关于完善农村医疗保障体系的探讨

农村医疗保障是保障农村社会稳定、促进农村经济发展的大事,是建设和谐社会、贯彻落实以人为本的科学发展观和新农村建设的题中应有之意。在中央的制度设计中,农村医疗保障体系主要体现在新型农村合作医疗制度上。新型农村合作医疗从试点至今,取得了巨大成就;但因其存在重治轻防、对贫困人口保障不足等制度缺陷,仅凭该制度自身无法完全撑起农村医疗保障的全部任务。本文试将农村初级卫生保健和农村医疗救助引入,与新型农村合作医疗一起,三者共同构成完善的农村医疗保障网,以求能更好的满足农村居民的医疗保障问题。     

论政府在构建新农村医疗保障制度中的责任

农村医疗保障制度是我国农村社会保障的重要内容,也是我国建设社会主义新农村、统筹城乡发展的重要战略举措。我国新型农村合作医疗制度不同于传统农村合作医疗体系,它是政府扶持、农民互助共济的大病统筹基金制度。我国试行新型农村合作医疗制度以来,取得了明显成效,但也暴露出许多问题。因此,要准确界定政府角色,明确政府的责任,以新型农村合作医疗为契机,改善农村医疗保障状况,从而进一步推动社会主义新农村建设。     

试论陕西省农村医疗保障制度的政策取向

陕西省是一个农业大省,在城镇医疗保障制度已取得初步成效之后,为促进城乡统筹与协调发展,及时健全农村医疗保障制度已十分迫切;发展农村医疗保障事业的当务之急是政府先从宏观上构建一套完整的农村医疗保障制度体系,陕西省农村医疗保障制度可采用如下体系:坚持"以防为主",建立农村公共卫生保健与防疫系统;以大病统筹为主,建立新型农村合作医疗保险制度;建立农村医疗救助制度,加强农村卫生扶贫工作。     

农村合作医疗制度绩效的比较研究

从覆盖丰、公平性、可及性、人口健康、医疗卫生费用五个指标考察不同历史时期的农村合作医疗制度绩效,可以发现:正在实施的新型农村合作医疗制度的绩效虽尚未完全显现,但部分主要指标较高;计划经济时期的农村合作医疗制度缋效次之;而转轨时期的农村合作医疗制度绩效最低.导致不同时期农村合作医疗制度绩效差异的主要原因是政府与农民的不同行为方式.今后要进一步提高新型农村合作医疗制度的绩效,应该着力引导医疗卫生费源向农村配置;完善农村三级医疗卫生服务体系;规范政府财政投入机制;做好城乡一体化的医疗保障制度的有效衔接.     

农村医疗保障中的政府责任——“新农村建设”语境下的解析

农村医疗保障制度是农村社会保障的重要内容,解决好占人口绝大多数的农民的医疗保障问题,是关乎社会主义新农村建设能否顺利进行的关键.准确界定政府角色,厘清政府的责任,以新型农村合作医疗为契机,改善农村的医疗状况,对于进一步推动社会主义新农村建设健康、可持续地发展有着重要意义.     

农村医疗保障政策视角下的政府角色

为研究政府在农村医疗保障中的角色,厘清政府的职能和责任,分析了公共政策和农村医疗保障的制度性障碍及其深层次的问题。分析认为,当前农村医疗保障水平低的根本原因在于政府的治理失效。研究结果表明,农村社会保障制度的完善,农村医疗卫生事业的发展最终有赖于：政府明确自身的主导地位;制定符合中国国情的农村医疗卫生制度;设立农村医疗卫生事业的专项资金;推进和完善新型农村合作医疗制度。     

1955—2000年中国农村合作医疗保障制度的历史考察

20世纪50年代中期,随着工业化和农村集体经济的确立,合作医疗制度在我国农村出现和推广,在"文革"期间得到普及,有力地促进了农村居民医疗保健的可及性和可得性,基本解决了农村居民在医疗保健方面缺医少药的问题。经济体制改革以后,合作医疗制度迅速衰落和解体,自费医疗制度再次成为农村居主导地位的医疗制度,相当规模的农民失去了社会或社区提供的集体医疗保障。90年代以后,我国农村合作医疗制度尽管是运行机制市场化和组织形式多样化,但是,其覆盖面比较小,以致在医疗供给并不怎么短缺的情况下出现了农民医疗保健有效需求不足、新的"看病难"和"医疗难"等问题。回顾我国农村合作医疗保障制度发展的历程,总结其经验教训,具有极其重要的意义。     

强化政府职能与新型农村合作医疗的可持续发展

合作医疗制度是中国农村公共卫生体制和医疗保障体系的主要制度安排。中国传统的农村合作医疗制度自20世纪80年代初开始逐步走向衰落，此后虽经过政府的几次恢复和重建，但由于缺乏必要的政府责任的承担，政府对农村合作医疗的发展在认识上缺乏足够的重视；有关政府部门对农村合作医疗的政策口径不统一，甚至相互矛盾，使合作医疗难以实施；各级政府特别是中央政府对农村合作医疗的开展缺乏资金上的支持；缺乏强有力的法规性政策保障等原因最终均未取得成功。2003年以后，在政府的强力支持和推动下，新型农村合作医疗制度的试点工作取得了较大的成绩。农村合作医疗制度兴衰成败的经验教训证明，政府在农村合作医疗制度建设中的作用举足轻重。为确保新型农村合作医疗制度健康、可持续发展，各级政府必须正确把握自己的职责定位，切实承担起制度设计、宣传发动、资金投入、组织协调、管理监督、卫生服务、行政立法等多项重要职能。     

实现城乡医疗保障一体化目标的对策初探

当前农村的合作医疗改革刚刚起步,国家在城市和农村实施不同的医疗保障制度,但是我国医疗保障的最终目标应该是城乡医疗保障一体化。阐述对城乡医疗保障一体化的内容、步骤等,同时,主张分阶段、分区域地实现城乡医疗保障的一体化:首先建立常设的医疗保障管理机构,然后进行医疗资源的城乡合理分配,最后实现医疗保障筹资的城乡一体化。     

“健康老龄化”视角下的农村老年医疗保障的政策思考

随着人口老龄化的加速，农村老年人的医疗服务需求日益增长。而占老年人口比例大部分的农村老年人不但收入低而且几乎没有任何医疗保障，这给他们的健康和生活质量的改善带来了负面影响。为了实现世界卫生组织提出的“健康老龄化”的目标，政府和社会应该通过大力发展新型农村合作医疗、建立农村老年医疗救助制度、加强社区卫生服务和健康教育与疾病预防等多种措施，来建立和完善农村老年医疗保障，以满足农村老人的医疗服务需求，促进其健康状况的改善，实现“健康老龄化”。     

试论新型农村合作医疗制度的政策定位

新型农村合作医疗制度作为一项新兴的社会医疗保障制度,是我国政府实施新农村建设,追求农村经济与社会协调发展的重要制度创新。新型农村合作医疗从本质上讲,应属于我国社会保障体系中的社会医疗保险,由我国国情与现实所决定。它是具有过渡性质的、以基本医疗为着眼点的、非典型的社会医疗保险。     

基于熵值法和层次分析法的新型农村合作医疗制度保障能力综合评价——以陕西省宝鸡地区为例

以管理学利益相关者理论为基础,以陕西省宝鸡地区新型农村合作医疗为例,建立了新型农村合作医疗制度对农户医疗保障能力的评价指标体系。运用熵值法和层次分析法确定了各评价指标的权重,利用模糊评价法对宝鸡地区新型农村合作医疗制度保障能力进行了综合评价。结果显示:政府机构、合作医疗经办机构和定点医疗机构对参加新型农村合作医疗的农民就医的保障能力分别为较强、较强和一般。提出了宝鸡地区要进一步提高新型农村合作医疗对参合农民的保障能力的主要建议:加大对医疗基础设施的投资建设;配备具有专业资质的医护人员;加强对医疗用药的监管。     

甘肃省新型农村合作医疗制度现状分析与对策

新型农村合作医疗制度是一项系统且复杂的惠民工程,它是社会保障体系的重要组成部分,对保障广大农民身体健康、促进农村经济和社会发展起着重要作用。甘肃省的新农合在各级政府政策大力支持下取得了一定的成绩并充分发挥了作用,但其在运行过程中仍然存在着很多问题,如农民人均收入与医疗费用上涨比例失调、地方政府筹资困难、医疗卫生基础设施落后等。提出如控制医药费用不合理增长,建立科学筹资机制,加强农村卫生服务机构建设、提高卫生技术人员素质,加大宣传力度、提高参合积极性以及相关配套措施等相关建议。为完善甘肃省新农合制度的持续有效运行提供借鉴。     

农村新型合作医疗制度的现状分析与思考——基于“吉林省百村老年妇女生存状况调查”

新型农村合作医疗制度是我国政府解决农民医疗保障问题的一项重要举措。本文以吉林省为例,回顾了我国农村医疗保障的历史变迁,通过对吉林省百村新型农村合作医疗执行状况的调查,探讨了该制度中存在的问题,并进行了相应的思考。     

农村新型合作医疗制度研究：问题、措施与发展趋势

建立新型农村合作医疗制度,从制度上解决农民的基本医疗保障和看病难问题,是农村的一项基础性工作,也是全面建设小康社会的必然要求。建立一个以“适应农村经济发展水平,适应农村居民承受能力,政府主导、组织、引导,个人、集体、政府多方筹集资金、以大病统筹为主的互助共济的 ”新型农村合作医疗制度,是当前解决农民因病致贫、因病返贫的有效手段,也是维护农村社会稳定,保护农村劳动力的有效途径。     

农村医疗保障法律制度的比较研究

要建设和谐社会,必须重视占我国人口70%以上的农民的医疗保障制度建设。通过对国际上具有典型意义国家的农村医疗保障制度立法情况的分析,研究发现国外发达国家和发展中国家在农村医疗保障法律制度方面具有一些共同特点:均建立了完善的法律体系;同时发挥政府和市场机制在农村医疗保障制度建设中的作用;将强制参保作为农村医疗保障制度的基本原则,同时保证医疗保障制度能够普遍性覆盖全部农民等。我国在农村医疗保障立法方面较为滞后,现行法律体系层次低,且在实施和监督方面存在立法缺陷。因此,我国应借鉴其他国家的经验,建立健全农村医疗保障法律制度,坚持公平优先的立法原则并强化政府在建立农村医疗保障制度中的作用。     

兰州市新型农村合作医疗研究

基于对兰州市新型农村合作医疗的实证分析,论证了新型农村合作医疗对于农村人口社会保障的积极作用,指出了新型农村合作医疗运行中存在的主要问题,提出了完善新型农村合作医疗制度的对策建议.