者沟通意愿,提高患者满意度;同时采取多种措施改善患者对医患关系、医患信任、医患沟通满意度认知,全面提高医疗沟通质量,为减少医患纠纷提供解决路径。     

化解医患矛盾亟需人文关怀回归

当前医患矛盾增多并易于激化的原因不是单一的,从深层次而言,与医患双方人文素养的缺失有关。要使医患关系回归正常并趋于良好,亟需医患双方加强人文素养,使医疗过程中应有的人文关怀得以回归。这不仅要求医务人员要以人为本、以德为本,增强社会责任和良知;而且要求患者也要相应提高人文素养,以理性和信任配合治疗。医患双方应以人文关怀为基础,以理性替代冲动,以沟通替代责备,从根本上化解医患矛盾。     

对我国暴力伤医现象的思考

由于医患纠纷解决方法不得当、医患沟通不畅、医护群体人文精神缺失以及转型社会无法避免的社会矛盾等因素诱发的暴力伤医现象,给医护群体乃至整个医疗行业带来了不良影响,频发的伤医现象所导致的紧张的医患关系,给人们带来了许多思考。改革现行的医疗体制,加快医疗领域法治建设,加快公立医院信息公开化,加强医学生及医务人员人文精神培养等有利于改善医患关系。     

从偏见视角解读医患关系

偏见是个体以不正确或不充分的信息为依据,并对其他人形成先入为主的负性判断,泛化至群体中则会表现为人们对某群体产生片面或错误的认知。文章从消极刻板印象、期望差异与归因偏差这三个角度解释了医患群体产生偏见的心理机制,在此基础上讨论偏见对医患关系造成的消极影响,并结合社会现实提出减少医患双方偏见的方法。     

慢性病患者家庭医生签约服务满意度影响因素研究

采用自制问卷,对南京市某城、郊两区2017年4月新签约的居民进行电话访问调查,共收回有效问卷2225份,分析慢性病患者对家庭医生签约服务满意度的现状及其影响因素。结果显示,地区、签约医生诊疗水平、医护人员服务态度、社区医院环境对慢性病患者家庭医生签约服务满意度的影响有统计学意义(P<0.01)。应通过明确家庭医生签约服务的功能定位、提高家庭医生的诊疗水平、改善医务人员的服务态度、优化社区医院服务环境提高慢性病患者对家庭医生签约服务的满意度。     

医患互动话语与就诊满意度的关系研究

借鉴国外广泛应用的Roter的互动分析系统(Roter interaction analysis system,RIAS)将医患互动中的话语量化,结合患者就诊满意度问卷调查,分析门诊医患互动话语与患者就诊满意度的关系。结果发现,医生的生物医学信息索取越多、患者的信息搜寻程度越高、患者的社会心理信息给予和积极对话越多,就诊满意度越;医生的消极对话越多、患者年龄越大,就诊满意度越低。提示医生在关注患者疾病的同时还应重视患者社会心理因素,避免消极语言的使用,关注老年患者需求,各级政府或医院也应加强患者疾病健康知识普及和医生信息提供,有利于提高患者就诊满意度。     

医患关系的变化与医院的可持续发展

医疗体制改革的深入和市场经济的发展使医患关系发生了巨大变化 ,医患关系变成了法律或合同关系、经营者与消费者关系 ,患者已从过去的求医变成了现在的选择医生。如何应对这些变化 ?作者认为 ,医务人员应通过转变观念、依法行医、给患者提供优质服务等来建立市场经济条件下的融洽、相互信赖与尊重的新型医患关系     

当前医患关系中的问题与对策

随着社会主义市场经济体制的建立 ,人们的就医观念已发生变革 ,医患之间的矛盾也随之突出 .认识当前医患关系及存在的问题 ,坚持一切以病人为中心 ,加强医院管理、提高医疗服务质量 ,在医务人员为主导、患者及全社会共同参与下以改善医患关系     

论共情在建构和谐医患关系中的途径与价值

共情是一种叠印着人文主义哲学思潮的认识方法,是一种情感互通的人际沟通手段;共情是医患沟通、信息双向沟通的最佳纽带,是新医学模式在临床实践中的具体运用。通过达成共情的语境、关键、中介、载体等多种途径建立共情关系,帮助医患之间形成良好的沟通氛围,提高患者的满意度,提升医院的服务水平,实现共情在医患沟通中的价值。     

论伦理学视域下当代和谐医患关系的构建

当今,医患关系日趋紧张,矛盾冲突不断,“职业医闹”甚嚣尘上,亟需构建一个和谐的医患关系。中国古代医患伦理思想博大精深。医德方面,提出了“重义轻利”“易地以观”“仁心”待患的高标准道德要求;同时,也强调医患之间的互信。这些传统医患伦理思想,不仅有利于优秀医德的传承,也将有利于当代和谐医患关系的构建。对此,我们有必要加以借鉴变通。以往我国学者的研究重点是医患关系的经济和法律属性,却忽略了它的伦理属性。只有回归到医患关系的伦理属性上,重塑医学人文精神,增进医患互信,才有可能构建和谐的医患关系。     

医患纠纷预防措施及诉讼外解决机制之探讨

医患纠纷的发生以及解决不但与纠纷的主体有紧密的联系,与政府及社会相关组织也有着不可或缺的关系?医方注重人文情感能加强医患之间的沟通可减少医患纠纷;医方健全规章制度?实施规范化的管理亦可降低纠纷;医方要重视宣教,在纠纷中要争取积极主动,抱着诚信提前介入,可避免纠纷产生或使纠纷得到顺利解决?政府及社会相关组织应开辟诉讼外的解决机制和途径,减少诉讼,提高医患纠纷解决的有效性?医患纠纷的社会属性决定了纠纷的预防和处置需要医方?政府及社会相关各方的共同努力?