老年人群医疗服务和健康状况的影响因素研究

随着我国老龄化问题逐渐加剧,65岁以上老年人群的健康和医疗问题已经成为社会关注的焦点.本文采用中国老年人口健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011年的最新数据,利用Heckman、Logit和Ordered Probit模型分析了影响我国老年人医疗服务利用和健康状况的主要因素.研究表明:老年人医疗支出规模随收入的增加、医疗保障的获得和健康状况的恶化显著增大;医疗服务利用率随收入和受教育程度的提高显著增加,且存在明显的地区差异;老年人的健康状况与收入之间存在显著的正向关系,医疗保险有效改善了老年人的健康,城镇、中部和东部老年人的健康状况明显好于农村、西部老年人.     

积极人口老龄化建设中医养结合与医疗保险需求研究

积极人口老龄化建设需从切实保障老年人健康水平出发,为应对健康养老服务挑战,社会保障、长期照护及养老服务等体系已作为国家优先发展策略。医养结合既与政策、环境及经济水平相关,又与照护服务水平以及医保及保险体系相关。应针对性优化医养结合服务,改善老年人的健康及医疗、康复、照护等各方面保障,促进积极老龄化建设。积极老龄化建设研究包括健康养老服务挑战及需求、政策法规、医疗保险、社会服务、医养结合及商业保险等内容及体系研究,积极人口老龄化建设中加强医养结合与医疗保险的需求研究,可加强医养结合服务体系保障研究,引导我国老年人对医养结合模式及保障方式进行合理选择,优化补偿及保障机制设计。     

个体医疗资源及其可及性对老年人健康的影响

采用中国老年人口健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011—2012年横截面数据,利用Logistic回归模型对个体医疗资源及可及性对老年人健康的影响进行研究。发现:拥有公费医疗、城镇职工医疗保险及城镇居民医疗保险的老年人健康自评较好,参加商业医疗保险、需要儿女照料的老年人健康自评较差;需要所在社区提供医疗服务、生病时由儿女照料的老年人日常活动能力较差;能够及时获取医疗资源对老年人的健康有着显著的正向影响。据此提出扩大新农合覆盖面、完善社区医疗服务体系、提高老年人医疗资源可及性等政策建议。     

家庭养老、居家社区养老对农村老年人健康的影响——以厦门市的实证研究为例

中国农村人口老龄化加剧,老年人面临慢性疾病、孤独、抑郁甚至自杀等系列健康问题,国家实施居家社区养老旨在促进健康老龄化。以在厦门市开展的实证研究为例,采用因子分析法与回归分析法,探讨家庭养老、居家社区养老等对农村老年人健康的影响。因子分析表明,居家社区养老分为生活照料、医疗康复和精神慰藉三个因子;老年人健康分为客观生理健康、客观心理健康和主观自评健康三个因子。回归分析发现,文化程度越高、有配偶及与子女合居,能够促进老年人健康;子女数、经济支持、劳务及照料、感情亲近度对老年人生理、心理健康影响不同;生活照料、医疗康复和精神慰藉三个因子对老年人主、客观健康影响有差别。对此,本研究提出拓宽老年人收入来源、丰富精神文化生活、完善日常照料和医疗服务体系等政策性建议。     

基于问题导向的青岛市人口老龄化现状、趋势及对策研究

人口老龄化导致的劳动力成本上涨和经济潜在增速下降，是社会经济发展到一定程度和人口再生产规律共同作用的必然结果。采用第七次全国人口普查数据和青岛市相关统计数据，研究青岛市人口老龄化特征，对青岛市2025年和2030年的人口老龄化指标进行预测和比较分析。研究发现，青岛市存在人口老龄化趋势加剧，外来老龄人口增多，老龄人口慢性病增多等问题。青岛市应对人口老龄化面临的主要挑战为：地区和城乡差异显著，养老成本不断提高，结构性看病难，养老机制不健全，家庭养老低质低效，老年精神文化建设需求和现有基础设施建设不匹配等。建议青岛市打造国家积极应对人口老龄化示范城市，从健全养老服务和老年人医疗健康保障体系入手提高老年人社会参与感，大力培育银发经济，构建老年友好型社会。     

城市社区老年人健康状况与医疗卫生服务相关性研究——以兰州市W社区为例

通过对城市社区老年人的基本健康状况、疾病的处理方式及就医选择的调查分析,结果显示老年人群体对社区卫生服务的需求在快速增长,但社区卫生服务的供给量严重不足。医疗保险制度对城市社区老年人的健康具有有力的促进作用,实现老年人健康,政府应积极加大对社区卫生服务的投入,多方努力不断扩大医疗保险覆盖面,提高现有资源的利用率,建立普惠式的医疗保险制度,来满足不同层次老年人的医疗需求。切实解决人口老龄化来带来的各种社会问题。     

日本老龄化背景下医疗保险制度变迁及启示

我国老年人口比重的提高,对老年人医疗费用的给付将给医疗保险基金和政府财政带来巨大的压力。老年人医疗保险费的收缴比例和医疗费用的给付标准关系着医疗保险基金的稳定,同时也是涉及医疗保险制度公平性的重大问题。日本的人口老龄化比我国更快更早,为了缓解老年人医疗费用带来的财政压力和应对保险基金的赤字问题,日本政府曾对医疗保险制度进行过多次改革和修正。总结中日老龄化进程和医疗保险制度设计上的相似之处,整理日本高龄者医疗保险制度的变迁过程,进而对中国人口老龄化过程中老年人医疗费用激增这一问题的解决提出相关建议。     

人口老龄化对辽宁省经济社会发展影响及对策研究

辽宁省是我国较早进入人口老龄化的省份之一,人口老龄化程度日趋加剧。本研究在梳理辽宁省人口老龄化现状的基础上,分析老龄化对辽宁省劳动力市场、医疗制度和养老保障制度等方面的影响,提出充分开发老龄劳动力资源、完善农村医疗机制和养老保险保障机制、加强养老服务人才培育和鼓励发展老龄产业等应对辽宁省人口老龄化问题、促进辽宁省经济社会发展的对策建议。     

浅谈老年保健与医疗纠纷规避

随着社会的物质、精神文明的进步，人们法制意识的不断增强，老年人的医疗保健不再是单纯医师和患者的医疗关系，家庭成员、经济状况、医疗保险、个人隐私等社会因素在老年人的医疗保健中扮演越来越重要的角色。临床医师面临越来越多的涉法、职业道德等问题，“医疗决策”已直接关系到老年人医疗保健的成效和医师的责任。老年人的身体机能随增龄而衰退，保健方案亦在不断修正。     

长期护理保险对中老年人门诊利用和医疗费用的影响

随着人口老龄化的不断加剧，失能人群的增加，医疗费用无序扩张等问题危及医疗保障体系的可持续发展。文章基于中国健康养老与追踪调查2011年、2013年、2015年和2018年四期数据，采用双重差分法探究长期护理保险对门诊利用和医疗费用的影响。结果表明，长期护理保险可以显著减少自付医疗费用和门诊次数。异质性分析发现，相比城市职工医疗保险人群，长期护理保险对城乡居民医疗保险参保人群影响更大；长期护理保险降低了中高收入家庭医疗费用，而对低收入家庭影响甚微。这些结论验证了长期护理保险的实施价值，并为新一轮医疗改革和试点范围的扩大提供了有益参考。     

健康管理：医疗保险发展的助推器

我国医疗保险提高整体保障水平,受到人口老龄化进程加快、慢性病呈高发态势和商业健康保险低水平发展的制约。健康管理是应对这些问题的有效之策,它可以控制医疗保险基金支出,提高商业健康保险机构的市场竞争力,降低商业健康保险机构的运营风险。允许医疗保险机构使用城乡居民健康档案信息是健康管理在医疗保险中得以应用的基础。社会医疗保险中应用健康管理可以从对参保（合）人员定期体检人手以对疾病早发现早干预,将慢性病患者的治疗和基层卫生服务相结合来开展,同时由基层卫生服务机构有针对性地开展健康教育和健康干预;商业健康保险中应用健康管理,除“外包模式”外,亟待相关部门出台实施细则以推动“自营模式”和“共建模式”。     

福建省城镇居民医疗保险运行对策

福建省自实行医疗保障制度改革以来,基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会保险的历史性转变,但仍存在医疗保险覆盖人群有限、医疗卫生体制改革不到位、政府投入不足等问题。进一步完善和发展福建省居民医疗保险制度,必须强化政府在医疗服务体系建设与发展中的作用,发展社区医疗服务,逐步扩大医疗保险覆盖范围,实施第三方对医疗费用和医疗质量的控制。     

基于园艺疗法的苏州休闲农业产品创意设计

国外对园艺疗法的应用研究比较成熟,取得的效果也为社会所广泛认可.而国内对园艺疗法的研究尚处于探索阶段.园艺疗法与休闲农业的结合,不仅要从功能区划分、景观设计等方面体现其理念,而且由专业的园艺疗法师为客户量身定制康复养生课程,从而使景观设计理念与康复服务更加紧密地融合在一起.该产品以身心康复为主题,重点面向老年人、残疾人群体,从一定程度上可缓解人口老龄化、社会医疗等民生问题,其发展前景广阔.     

共同富裕视阈下我国老年人健康不平等研究

随着我国社会老龄化程度不断加深,老年人的健康及健康不平等问题是实现共同富裕与社会公平需要关注的重点。文章使用2020年最新发布的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据,首先探究老年人健康的影响因素,然后利用集中指数法测度中国老年人健康不平等的状况,并对集中指数进行分解,探究不同因素对健康不平等的贡献率。研究结果表明:（1）我国老年人健康不平等指数达到了7.941%,我国老年群体存在显著的亲高收入人群的健康不平等;（2）收入、教育水平、性别、城乡户口、东部地区对老年群体的健康及健康不平等都有显著的影响,但是对健康不平等的影响方向不同;（3）代际经济支持、年龄、最近就诊状况、过去一年住院状况、中部地区、慢性病数量、医保对健康不平等的贡献相对较小。因此,完善收入分配机制、促进城乡和地区经济的协调发展、促进义务教育均等化、保障劳动者权益、提高医疗卫生服务与养老保障水平是在共同富裕道路上实现健康公平的几条重要路径。     

新冠肺炎疫情对老年健康服务的影响及启示

新冠肺炎疫情给老年健康服务带来新的挑战的同时,也在一定程度上促使中国老年健康服务提级升档。疫情期间尤其是疫情初期,老年人面临着就医用药难、照护服务开展受阻、健康信息获取渠道单一、社会隔离以及防疫物资准备不充分等问题。国家层面迅速做出响应,出台了一系列政策措施,支持老年健康服务业发展,地方层面也积极探索,通过线上线下相结合的方式,调动家庭医生团队开展服务、多渠道普及健康防疫知识,保障老年人健康需求。基于网络化治理理论,老年健康服务应实现主体多元化、治理基层化、信息化和动态化。结合疫情防控经验,分别从服务环境、基层卫生服务能力建设、健康教育服务、老年人心理健康以及公共突发卫生事件抵御能力等几个方面提出了具体建议。     

西方国家医疗保险制度改革趋势及对我国的启示

医疗保险改革是世界公认的难题,也是公众最关心的问题。说其难,主要是指费用控制难,医患保三方关系协调难,在我国还存在扩面难,资金筹集难。综观20世纪70年代以来西方发达资本主义国家医疗保险事业的改革,我们可以发现,各国发展的普遍趋势在于:开源节流,加强控制;应对人口老龄化,建立老年护理保险;发展社区卫生服务;医疗机构与保险机构合而为一等。借鉴国外的一些经验并汲取其教训,为我所用,是大有裨益的。     

参加医疗保险对农村居民健康的影响——基于CHARLS 2015数据的实证分析

基于CHARLS 2015数据,采用倾向得分匹配法实证分析参加医疗保险对农村居民健康的影响。研究发现:参加医疗保险对农村居民的日常活动能力和自评健康影响不显著,参加医疗保险对农村居民认知能力具有显著的正向影响。据此提出,应进一步提升社会医疗保险保障水平、扩大社会医疗保险保障范围、促进商业医疗保险有序发展、推进"三医"高效协同联动等,以充分发挥医疗保险的健康保障功能,从而进一步提升参加医疗保险对农村居民健康的正向影响。     

南京市不同医保人群卫生服务利用分析

目的：分析不同医疗保障人群卫生服务利用的特点，为进一步完善医疗保障制度提供政策依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，对南京市4873户城乡居民进行入户询问调查。结果：南京市现行医疗保障制度对居民住院服务利用有明显促进作用，但对门诊服务利用的影响则不明显；城区城镇职工基本医疗保险引导居民就医流向的作用不如农村新型合作医疗制度表现明显。结论：政府应加快建立覆盖全民的医疗保障制度，完善城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，并加强社区卫生服务机构的建设，提高卫生服务公平性和居民的健康水平。     

制度嵌入性分析：农民医疗保险的东亚经验与中国道路

新型农村合作医疗制度虽基本实现全覆盖,但农民医疗保险今后强制或自愿、保持独立或城乡统一、政府管理或农民自治、医疗服务供给的公或私等发展走向仍亟待确定。选择东亚社会保障模式的典型代表——日本和韩国为研究对象,以新制度主义的嵌入理论为思路,对农民医疗保险的东亚经验进行总结。认为经济、社会、政府投入、制度选择等外部关联性因素影响农民社会医疗保险的建立和全覆盖,组织运行、管理机构、医疗服务供给和费用给付等内部关联性因素决定着农村医疗保险制度的运行绩效。在此基础上,提出了对我国农民医疗保险进行全覆盖、城乡统筹、管导统一、公私结合等建议。