多措并举促进自然分娩——南京市高淳区卫Ⅺ项目降低剖宫产率工作与成效

针对南京市高淳区剖宫产率逐年增长的问题,实施降低剖宫产项目,详细阐述了项目在有效降低剖宫产率?促进自然分娩方面采取的主要措施及取得的初步成效,并对如何促进该项工作的有效开展提出了对策建议?     

南京市妇幼保健院剖宫产率升高的影响因素及应对措施

目的:分析南京市孕产妇剖宫产升高的原因及其影响因素.方法:采用整群调查的方式收集南京市妇幼保健院产科2011年1～12月选择剖宫产的4 793名产妇及其家庭成员进行问卷调查.结果:剖宫产指征中社会心理因素占69.27％、经济因素(家庭收入和医疗保险等)占17.24％、医学指征因素占13.49％.高学历、高收入和高龄产妇选择剖宫产术显著高于普通产妇(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,与选择剖宫产术相关的危险因素有年龄、受教育程度、家庭收入、医疗保险、婚姻状况、产妇及家庭心理干预.结论:加强孕产妇围产期保健及分娩知识宣教,强化高危人群的筛查和规范化管理,广泛开展无痛分娩和住院服务,正确把握剖宫产指征与时机,将有利于降低剖宫产率.     

全面“二孩”政策下孕产妇健康管理对策研究

为全面分析“二孩”政策实施前后,剖宫产率以及剖宫产指征的变化趋势,研究选取江苏省某省级妇幼保健院全面“二孩”政策实施前后（2014年1月1日至2019年12月31日）34 528例住院孕产妇分娩临床资料,回顾性分析住院孕产妇剖宫产率、剖宫产指征构成比,及其变化趋势,并利用问卷调查了解政策实施前后孕产妇对分娩方式认知程度的变化,分析引起剖宫产率变化的影响因素。结果显示,实施全面“二孩”政策后,该院剖宫产率显著下降。剖宫产指征中瘢痕子宫、妊娠合并症和并发症、前置胎盘及前置血管比例明显上升;骨盆异常、头盆不称、胎儿窘迫、社会因素、巨大儿及其他指征比例明显下降,差异均有统计学意义。孕产妇对分娩方式的认知程度也呈上升趋势。根据剖宫产指征和剖宫产率变化趋势,分析科室和医院采取有效管理措施,为监测安全住院分娩数据、促进医院医疗质量提升、提高孕产妇健康管理水平、优化卫生政策提供循证依据。     

基层医院剖宫产率居高不下的原因分析

基层医院剖宫产率居高不下的原因有社会因素、医源因素.产妇对分娩的恐惧和对剖宫产术缺乏正确的认识和了解、缺乏产前知识培训、妇幼保健人员的知识与技术的限制、高龄产妇不断增加、起声影像技术推广使用等都会使基层医院剖宫产率居高不下.     

老年照护医养结合实证研究

目的:以南京市晨光医院康复护理中心为例,调查研究医生?护士?护工的基本情况?稳定性及入住者满意度,探索二级医院实施医养结合养老模式的可行性?方法:采用深入访谈法?随机抽样调查法,对南京市晨光医院康复护理中心的医护人员?护工及入住者进行问卷调查,对所得数据采用SPSS20.0进行描述性统计分析和t检验?结果:入住者多为高龄老人且患有多种疾病,对医养结合养老模式的总体满意度为95.0%,其中对收费?医生的服务及技术的满意度均高于总体满意度(P < 0.05),医护人员稳定性较好,是医养结合模式得以有效推行的基础和保障;对伙食?护工的满意度低于总体满意度(P < 0.05),护工的稳定性相对较差?结论:医养结合养老模式在二级医院开展具有可行性?政府应着重加强老年健康人才培养及护工队伍建设,确保医养结合养老模式的健康?稳定?快速发展?     

剖宫产行为的人类学研究——以川东G私立医院为例

近二十年来,我国孕产妇尤其是农村孕产妇主动选择导致的剖宫产率持续上升,私立医院成为实施剖宫产术最多的医院。公立医院严守着国家控制剖宫产率的管理规定,私立医院选择遵从"以病人为中心或主导"的医疗服务理念,孕产妇尤其是农村孕产妇为了回避传统观念强调的分娩之"痛苦"记忆而主动要求行剖宫产,这是当下生育文化中的一种突出现象。深入考察分娩方式选择变化的过程及其动因,可以看到人口流动、市场经济、医疗制度改革、生活方式变化以及年轻女性地位提升、价值追求变化等诸多因素在发挥着综合作用。同时,分娩方式变化这一现象所呈现出来的人们消费观念的变化,女性生育模式从顺其自然走向自主选择、从被动接受转变为强调自我权力实现、由他者主导到自我决定的转变,公立医院对规则的严守,私立医院对管理规定的巧妙规避等,充分展现了内涵于急剧变迁社会中存在的各种复杂现象和动因,揭示社会变迁中各种外显或内隐现象的深层次含义和本质,有助于更好地认知变化,处理好社会变迁过程中的各种利益诉求。     

跨领域合作多措并举,进一步降低剖宫产率

为倡导世界卫生组织"爱母分娩"行动的实质——"减少干预,回归自然",文章根据世界银行贷款卫Ⅺ项目的活动支持时间,探索了卫Ⅺ项目的跨领域合作,多措并举来降低剖宫产的具体做法与措施,结果表明剖宫产率由2009年项目实施前的60.91%下降为2013年的37.46%,效果明显且具有统计学意义。此外,一些与之有关的医疗资源要素、社会因素和知识普及宣传等也是剖宫产率下降的原因。     

从剖宫产与自然分娩探讨新生儿吸人性肺炎及咽下综合征的发病原因

目的 探讨剖宫产与自然分娩两种方式下新生儿吸人性肺炎及咽下综合征发病的主要因素.方法 将2009年1月至2011年6月出生的新生儿按分娩方式分成两组,剖宫产组(A组)569例与自然分娩组(B组)836例.对两组新生儿分别统计吸人性肺炎与咽下综合征的发生率,进行统计学分析.结果 剖宫产组新生儿吸人性肺炎发生率明显低于自然分娩组,差异有显著性(6.22％:10.37％,P＜0.05).剖宫产组新生儿咽下综合征发生率亦明显低于自然分娩组,差异有显著性( 27.24％:38.76％,P＜0.05).结论 行剖宫产术的新生儿咽下综合征发生率低于自然分娩的新生儿,但新生儿吸人性肺炎的发生率明显高于自然分娩的新生儿.     

布比卡因联合吗啡行腰麻用于剖宫产术的观察

目的 :探讨布比卡因联合 0 .4mg吗啡行腰麻对剖宫产术后镇痛的效果及安全性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇 4 0例 ,腰麻时随机分为观察组和对照组各 2 0例 ,对照组腰麻注药为重比重 0 .5 %布比卡因 3mL(0 .75 %布比卡因 2mL +10 %葡萄糖 1mL) ,观察组腰麻注药为上述药液加吗啡 0 .4mg ,观察两组术中术后镇痛效果 (VAS评分 ,0～ 10 )、镇痛剂用量和次数、新生儿Apgar评分及副作用如呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、低血压、尿潴留等。统计学处理采用t检验和 χ2 检验。P <0 .0 5差异显著。结果 :术中 2组均提供了满意的麻醉效果。术后 2 4h内观察组VAS评分显著低于对照组 ,镇痛剂使用人次及剂量显著少于对照组 (P <0 .0 0 1)。 2组观察期恶心呕吐、低血压发生率相仿 (观察组比对照组 4 5 .0 %vs 4 0 .0 % ,5 5 .0 %vs5 0 .0 % ,P >0 .5 0 ) ,观察组有 6例发生皮肤瘙痒 (30 .0 %vs 0 .0 % ,P <0 .0 0 5 )。整个观察期间 2组均未发现呼吸抑制。结论 :布比卡因联合 0 .4mg吗啡能提供较为满意和安全的剖宫产术中术后镇痛效果。     

重庆市小学中高年级学生心理健康状况的调查及教育对策

采用心理健康诊断测验(MHT),在重庆市选取4.6年级小学生共829名进行了调查.发现:学生心理问题的总检出率为10.9%,至少有一项心理焦虑倾向的学生占52.5%;学生中主要存在的心理问题依次为冲动倾向、对人焦虑和恐怖倾向,其次是身体症状、学习焦虑、过敏倾向和自责倾向,只有极少数学生有孤独倾向;学校间心理健康状况差异较明显;差生的心理健康水平低于优生;孤独倾向、学习焦虑与自责倾向对学习成绩有较明显的影响.教育措施上,要考虑学校、家庭和社会诸方面协同配合.     

《梁书》《陈书》舛误辨

《梁书》、《陈书)历经千年,传抄过程中难免造成文字差错,后人直接引用,必然与事实不符。文章对这两部史书里面自相矛盾、不能自圆其说的时间、地点、人物、事件进行了考证,对错误之处作了剖析,并参照有关史料予以纠正,有助于正确把握梁陈史实。     

党的新闻事业性质观念发展述略

自建党以来 ,中国共产党的新闻事业性质观念大致经历了四个发展阶段。第一阶段 ,认为新闻事业是政党宣传工具和阶级斗争工具。第二阶段 ,认为新闻事业是政党宣传工具、阶级斗争工具、社会舆论工具。第三阶段 ,认为新闻事业是无产阶级专政工具。第四阶段 ,认为新闻事业是政党宣传工具、社会舆论工具、大众传播工具     

论散曲对元杂剧形成的重要作用

散曲的套数成熟在前 ,对元杂剧的形式有重要作用。后为元杂剧的唱曲起了定型作用 ,并为之提供了基本的乐调和曲牌 ,奠定了本色美的艺术特征。元杂剧的形成 ,从体式到风格 ,皆与散曲有密不可分的关系     

论从实践理解世界的物质性和自然世界的先在性

马克思主义唯物论是一种物本主义形态的唯物论,还是一种超越物本主义形态、从实践理解世界的本质相关问题的实践的唯物主义的唯物论？这是一个我们必须搞清楚的有关马克思主义唯物论的本质规定性和精神实质的重大问题。在考察物本主义的唯物论及其思维方式的局限性的基础上,揭示了马克思主义唯物论是现代的、实践的唯物主义,并重点研讨了马克思主义唯物论关于从实践理解世界的物质性和自然世界的先在性的原理,以期为马克思主义唯物论进一步阐明人类世界的实践性原理奠定基础。     

试论《围城》的审丑意蕴

《围城》包孕着丰厚的审丑意蕴,钱钟书先生把他对中西方化、对人性以及对社会的畸形、片面、病态及丑陋的的揭示,真诚地奉献给读者。这些对文化、对人性及对社会生活的审丑的新的纲领,极大地扩大了文学表现的感觉空间和思考空间,让读者睹见作家对中国现实生活、精神文化生活和人性善恶的严厉的审视乃至洞穿,从而反复引发人们的审美体验,这其实正是《围城》被认为是美的文学作品的原因之一。     

工业遗产的技术消费价值认知

技术消费是技术品、技术服务进入消费领域的主体经济行为和个性创造过程。如果把工业遗产看作是工业文明的历史凝固物，那末工业遗产的技术消费遗存编码就构成了他的精神内核和遗存标志符号化系统。从技术消费角度解读工业文明的孑遗，从技术消费价值认知过程探索工业文化遗产的价值内涵将是一个有学术前景的方向。     

从党的先进性视角解析苏共亡党教训

苏共亡党的原因很多 ,但最重要的是没有按照党的先进性来建设党 ,从而失去了它作为无产阶级先锋队的作用 ,削弱乃至丧失了执政的能力 ,最终葬送了社会主义事业 ,也葬送了党的自身。从党的先进性视角 ,解析苏共亡党的深刻教训是有借鉴意义的     

政治运行法治化是我国政治文明建设的必由之路

当今我国大力推进民主政治,已成为构建现代宪政法治秩序的一项基础性工程.在我国社会主义政治文明建设中政治运行法治化将是我国政治文明建设的必由之路.     

企业理论的发展对产业组织理论演进的影晌

产业组织理论分析的基础是企业理论,企业异质性假定对企业同质性假定的替代和企业异质性假定的不断深化是产业组织理论获得持续发展的重要原因。20世纪70年代以来,产业组织理论沿着两个基本方向发展:一是坚持新古典经济学的分析方法,在哈佛和芝加哥学派对企业异质性假定的基础上引入博弈论等新的分析工具,着重研究企业行为及其相互依存关系,形成了以泰勒尔为代表的新产业组织理论。二是修正新古典经济学的假设前提和分析方法,在对企业的异质性作出全新假定的基础上,构造新的产业组织理论的分析框架。企业能力理论把企业的异质性归结为企业知识和能力积累的差异,并把产业组织理解为企业专业化分工和企业专业化知识与能力成长的协调机制。企业理论的创新对产业组织理论的发展具有十分重要的意义     

中共三代领导人社会主义社会发展动力论之比较分析

社会主义社会发展的动力问题是科学社会主义面临的一个重大理论和实践问题。中国共产党对社会主义社会发展动力的探索,经历了三个前后相继的认识阶段,即毛泽东的"基本矛盾动力论"、邓小平的"改革动力论"和江泽民的"创新动力论",反映了党在社会主义社会发展动力问题上认识的深化和发展。基本矛盾—改革—创新的动力轨迹表明我党对社会主义社会发展动力的探索历经艰辛,日趋成熟。