步态在老年认知功能障碍中的研究与应用进展

步态是认知和运动等多功能和系统协同的生物学行为,老年人认知功能障碍的发生和进展过程常涉及步态异常现象,继而带来平衡障碍和跌倒风险等问题,而跌倒是老年人损伤和丧失自理能力的主要原因,严重威胁老年人的健康和生活质量。本文针对老年人认知功能性疾病中步态异常的研究新进展做文献综述,旨在强调步态参数在老年人认知障碍评估的重要性,提出步态指标作为认知功能障碍的先兆指征,以实现相关疾病实现预防、早期干预和延缓病情进展的目的。     

老年患者缺血性卒中后认知障碍相关危险因素分析

目的分析老年缺血性卒中患者发病后的认知障碍影响因素。方法研究共纳入对象300例,均为该阶段本院收治的老年缺血性卒中患者,对纳入对象的临床资料进行回顾性分析。结果研究中共136例患者存在认知功能障碍,占45.3%,卒中后认知功能障碍的发生情况在不同性别患者中的比较无明细差异,P0.05;不同文化程度、年龄、饮酒、糖尿病、骨质疏松、卒中面积和发病部位的缺血性卒中患者的认知功能障碍发生情况差异明显,P0.05。结论文盲、高龄、并发骨质疏松、糖尿病、大面积卒中是老年缺血性脑卒中患者认知功能障碍的危险因素,应加强评估和预防。     

南宁市某社区老年人跌倒与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨城市社区老年人跌倒发生与认知功能障碍相关性。方法对南宁市某社区1222名老年人(≥60岁)进行调查,了解跌倒、认知功能障碍发生情况,分析跌倒发生与认知功能障碍之间关系。结果 (1)本组老人跌倒发生率为29.8%,跌倒损伤发生率高(46.28%),随年龄增长跌倒发生率增高;(2)认知障碍组的跌倒发生率明显高于认知功能正常组,两组比较有显著性差异(32.8%:24.9%,P0.05);(3)Mini-Cog得分为5分者跌倒发生率最高,得分为1分者跌倒发生率最低,跌倒发生率与认知功能的损害程度非直线相关关系。结论城市社区老年人跌倒及跌倒损伤发生率高;认知功能障碍组较认知功能正常组跌倒发生率高,且痴呆者更易发生跌倒,需加强跌倒预防和干预。     

脑卒中后认知功能障碍患者的视觉训练效果

目的观察视觉训练对脑卒中后认知功能障碍患者的效果。方法选取鞍山市中心医院2014年2月~2015年4月收治的80例脑卒中后认知功能障碍患者,采用随机数字表法将患者随机分为两组,视觉训练组和常规训练组,每组患者各40例。常规训练组接受常规康复训练,视觉训练组增加视觉训练,比较治疗前后患者MMSE评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数的差异。结果两组患者治疗前MMSE评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数接近,经统计学检验显示上述3项指标差异不显著(P0.05)。治疗后视觉训练组MMSE评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数均优于常规训练组,经统计学检验显示上述3项指标差异显著(P0.05)。结论视觉训练对脑卒中后认知功能障碍患者的效果确切,有助于改善患者认知功能和生活能力、活动能力,值得推广。     

计算机自适应认知障碍筛查系统的构建

目的构建应用于社区的计算机自适应认知功能障碍筛查系统(Computerized Adaptive Testing for Cognition,CATCog),搭建社区老人认知功能信息管理平台。方法利用目前现行的认知障碍筛查量表(MMSE,MoCA,画钟测验)和基于项目反应理论的计算机化自适应测试技术,构建人机交互、自适应的认知功障碍筛查系统。对CAT-Cog系统进行内部一致性、重测信度检验、效度分析。结果显示CAT-Cog信效度达85%以上,其中Cronbach’sα为0.956,4周后重测信度Pearson相关系数为0.853。CAT-Cog系统与传统纸笔原测试(MMSE,MoCA,画钟测验)的相关系数为0.792~0.876。CAT-Cog鉴别认知正常者与AD患者的敏感度为89.7%,特异度为88.0%。鉴别认知正常者和轻度认知障碍者的敏感度为88.9%,特异度为79.0%。将CAT-Cog系统与网络信息平台结合,构建了社区老人认知功能信息管理平台。结论 CAT-Cog系统结合互联网信息管理平台,可更高效、个体化、信息化筛查认知障碍和实现疾病管理,适用于社区和各级医疗机构普及和推广。     

老年人群认知障碍影响因素及作用机制

随着老年人口的快速增长,特别是高龄老年人口比例的升高,认知障碍可能会给未来社会带来巨大负担。收入、教育、职业等社会经济因素是影响老年人认知功能的独立因素,并可通过行为与生活方式、慢性病、社会与休闲活动等与晚年的认知功能形成联系。文章基于健康的社会决定因素概念框架,在理论层面上从社会经济、社会政策宏观环境与制度、社会经济因素、关键环节与中介因素及各因素之间的相互联系等角度探寻其对老年人群认知功能的影响机制,为促进老年人群认知功能提供政策策略。     

群体认知传播障碍研究：AII群体认知传播模型建构

个体认知及其交流传播,往往离不开其所在群体认知的影响,个体认知能力的养成、人际认知交流的实现,都处于特定群体传播交流环境中,并受群体认知的影响。这意味着群体认知不是个体认知的简单相加,而是另有其规律和面临的问题。从认知交流障碍的角度来研究认知传播,是一个非常具有实践和理论价值的角度。就认知传播作为一种人际间的行为而言,除了有个体性的认知交流障碍症,还有群体性的认知交流障碍症,而群体性这个至关重要的传播要素,却恰恰是脑科学等非文科学科研究的盲区。为此,本文借鉴Joseph A Wszalek的法律认知交流模型,从获取交流信息、内化交流信息与交流信息互动三个模块考察群体认知传播障碍,形成AII群体认知传播模型,以描述不同群体的认知传播及其障碍,希望能够使用该模型来预测可能的群体认知障碍,提出系统性干预方案,以改善群体认知传播。     

论空间隐喻现象的隐喻认知功能——从“up”和“down”的认知研究谈起

隐喻是人们思维、行为和表达思想的系统的方式。空间隐喻是人类认知中最重要、最基本的一个认知域,是语言中最基本的隐喻类型。通过对空间隐喻中的典型性词语“up”和“down”进行认知研究,揭示了空间隐喻现象的四大隐喻认知功能,即情感表达功能、数量表达功能、社会地位显示功能和身体状况显示功能。     

老年高血压合并睡眠呼吸暂停综合征与认知障碍的相关性研究

目的观察和分析睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对老年高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能的影响。方法纳入老年高血压患者120例,根据多导睡眠监测结果分为两组,合并OSAS为观察组,未合并OSAS为对照组,进行蒙特利尔认知评估量表评分,评估患者认知损害情况。结果合并OSAS组男性人数、BMI、颈围大于对照组,且认知障碍发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重度OSAS患者认知障碍发生率更高(P0.05)。两组MoCA总分差异明显(P0.05)。两组在视空间与执行、命名力、记忆力、注意力、语言能力、抽象力、定向力7个认知域的评分差异均明显(P0.05)。结论 OSAS可以加重老年高血压患者的认知功能障碍。     

血清miR-34a水平与阿尔茨海默病及认知功能障碍的相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清miR-34a水平的意义及其与认知功能障碍的相关性。方法收集2018年10月至2020年1月于南阳市第二人民医院就诊的老年AD患者和轻度认知功能障碍(MCI)患者各60例,纳入同期体检健康老年人60例为对照组。采用定量反转录酶-聚合酶连锁反应(qRT-PCR)检测三组受试者血清miR-34a水平;检测其他实验室指标LDL-C、HDL-C、Hcy、TG和TC的水平,采用Pearson相关系数、Logistic回归和ROC曲线分析miR-34a和AD患者认知障碍的关系。结果 AD组和MCI组患者血清中miR-34a显著高于对照组,且AD组高于MCI组(P0.05)。miR-34a与Hcy、TG和TC水平成正相关,与MMSE和MoCA评分成负相关。miR-34a是认知功能障碍及MCI进展为AD的独立影响因素,其诊断认知功能障碍及鉴别MCI和AD的曲线下面积分别为0.967和0.765。结论 miR-34a在AD患者血清中高表达,且与认知功能成负相关,对于认知功能障碍和AD具有一定的诊断价值。     

认知训练在脑卒中认知障碍偏瘫患者运动功能恢复中的应用

目的探究认知训练在脑卒中认知障碍偏瘫患者运动功能恢复中的应用效果。方法对照组予以常规运动功能康复训练,观察组在此基础上予以认知训练,观察对比两组干预前后认知功能、运动功能及日常生活能力的变化。结果观察组干预后的MoCA与MMSE评分均高于对照组(P0.05);观察组干预后的Fugl-Meyer评分、MBI评分均高于对照组(P0.05)。结论对脑卒中认知障碍偏瘫患者开展认知训练后,可改善患者的认知功能,继而有助于提高患者的运动功能,并对改善日常生活能力有重要的积极价值。     

猜字谜可预防认知障碍症

西班牙的学者发现:词汇量丰富可以减轻轻度认知功能障碍,从而降低人们患上认知障碍症的风险。研究者选取了326名年龄在50岁以上的志愿者,其中222人处于健康状态,另有104人存在轻度认知功能障碍。随后,研究人员测量了他们的词汇量、教育程度、工作的复杂性和阅读习惯,并对他们的得分进行了分析。分析结果显示,在词汇测试中     

照看孙辈 老年人大脑不会早衰

北美的学者进行的一项新研究发现：祖母对孙辈进行适度照顾可以有助于缓解精神功能衰退,预防认知障碍症。研究人员选取了186名年龄在57~68岁之间的澳大利亚妇女,其中有120人已经当上了祖母。研究人员采用了三种不同的认知功能测试,测量了她们精神功能的敏锐度,还考察了孩子的养育状况对她们的生活所造成的负担。分析结果显示,每周照看孙子一次的祖母。     

五分钟蒙特利尔认知评估对脑卒中患者认知筛查的研究进展

蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)对于轻度认知障碍、阿尔兹海默痴呆和脑血管病后的认知筛查显示出良好的应用价值,但对于认知功能低下的患者,其筛查价值有限。因此,已有多种简易认知筛查工具问世,如五分钟MoCA。本文针对基于记忆,语言流畅性和定向而开发的五分钟MoCA在脑卒中人群认知筛查的诊断精确性以及心理测量标度(信效度)作一综述,以期促进该工具的临床和科研应用。     

中国认知障碍老人照护支持面临的风险及政策应对

通过国内外文献梳理,我们发现老年人认知障碍已逐渐成为一个公共卫生政策议题。如何提高老年人认知障碍的检出率,保证认知障碍老人长期照护的持续有效是中国认知障碍老人照护支持所面临的主要风险和挑战。根据我国国情构建以政府政策统筹为主,家庭、社区和养老机构多主体共同参与、实现无缝衔接的照护支持网络是应对这一风险的主要政策选择。这需转变人们对于老年认知障碍的观念,提供充足的精神卫生人力资源保障,并主动将老年认知功能纳入到基本公共卫生服务当中,来提高老年认知障碍的检出率。在照护方面,应建设专业的照护人才队伍,提高照护的专业性,并完善支付保障,同时政府、家庭、机构和社区组织的照护服务要建立分工合理、合作高效的应对机制,来共同应对我国认知障碍老人照护支持的风险挑战。     

头针结合项针、体针治疗脑卒中后认知障碍的疗效

目的观察头针结合项针、体针治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效。方法 56例脑卒中后认知障碍患者随机分为治疗组(n=28)和对照组(n=28)。对照组给予认知功能训练及药物治疗,治疗组在此基础上给予头针结合项针、体针治疗,共3个月。对比分析治疗前后患者简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分的变化。结果治疗后治疗组显效率和有效率分别为57.1%和89.8%,对照组显效率和有效率分别为39.3%和79.6%,经统计学分析,P0.05,两个组的显效率和有效率有着显著的差别,治疗组明显优于对照组。结论头针结合项针、体针治疗脑卒中后认知障碍有一定疗效。     

脑白质疏松症与事件相关电位相关性分析

目的探讨脑白质疏松症患者事件相关电位P300改变特征及与认知障碍的关系。方法39例脑白质疏松症组和32例正常对照组进行P300检测和简易精神状况检查量表（MMSE）检查。结果重度脑白质疏松症患者较对照组MMSE评分值降低,（P〈0．05）,P30HD潜伏期延长（P〈0．01）,P300波幅降低（P〈0．05）。回归分析显示P300潜伏期与MMSE评分及脑白质疏松症严重程度呈负相关,P300波幅与MMSE评分及脑白质疏松症严重程度呈正相关。结论P300潜伏期可有效评价脑白质疏松症患者的认知功能,是临床早期诊断脑白质疏松症患者认知功能障碍的客观指标之一。     

神经内科患者跌倒原因分析及护理干预措施

跌倒是指患者突然或非故意的停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方”,是住院患者常见的意外事件之一。而神经内科收治的患者以老年患者为主,大多伴有意识障碍、精神异常或感觉、运动、认知障碍,而且病情变化大,所以更易发生跌倒。这不仅使患者增加了痛苦,也为医院带来了负面影响,甚至引起医疗纠纷。世界很多国家已经把住院患者跌倒作为临床护理质量控制的一个显性指标,所以预防患者跌倒成为临床护理工作的一个重要内容。     

贫困大学生的社会支持和心理健康——对苏州市142名贫困大学生的调查

贫困大学生是近年来备受关注的群体,社会支持状况及对现有社会支持的满意度是贫困大学生研究领域重要内容之一。调查结果显示,学校、亲戚或兄弟姐妹主要提供经济上的帮助(工具性支持),同学、网友、恋人主要提供情感和精神上的支持,父母、好朋友则是多面向的支持来源。贫困生对各项支持的满意度都接近八成或达到八成以上,他们的人际关系状况和对社会支持的满意度是心理健康的重要解释变项。通过加强贫困大学生的自我支持、建立支持性的社会团体以及进一步落实各项支持政策可望缓解贫困大学生心理、情绪障碍,提高他们对各项社会支持的满意度。     

概念整合理论对《黄帝内经》中 隐喻的认知解释

概念整合理论认为隐喻是从一个具体的概念域向一个抽象的概念域的系统映射;隐喻是思维问题,不是语言问题;隐喻是思维方式和认知手段。该理论整体上促进了认知语言学领域的整体发展。数千年来一直被奉为医药圭臬的《黄帝内经》在当代迫切需要从体验哲学和认知学的视角在进行认知分析。该理论对于就《黄帝内经》里的自然型隐喻、社会型隐喻和哲学型隐喻进行认知解读有着充分的解释能力。