卫生服务购买:国际经验与中国实践

从国际卫生服务购买的发展进程来看,由于各国卫生服务体制的不同,购买者组织的结构与模式呈现出多样性的特点,采取和实施战略性购买的改革措施与进程并不一致,同时面临着购买技术、成本以及合同管理等问题.比较国际经验,在我国目前实施的卫生服务购买中,存在购买者竞争、财政投入不均、基本服务包界定标准不一以及合同管理、绩效评估等方面的缺失与不足,制约了卫生系统绩效的有效改善.要实现真正意义上的综合整体购买,需要在政府角色、管理体制、市场环境、购买技术等方面搭建一个政府购买卫生服务行动的支持平台.     

政府购买学前教育服务的现实性分析

政府购买服务在西方国家是一种由来已久的国家改革福利制度,其对于政府公共服务效力最大化的实现有着不可忽视的巨大作用,而政府购买学前教育服务是一种通过相关契约由社会组织提供相关学前教育服务从而帮助政府提升学前教育服务效力的行为。在目前我国学前教育发展中,实施政府购买学前教育服务,有着促进民办教育发展、解决客观供需矛盾、加速我国政府社会职能转变的现实需要。虽然政府购买学前教育服务对于解决目前我国学前教育中的诸多现实问题有积极作用,但仍面临着缺乏成熟的匹配环境、缺乏基于我国背景的有效实践经验等困境。由此,文章分析了政府购买学前教育服务的内涵,我国政府购买学前教育服务的现实需要及困境。     

论政府购买服务的正当程序规制

政府购买服务是政府行使行政权的体现,正当程序的规制在政府购买服务中显得尤为重要.然而,由于现阶段我国政府购买服务仍属于新生事物,从既有的政府供给模式转向政府向社会组织购买公共服务模式过程中,还存在很多问题,主要包括程序性立法的缺位、程序设立的不合理,以及购买实施中程序的合法性问题.因此,只有解决了这些问题,才能真正完善政府购买公共服务的正当程序规制,才能为政府购买公共服务提供合法性保障,从而进一步推动政府购买公共服务制度的发展.     

西方政府购买基本医疗服务的风险管理及其启示

政府购买基本医疗服务作为公共服务契约化供给模式已成为国内外医疗服务领域的一项重要制度安排,但这一实践存在着高昂的交易费用、机会主义、缺乏竞争等风险,这对政府合同治理能力提出了挑战。借鉴西方国家应对这一风险的思路,我国政府在购买基本医疗服务应做精明买主,强化政府监管,建立审慎的第三方购买机制,培育有竞争力的医疗服务市场。     

政府购买公共文化服务的现实困境与改革路径

在加快推进现代公共文化服务体系建设中,政府购买公共文化服务业已成为普遍性共识,并成为政府的政策实践。目前,由于我国尚处在社会转型期,政府职能转变不到位,市场机制发挥不充分,公民社会发育有待成熟,政府购买公共文化服务面临着大量的体制、机制与技术等方面的现实困境。因此,完善与推进政府购买公共文化服务实践进程,亟需进一步强化政府服务责任、加大制度供给力度、壮大文化社会力量、健全政府购买公共文化服务的运行机制等。     

选择与竞争:优化政府购买残障社会工作服务机制初探——以武汉市的实践为主

已初步建立的政府购买残障社会工作服务机制,尚存在服务主体供给不足、服务主体竞争、服务受益主体表达不足和服务购买主体监控不足等"目标-手段"不匹配问题。基于利益相关者理论,以武汉市政府购买社会工作服务实践为基础,提出培育助残社会组织,增加助残服务供给,保持服务提供主体之间的良性竞争,增强利益相关者,特别是服务受益主体的主体性,建立贯穿购买始终的评估机制等优化政府购买残障社会工作服务机制的路径。     

地方政府购买学前教育服务的创新路径

为缓解学前教育供求之间的矛盾,提供更好的公益性和普惠性学前教育服务,各地政府不断创新学前教育服务供给方式,积极开展政府购买学前教育服务的实践探索。在分析地方政府购买学前教育服务动因的基础上探索地方政府购买学前教育服务的创新路径,认为实行地方政府购买学前教育服务是政府转变职能、教育转型升级、缓解学前教育服务供需矛盾满足公共需求多元化的需要,以及民间办学实力提升的结果。促进学前教育向政府购买阶段的主要创新路径是：健全政府购买学前教育的法律法规,建立学前教育资源的需求评估机制,设立政府购买学前教育专项财政,完善政府购买学前教育服务的监督评估体系。     

基层政府购买公共法律服务的途径

基层政府购买公共法律服务作为一种诉诸市场理性和效率的新型公共法律服务供给方式,对其购买途径的研究可以通过描述当前中国的具体现状,以更好地回应公民的多元公共法律服务需求.通过建立描述型框架和采用跨案例聚类分析方法对购买途径进行分析,指出,购买途径中存在购买内容界限模糊、购买范围狭窄、规定型购买缺乏统筹、裁量型购买不足、购买途径失衡等问题.在此基础上提出完善制度以厘清购买内容界限、考量"公共性"以拓宽购买范围、构建工作机制以统筹规定型购买、培育民众信任以引导裁量型购买、规范公开招标及政府补贴和加强监督公开以规范私人关系的购买途径等政策建议.     

政府购买CPA服务的模式选择及操作流程

政府购买CPA服务是政府为了提升公共管理及服务水平,由政府主导和委托进行的购买服务,在购买模式与操作流程上与政府一般采购相比具有明显的特殊性.现有政府购买CPA服务模式众多,主要有竞争性一独立性一常态化等六种.政府购买CPA服务的主要业务类型会随着市场经济的发展和政府职能的转变逐渐趋于竞争性一独立性一常态化模式.政府自身职能委托服务的规范操作流程应为:提出委托申请、审批立项、选聘事务所、签订合约、业务培训、过程监督、评估兑现.     

国外关于政府购买公共就业服务的研究综述

文章通过对历史文献的整理,部分理清了政府购买公共就业服务模式的发展脉络,发现经济危机、新政以及劳动力市场的变化与就业服务供给制度的创新联系密切。同时,围绕政府购买公共就业服务核心问题——效率展开研究,归纳与总结了国外文献在政府购买公共就业服务理论、绩效考核、比较研究等方面的成果。最后,评述了现有研究的不足并进一步展望了未来研究方向。     

政府购买服务对老年人居住偏好的影响——基于CLHLS 2014数据实证检验

选取2014年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,研究政府购买养老服务对老年人居住偏好的影响。研究发现,政府购买的养老服务中,"组织社会和娱乐活动"服务可以显著降低老年人对"与子女同住"模式的偏好;"上门看病、送药"服务能显著提升老年人对"独居(子女住在附近)"模式的偏好;上述影响还存在显著的城乡差异。因此,建议从增加购买养老服务的经费投入、加大对成本较高且需求量大的养老服务的购买力度、提升购买服务项目的层次以及因地制宜提供不同养老服务等入手,以实现不同老年群体的居住偏好。     

我国地方政府购买服务模式研究——以上海市政府购买岗位为例

新公共管理运动的兴起、政府垄断服务供给模式的弊端以及信息技术的发展使得政府购买服务得以迅速发展。上海市在探索政府购买服务机制的过程中,形成了政府购买岗位的新模式。这一模式减轻了财政压力,激发了工作热情,但也存在着热情过高、制度不完善等问题。为此,需要从理性审视绩效和加强制度建设等几个方面来进行改善。     

政府购买服务运行机制研究

政府购买服务作为一种新型公共服务供给方式,其运行机制可以概括为政府出资、定向购买、契约管理、评估兑现。本文运用SWOT-PEST理论对政府购买服务的运行机制进行定性研究,意在提高政府购买服务的水平和效率,并借助IDEF技术构建政府购买服务运行机制的通用模型,提出了适用于我国政府购买服务的管理框架。     

政府购买农村养老服务的文化论域

政府购买养老服务是应对人口老龄化、补齐农村养老短板的重要方式。但从实践中看,政府购买养老服务由于缺乏对老年人文化诉求的关注,导致了服务效果欠佳。基于田野调查发现,政府购买农村养老服务时,在对老年人生命意义的关照中存在文化缺位,同传统家庭养老功能体系衔接中存在文化错位,在考核留痕中存在文化跑位等问题,以致陷入一种文化失位的实践困境。政府购买农村养老服务实现破局的关键是要立足农村生活文化场域,促进养老服务中的文化归位：通过文化补位促进老年人的生命意义重建,通过文化正位实现社会养老同家庭养老功能的有效衔接,通过文化调位促进考核手段的优化调整,从而充分回应农村养老服务中的文化关切。同时,将文化维度纳入养老服务体系中进行考量不仅有利于进一步推进农村养老服务事业的精细化发展,也有助于提升我国社会公共治理服务中的人文热度。     

政府购买医患纠纷调解服务的法律审视——以福建省为例

医疗纠纷的特殊性、复杂性、专业性使得政府在调解机制初期运作中起着主导作用,随着政府购买公共服务理念的推广,福建省已经形成了各具特色的政府购买医患纠纷调解服务模式,但依然存在医患纠纷调解机构法律定位的缺失,医患纠纷调解监管与评估指标不完善,政府给付不足和调解机构中立性不足等法律问题。文章通过分析提出立法应明确政府购买医患纠纷调解服务的法律定位,构建医患纠纷调解服务的监管与评价制度,完善经费支持的多模式探索以及推广独立性购买方式等法律建议。     

政府购买社会工作服务目录指南研究

政府购买社会服务是我国社会服务事业发展的趋势。社会工作服务是政府购买社会服务的重要内容,编制指导性目录是政府购买社会工作服务的首要环节和前提基础。对北京、上海和广东三地政府购买社会工作服务目录的分析研究表明,政府购买社会工作服务应对购买机制、形式、路径、范围和内容等进行全面的、符合中国特色的顶层设计,调整、丰富和完善政府购买社会服务的政策法规,并充分体现社会工作的专业性和专业元素。政府购买社会工作服务目录应为指导性目录,各地可考虑本地实际情况进行调整。同时,政府应遵循购买服务的基本规律,推进政府购买社会工作服务流程的规范化和透明化,实行政府购买服务的市场化运作、契约式管理、第三方评估、社会化监督。     

我国政府购买社会组织居家养老服务现状、问题与改进路径

政府购买居家养老服务已成为现代老龄化社会发展的必然选择。在对政府向社会组织购买居家养老服务概念进行界定的基础上,对国内外已有实践进行梳理,获得在政府购买社会组织居家养老服务中,竞标购买模式是最优模式,政府主导、社会组织起中坚作用,社会组织建设需相对成熟等经验。同时指出,在我国政府购买社会组织居家养老服务过程中,在安排者、生产者和消费者三方分别存在政府购买意愿低、社会组织运作机制面临困境、消费者公民意识淡薄等问题,最后从认知和执行层面提出加强老人赋权、促进社会组织独立性等对策,并构建包含政府、社会组织、老年人协会等评估组织、志愿者、社区工作者和老年人6个主体的竞标购买模式。     

国外政府购买公共卫生服务研究的进展

近年来,无论发达国家还是发展中国家都在进行政府购买公共卫生服务的实践.与其他备受关注的民营化领域相比,公共卫生服务领域受到的关注较少.目前,国外关于政府购买公共卫生服务的有限研究主要集中在对政府购买的原因、购买的形式、政府购买的内容、购买的成效、政府合同管理能力等方面的研究上.总的来看,这些对政府购买公共卫生服务的研究明显落后于实践发展.在未来,需要加强对政府购买形式、购买成效、合同管理能力、绩效考核、政府监管的研究     

政府购买服务:一项社会治理机制创新

进入21世纪以来,随着我国政府购买服务的不断探索实践,政府购买服务不仅是政府职能转变的重要体现,更重要的是一项社会治理机制创新。政府购买服务中涉及的公共服务、社会组织、社会工作、社会本位等内涵,标志着政府购买服务是一项创新的社会治理机制。这项机制的形成表现在培育社会组织、引入社会工作、推动社会倡导、公众受益、公众参与社会治理的若干层面和方面。同时认识和分析制约政府购买服务发展的因素.有利于做好政府购买服务近期和长期健康可持续发展的工作。     

我国政府购买公益服务偏好问题分析

围绕"我国政府购买公益服务的偏好"这一主题,本文首先对购买公益服务过程中,政府偏好的含义进行了界定,并通过将公益服务与公共服务概念的比较,以及政府购买公益服务及政府购买公共服务的比较,说明在公益服务购买中,不仅存在政府偏好,且这种偏好对购买决策有着重要的影响。最后,通过分析政府购买公益服务的需求偏好,及面临的决策风险,提出了政府购买公益服务的品质偏好的具体包括需求优先、服务效益以及服务可持续性三个维度。