基于福利多元理论视角下“医养协作”模式的实施与效果评价

目的探讨基于福利多元理论视角下"医养协作"模式的实施效果。方法选取2019年11月至2020年6月齐齐哈尔市龙沙区符合入选标准的5所养老机构的老年人与护理员作为研究对象,在研究机构开展"医养协作"模式。医疗机构为养老机构提供健康知识宣教、常用护理及康复技术培训、定期诊治及护理、就医绿色通道等医疗服务,养老机构建立并完善老年人健康档案。比较干预前后老年人慢病知识掌握情况、老年人对护理员服务的满意度、老年人生存质量及护理员常用护理及康复技术掌握情况。结果干预后,老年人慢病知识掌握情况、老年人生存质量与对护理员服务的满意度得分的变化与干预前相比,差异有统计学意义(P0.05);护理员常用护理及康复技术掌握情况与干预前相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于福利多元理论视角下"医养协作"模式的实施,有助于提高老年人的慢病知识、改善老年人生存质量、提高护理员常用护理及康复技术及老年人对护理员服务的满意度,为构建系统规范、标准明确、经济有效、切实可行的医疗机构与养老机构合作模式提供一定的理论基础。     

“医养结合”养老服务模式服务效率评价——基于安徽省实地调研数据的分析

人口老龄化带来的老年人的养老和医疗问题急需解决，“医养结合”养老服务模式是我国解决该问题的一种政策创新。安徽省在响应“医养结合”政策过程中形成了多种不同的养老服务模式，各种模式的养老服务效率是社会各界密切关注的问题。文章运用专家评价法构建了“医养结合”养老服务模式服务效率评价指标体系，通过实地调研对安徽省“医养结合”主要养老服务模式的服务效率进行了评价。研究发现:目前安徽省“医养结合”养老服务的整体效率较低；“医中设养”模式是各种模式中效率最高的一种，其中预防保健服务和康复护理服务是“医中设养”养老服务模式中效率最高的两个模块，“养中设医”模式在设施环境以及服务人员数量和服务质量上具有明显优势，而“医养合作”模式在规章制度和老年人精神慰籍方面则胜于其他模式。可以从四方面入手提升“医养结合”养老服务模式服务效率:树立“医养结合”服务理念；加大“医养结合”政策推动力度；提升医养服务人员技能，完善基础设施；深入分析自身资源，选择最佳服务模式。     

南京市浦口区养老机构现况调查与问题研究

对南京市浦口区各养老机构及从业人员、机构上报民政局的老年人进行问卷调查,分析现阶段南京市浦口区养老机构老年人对医养结合服务的需求及满意程度、从业人员配置及培训情况、机构运行情况及存在的问题,并提出建议。结果显示：老年人认为在医养结合服务中康复服务（16.5%）、精神慰藉（13.8%）方面较为欠缺,机构收费水平、健康体检为影响老年人满意程度的因素（P<0.05）;64.7%的从业人员接受过养老相关专业培训;取得养老资格证书和业务培训为影响从业人员对医养结合了解程度的因素（P<0.05）;目前养老机构获得政府支持较多,社会捐赠不足,服务形式有限。养老机构应加强专业照护人员队伍建设,医养结合服务形式有待丰富并完善,要加强与第三方社会组织的合作。     

家庭医生嵌入医养结合养老服务的理论模型与实现路径

政府不断致力于优化医养结合养老服务模式，但实践中仍然存在难题。文章对医养结合养老服务典型模式进行解构，针对各模式推进过程中的现实困境展开分析，阐明家庭医生嵌入医养结合养老服务的必要性与可行性。从微观视角研究家庭医生在提供医养结合养老服务时应具备的胜任力，从宏观角度构建家庭医生嵌入医养结合养老服务的理论模型，提出家庭医生胜任力提升、发展环境条件塑造、家庭医生与养老服务融合等举措，探索家庭医生嵌入医养结合养老服务的实现路径。     

“医养结合嵌入式”养老模式的必要性、困境与对策研究

面对日益严重的人口老龄化,我国养老模式面临较大困难和挑战。人口老龄化问题能否得到有效解决与老年人晚年幸福生活息息相关,而新时代下老年人对养老模式有着更高的需求。医养结合嵌入式养老模式在面对现实需要、结合时代发展和人们传统养老观念改变中应运而生,该模式将医疗和养老服务有机地结合起来,让老年人在家附近也能享受到医疗和养老的双重保障,在未来养老模式发展中具有重要的理论和实践意义。该研究通过对上海市医养结合嵌入式养老模式供需两方的可行性和必要性进行分析,将实践与理论研究相结合,明确医养结合嵌入式养老模式的研究意义,分析医养结合嵌入式养老模式目前存在的问题并提出相应对策,为完善医养结合嵌入式养老模式顺利实施提供借鉴。     

民族地区“医养结合”耦合模式选择、层级体系构建与实践策略——基于粤北N自治县和S自治县的考察

民族地区发展"医养结合"养老服务事业是政策导向和现实需求,但仍未建成覆盖农村基层和功能齐全的"医养结合"养老服务体系。基于粤北N自治县和S自治县的考察,研究农村基层组织、民族老年人家庭、镇敬老院、县城社区、县社会福利院等养老服务供给主体与乡村医生、村卫生站、镇中心卫生院、县级医院等医疗服务供给主体耦合的"医养结合"养老服务供给模式。从两县自然村、行政村、行政镇、县城社区、全县5个区域层级入手,比较分析两县各层级耦合模式的运行状况,总结"医养结合"适宜模式、待全面实施模式、不适宜模式和耦合关键点,进而构建"医养结合"养老服务供给侧层级体系,据此提出患病老年人"医养结合"养老服务决策路径。最后,针对耦合关键点和存在问题对每个区域层级提出实践策略。     

民族地区医养结合养老服务财政支出效果的影响路径分析——基于宁夏五市的问卷调查

健康中国战略下,各级财政逐步增加了对医养结合养老服务的财政投入,优化资金使用方式,可以实现医养结合养老服务的提质增效。基于一主多元的供给模式,提出医养结合养老服务财政支出效果影响路径的结构方程模型(SEM)和研究假设。结果表明:财政支出效果对政府更好地履行提供医养结合养老服务职责、提高老年人服务满意度、提升服务提供方能力、感知质量均具有正向促进作用。强化对需方的补贴力度,对政府职能、满意度、服务提供方和感知质量的影响最大,印证了财政应逐步由“补供方”为主向“补需方”为主转变。同时,通过购买服务、PPP模式等形式,发挥财政对供方补贴的杠杆作用,撬动市场资源,进而促进医养结合养老服务提质增效。     

健康养老中国模式探索

作者根据多年医养结合健康养老的研究、实践和探索工作,提出了健康养老的五要素,认为健康养老的核心是健康维护;主要方法是依托"互联网+医养结合+健康管理"的服务体系,科学应用中医药的健康服务。因此,提出了如下健康养老的基本模式:政府主导的区域化医养结合模式,医院主导的院中院医养结合模式,企业主导的风景区医养结合模式。这三种模式分别承担大约90%的普通老人、7%的高危老人和3%的活力老人服务,即所谓新9073模式。     

马鞍山市“医养结合”机构养老模式可行性研究

“医养结合”新型养老模式有利于整合养老和医疗资源,有效解决高龄老人、失能老人的医疗、养老问题。目前,我国“医养结合”机构养老模式存在一些问题,如机构高收费与老年人的低购买力,养老服务单一化与老人需求多样化,医护人员紧缺等,如何进一步拓展“医养结合”供给主体的资金来源,完善其服务方式以及人才培养机制成为全社会共同关注的重要议题。文章以马鞍山市为例,探讨新型养老模式并提出对策建议。     

医养结合养老视域下高职护理人才培养模式的探索与实践

医养结合养老模式是我国老龄化社会背景下积极有效应对人口老龄化挑战的百年大计。在新的形势下,对于医养结合型护理人才的培养也越来越得到各高职院校及医养结合机构的重视。本文主要通过分析高职院校护理人才培养与医养结合机构护理人员现状,开展了高职院校对于护理人才(医养结合方向)培养模式的探索与实践。     

宗族养老的嵌入性建构

宗族养老是扎根中国大地、浸润中华文化、具有鲜明中国特色的养老方式。以尊上敬上文化为本的宗族文化为宗族养老的形成提供了精神指引，是宗族养老得以开展的根基；宗族习俗从“礼”的层面明确了宗族养老的规范要求和责任担当；宗族成员聚族而居的生活方式有助于互助养老的开展，实现了宗族互助养老网络的联结；多样化的宗族养老项目相互补充有助于保障老年人的基本生活，推进宗族养老的完善，形成具有浓郁文化性与民族性的宗族养老。     

福利多元主义视角下大城市养老服务主体的角色重塑

日益加剧的老龄化对我国大城市养老服务提出了诸多挑战。S市是我国老龄化程度最严重的城市,由于政府主导作用发挥不佳、市场有效供给不足、社会力量参与不充分以及家庭养老功能弱化等主体定位问题,导致该市养老服务供需“脱嵌”。为此,必须引入福利多元主义理论范式,重塑大城市养老服务主体角色定位：政府应明确引领者、兜底者、建设者之角色定位,聚焦基本养老服务兜底、关注政策制定与调试、推进专业人才队伍建设;市场应明确有效供给者与开拓者角色定位,瞄准个性化养老服务的有效供给;社会应明确链接者与创新者角色定位,瞄准资源整合与专业服务;家庭应明确购买者与监督者角色定位,瞄准老人的经济资助与所购服务的品质监督。     

个税递延型商业养老保险的国外经验及我国借鉴探究

个税递延型商业养老保险作为第三支柱商业养老保险的一种主要形式,发端于欧美国家,主要有以美国为代表的投资型模式和以德国为代表的保险型模式。基于对国外模式、经验的考察以及对国内实行个税递延型商业养老保险的理论基础、必要性和可行性等分析,得出在我国采用个税递延型商业养老保险的路径选择：加大制度创新与供给,建立个税递延型商业养老保险;制度规范与税收优惠政策并举;营造良好的社会氛围,增强民众保险与责任共担意识;统筹精准管理与精算平衡。     

我国农村家政养老服务模式研究

家政养老服务模式是社会化养老的一个重要方面。在农村发展家政养老服务模式可以满足巨大的养老需求,提高养老质量,带动就业和促进农村经济发展。但也存在着一定的障碍,如传统养老观念的束缚,法律法规的不健全,硬件条件的限制和家政养老服务机构或企业经营管理的不规范等。需要个人、社会和政府采取相应的对策和措施,如转变养老观念,加强农村家政养老方面法律法规的建设,加大政府政策扶持的力度和加强农村家政服务机构或家政公司自身的建设。     

养老金制度转轨理论评述

面对全球人口老龄化的压力,世界各国纷纷寻求新的筹资模式以解决养老金不足的问题,从现收现付制(Pay-As-You-Go)到基金制(Funded System)的转轨成为大多数国家的选择。国内外理论界对这一进程开展了激烈的讨论,其中,经济学家对包括转轨成本和隐形债务等主要问题展开了研究,并取得了大量成果。结合这些研究成果,要解决我国养老金制度面临的问题,只能依靠实质的经济增长。     

关于“企业年金”称谓的商榷

"企业年金"的实质是企业职工为退休养老所计划安排并投资积累的资产,与商业保险公司的"年金"保险产品有着根本性的区别。此外,"企业年金"这一称谓不仅与国际上惯用的"企业养老金"不一致,而且从字面上也不包含养老金的退休养老的特质,容易引起不必要的混淆和误会。本文旨在挑战"企业年金"这一习惯称谓,认为将"企业补充养老保险"更名为"企业年金"不够妥当,并指出其更准确的名称应当是"企业养老金"。     

商业保险在养老金第三支柱中作用的国际比较研究

在介绍养老金第三支柱内涵的基础上,分析商业保险在养老金第三支柱中作用的国际差异,介绍我国保险参与养老风险管理的方式,认为保险在养老金第三支柱中作用的国际差异较大,并没有绝对优势的保险参与养老金第三支柱的模式;保险与养老金第三支柱既存在密切关系,也存在较大差异;保险参与养老风险管理的内容和形式丰富多样,养老风险管理功能作用远超过养老金第三支柱。我国应扩充个人养老金账户制度的政策优惠方式,纳入财政补贴等多种激励机制,扩大优惠政策的覆盖范围;我国应优化个人养老金账户制度,通过更为有效的激励机制将更多的群体纳入养老金第三支柱的范畴;我国应大力发展保险的养老风险管理功能作用,为我国养老风险管理提供灵活多样的养老风险管理工具。     

20世纪英国养老金制度的历史演进

英国的养老金制度酝酿于 1 9世纪末 ,建立于 2 0世纪初 ,其开始建立的标志是 1 90 8年养老金法的颁布实施。在近一个世纪的发展过程中 ,英国的养老金制度经历了免费养老金制度、交费养老金制度、与收入相联系的养老金制度以及 70年代以后的多种养老金制度改革等历史演进过程。正是经过上述几个不同阶段的发展变化 ,英国逐步建立了比较全面系统的养老保障     

发展我国企业年金制度的几点思考

随着全球公共养老保险面临的困境,各国政府纷纷对传统的养老保险进行改革。在改革过程中,企业年金发挥了越来越重要的作用。本文主要对企业年金制度在国内外的发展展开讨论,并提出发展我国企业年金制度的初步设想。     

未来70年新农保收支预测与制度完善

新农保政策的可持续性和保障水平关系到广大农民的切身利益。基于城市化和老龄化的背景,运用PADIS-INT软件对2015-2085年间的城乡人口进行了预测,利用ELES模型和趋势外推等方法估算出了各年的乡村老人基本生活支出,并构建了考虑城乡人口迁移的新农保收支精算模型,系统地研究了当前状况下新农保的运行情况和趋势。研究发现,新农保基金应会在2051年耗尽,2085年新农保累计基金缺口达到578 556亿元,占当年财政支出的34.9%,而直到2055年,新农保提供的保险金才能满足农村老人的基本需求。运用政策仿真的方法,探索了各参数对新农保基金稳定性和保障水平的影响,发现只有同时提高养老金计发系数、个人账户计息率、基础养老金和投资收益率,才能在满足群众需求的同时,实现70年平衡。