优化农村卫生服务体系的思考

我国农村三级卫生服务体系是农民健康的服务保障,但近年来却出现农村卫生资源配置与实际卫生服务需求不匹配、乡镇卫生院经营困难以及村卫生室运行缺乏监管等问题,导致农村卫生服务体系运行不畅与低效率。为了解决这些问题,实现农村卫生服务体系的优化整合,在检索相关文献资料的基础上,运用定性分析的方法,结合概念模型,提出了应引导农村卫生资源的存量和增量配置、尝试乡县和乡村双向卫生服务一体化管理以及规范村卫生室的经营管理等建议。     

政府—村医—农民:农村个体诊所合并后的博弈

当前中国医药卫生体制改革逐步深化,国家针对农村提出卫生服务一体化管理。在实施过程中,要求农村原有的个体诊所合并为统一的村卫生室,推进农村卫生服务网络向紧密型转变。但是,农村个体诊所合并使得政府、村医、农民构筑的原有格局被打破并面临重新调整,三方展开了充分的博弈。文章分析了博弈过程中发生的与政策出发点背离的情况,并针对出现的情况提出了相应的对策建议,以期更好地推进农村卫生服务一体化管理。     

新医改背景下农村卫生服务效率问题研究——以四川省为例

利用2007年统计数据,基于DEA模型,对四川省农村卫生服务效率的基本情况作出综合评价和比较,结果表明,四川省各地区农村卫生服务效率水平差异较大,虽然国家和四川省进行了大量的投入,但四川省民族地区农村卫生服务效率仍很低。随着医改的不断深入,各级政府要切实转变投入方式和管理机制,强化农村卫生的需求表达机制,加大区域卫生规划实施力度,健全农村三级医疗卫生服务体系及加大绩效评估力度,从而提高资金使用效率。     

福建省农村卫生服务系统的现状分析与对策建议

通过调查福建省农村卫生服务系统现状,分析了当前乡镇卫生院生存困难、农村公共卫生建设的不足与缺陷以及新型农村合作医疗制度目前试点中存在问题的原因。为此提出结合当前农村实际,明确农村卫生事业的基本目标和指导思想;政策上要帮扶乡镇卫生院发展,并加大投入力度;健全农村三级医疗服务网,切实加强农村公共卫生工作;建立和完善新型农村合作医疗制度和贫困人群医疗救助补偿机制的对策建议。     

新中国农村公共服务供给的制度变迁

从制度变迁的视角对新中国成立三个时期农村公共服务供给制度的演进、特征和因为作了分析.认为计划经济时期农村公共服务实行财政供给和农村集体组织供给并存、以农村集体组织供给为主的制度;经济体制改革初期农村公共服务责任主体出现很大程度缺位,公共服务供给走向商品化、市场化;未来农村公共服务供给制度改革的重点是:根据公共财政"一视同仁"的基本要求和"帕累托改进"原则,加大对农村公共服务供给的财政投入;明晰各级政府在农村公共服务供给中的事权和财权;理顺政府间的财政关系,特别是加强省(市)级政府对县乡级政府的财政转移;完善农村准公共产品和服务的成本分担机制;完善农村公共服务供给的激励约束机制和公共选择机制,提高农村公共服务资源的配置效率;加强以公共服务均等化为导向的立法工作,将城乡公共服务均等化纳入法制化轨道.     

基于分级诊疗制度的卫生服务资源配置效率评价——以安徽省为例

实施分级诊疗制度有利于卫生服务资源的有效配置。运用DEA模型从横向多窗口分析和纵向时间序列分析两个视角,对安徽省分级诊疗制度实施前后的卫生服务资源配置效率进行测算。研究表明,安徽省卫生服务资源的综合效率提升明显,技术效率优势突出,规模效率劣势尚存。而这与区域经济发展程度、投入要素规模与结构以及卫生服务机制创新密切相关。因而,若要提升卫生服务资源的效率,需适度增加卫生服务投入,优化投入要素结构,完善医保支付方式,创新分级诊疗服务机制,实现城乡卫生服务资源的配置均衡。     

破解少数民族地区农村养老服务“供需错位”难题的对策研究

在少数民族的养老服务体系建设中,除了需求巨大、总量严重不足的供需矛盾外,还存在严重的"供需错位"的突出问题,并逐步上升成为少数民族农村地区养老服务的主要问题之一。具体表现在政府的投入绝大部分在县、乡(镇)级,对村组(社区)投入少之又少,使巨大的居家养老需求得不到相对应和相适应的供给回应。另外,"重机构、轻居家",养老机构建设迅速但利用率低,公共资源闲置现象严重。破解少数民族地区农村养老服务"供需错位"的难题,需要突破局部思维整体建设农村养老服务网络;借鉴卫生系统的三级服务网络经验建设农村养老三级服务网络;鼓励养老机构为居家和社区养老提供医养结合服务,开展慢病预防、失能康复的一般性家庭照料知识与技能培训;以农村幸福院建设为契机编织少数民族地区基层养老服务网底。     

农村社会养老服务供给水平研究

基于国家统计年鉴和中国老年社会追踪调查数据,文章通过构建评估农村社会养老服务供给水平的指标体系,全面分析了中国农村社会养老服务供给现状及区域特征。研究结果发现:中国农村社会养老服务供给总体水平偏低,内部结构差异显著,在地理分布上自东向西并未呈阶梯状分布。具体看,高供给区域以社会经济高度发达的直辖市地区为主,农村居家和机构养老服务供给水平表现尤为突出;中供给区域的农村机构养老服务供给水平整体偏低;低供给区域的农村居家、社区和机构养老服务供给水平均较低,与其他区域的差距较大。可知,社会养老服务资源供给不均衡是我国农村地区现阶段应对人口老龄化挑战亟待解决的主要问题,提高社会养老服务资源在农村地区配置的公平性和有效性应成为农村老龄政策关注的重点。     

江苏农村医疗服务纵向协作的利益相关者分析

目的：明确农村医疗服务纵向协作中利益相关者的立场、影响力及其政策损益,分析其利益诉求,研究理顺各利益相关者的关系并形成利益协调机制,为农村医疗服务纵向协作提出政策建议。方法：主要通过对卫生行政部门、三级医疗机构等相关部门的管理者和医护人员的定量调查,结合定性访谈和文献进行研究。结果：不同的利益相关者对协作的立场、影响力及其政策损益有所差别,不同的利益相关者其利益诉求有所差异。结论：充分考虑利益相关者的诉求,建立和优化利益协调机制,对于推动农村医疗服务纵向协作有重要理论和现实意义。     

我国实现全民健康覆盖目标的策略建议

文章介绍了全民健康覆盖的由来和目标,从服务覆盖?人口覆盖和费用覆盖三个方面对其内涵进行了阐述?从国外探索实现全民健康覆盖的实践,谈到我国推进全民健康覆盖的进展和存在的几个突出问题,包括卫生资源总量不足?配置不均衡;不同医保制度间医疗费用和服务利用不公平;基层医疗卫生机构服务能力有限,患者就医流向趋高?针对我国存在的问题,借鉴国际经验,建议加大卫生投入,重点加大对农村?中西部地区的财政转移支付力度;加强基层医疗卫生机构服务能力建设;建立基层首诊?分级诊疗?双向转诊的就医制度;提高基本医疗保险保障水平,整合医保体系?