β受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭心功能及脑钠肽、细胞因子的对比研究

目的对比观察卡维地洛和美托洛尔对老年充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及血浆脑钠肽、细胞因子浓度的影响。方法120例老年CHF患者，随机分为卡维地洛组和美托洛尔组，40例健康体检者为正常对照组。研究组在常规治疗基础上加用卡维地洛或美托洛尔治疗12周。用酶联免疫法测定血浆脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-6（IL-6）水平。结果治疗12周后卡维地洛组和美托洛尔组NYHA分级以及LVEF、LVEDd、LVESd均有显著改善（P〈0．05）；卡维地洛组与美托洛尔组相比改善更显著（P〈0．05）。老年CHF患者BNP、TNF-α和IL-6浓度均显著高于对照组（P〈0．05）；治疗后卡维地洛组与美托洛尔组浓度均较治疗前显著降低（P〈0．05）；两组比较，卡维地洛组BNP、TNF—α和IL-6浓度显著低于美托洛尔组（P〈0．05）。结论卡维地洛与美托洛尔均能显著改善老年CHF患者的心功能，降低异常升高的BNP、TNF-α和IL-6，卡维地洛改善心功能、逆转心室重塑的作用优于美托洛尔。     

老年冠心病患者口腔牙周现况及外周血、龈沟液炎性标识指标对照分析

目的对照分析老年冠心病（CHD）患者口腔牙周现况及外周血、龈沟液（GCF）炎性标识指标水平。方法连续选择2013年1月到2013年4月在解放军沈阳军区总医院心内科住院治疗的老年CHD患者47例,对照组入选同时间参加我院体检结论健康老年人42倒。两组对象均接受了口腔牙周检查及外周血、GCF处炎性标识指标（IL-1β、IL-6、TNF-α和hs—CRP）检测。结果老年CHD组的牙周炎及牙周病患病率分别为53．19％（25例）和72．34％（34例）,均明显高于对照组（13例,27．65％,χ^2=6．59和10例,23．81％,χ^2=9．15;均P〈0．01）。老年CHD组的临床附着丧失、牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙齿松动度、牙齿填充指数及简化口腔卫生指数均明显差于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;老年CHD组的外周血IL-1β、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均显著高于对照组,老年CHD组的GCF处IL-1β、IL-6、TNF-α均显著高于对照组（P〈0．05P〈0．01）。结论老年CHD患者口腔牙周卫生状况差,牙周疾病患病率增加,外周血及GCF处炎性标识指标水平明显升高。     

参蛤散对COPD大鼠血清细胞因子IL-8、TNF-α的影响

目的通过观察COPD大鼠血清中血清白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化,探讨参蛤散治疗COPD的机理。方法Wistar雄性大鼠80只,随机分为空白对照组、模型组、令舒治疗组,中药治疗组,烟熏加脂多糖法造模,观察各组治疗后IL-8、TNF-α水平的变化。结果参蛤散中药治疗组比模型组明显降低血清细胞因子IL-8、TNF-α水平（P〈0.01）。结论参蛤散具有一定的抑制COPD气道炎症的作用。     

老年糖尿病合并牙周炎患者血清炎性细胞因子表达分析

目的：分析老年2型糖尿病合并中、重度牙周炎（牙周炎）患者血清炎性细胞因子表达。方法连续选择2013年1～12月在沈阳市于洪区人民医院内分泌科门诊就诊的老年2型糖尿病合并中重度牙周炎患者25例,检测了他们血清炎性相关细胞因子[高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]表达现况,并与21例同期门诊就诊不合并牙周炎同龄2型糖尿病患者进行比较。结果老年2型糖尿病合并中重度牙周炎组血清hs-CRP、IL-6及TNF-α表达浓度均明显高于对照组（P＜0．05,P＜0．01）。结论老年2型糖尿病合并中重度牙周炎患者血清炎性细胞因子表达更为显著。     

联合应用胸腺肽α1治疗老年患者医院获得性肺感染的疗效观察

目的评价胸腺肽α1在老年患者医院获得性感染治疗中的作用。方法对43例老年医院获得性肺感染患者分为抗菌素治疗组和抗菌素加胸腺肽α1治疗组,采用直接免疫荧光技术检测外周血T淋巴细胞亚群（CD＋3,CD＋4,CD＋8）的百分率。用酶联免疫吸附法测定IL-2、IL-6和TNF-α,并观察临床疗效。结果在胸腺肽治疗组,治疗后IL-2升高,CD3^＋,CD4^＋,CD4^＋/CD8^＋百分率均显著提高（P〈0.05,P〈0.01）,TNF-α降低（P〈0.01,P〈0.05）。对照组治疗后TNF-α下降（P〈0.05）,CD4^＋明显提高（P〈0.01）。治疗后比较,胸腺肽组CD4^＋百分率和CD＋4/CD8^＋明显高于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。治疗组总有效率95.83%明显高于对照组的73.68%（P〈0.05）。结论胸腺肽α1提高了机体免疫功能,促进机体细胞产生各种淋巴因子,改善感染患者细胞因子和细胞免疫的失平衡,有助于感染的有效控制。     

南宁市部分群体胰岛素分泌功能分析：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之三

目的初步分析南宁市群体中影响胰岛素分泌的因素。方法随机分层抽取广西南宁市部分事业单位人员7902例。取背景人群（NGT人群，n=5642），除外糖尿病和葡萄糖调节受损患者，用HOMA模型评价胰岛素分泌（IS），以低于NGT人群HOMA-IS的下1／4=4．8643为诊断胰岛素分泌功能降低标准。同时，借助于多因素分析手段控制组织胰岛素敏感性对分析结果的影响。结果1．偏相关分析显示，在控制体重指数（BMI）和胰岛素抵抗指数的影响后，胰岛素分泌与年龄、腰围、空腹及餐后血糖、收缩压、血脂水平负相关，与性别无相关。其中相关系数最大的两个变量为血糖和年龄。2．协方差分析显示。在控制BMI和胰岛素抵抗指数的影响后，在NGT、IGT、IFG和DM的分组次序中，HOMAIS逐渐降低。同时，随增龄HOMAIS也逐渐降低。结论控制组织胰岛素敏感性的影响后，可以在流行病学研究中用HOMA模型评价个体胰岛素分泌功能。南宁市群体胰岛素分泌功能主要受血糖水平和增龄的影响，并且空腹葡萄糖受损较葡萄糖耐量降低对胰岛素分泌的影响更大。     

肥胖与胰岛素抵抗的关系：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之二

目的调查广西南宁市部分社区人群肥胖者和非肥胖者的基线数据，探讨肥胖者发生胰岛素抵抗的风险因素以及肥胖与胰岛素抵抗二者间的关系。方法在广西南宁市部分居民社区横断面随机调查建立的“广西干部群体重大慢性疾病发病基线数据库”人群，采用随机整群抽样，录入资料完整的南宁市两个社区1072入作为本次研究对象。按2004年中华医学会（CDS）身高体重指数BMI≥25kg／m^2为肥胖的诊断标准，其中肥胖组454人，非肥胖组618人，分别检测身高体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）和空腹胰岛素（FINS）以及用HOMA模型评价胰岛素抵抗（IR），并进行对比分析。结果肥胖组较非肥胖组BMI、FINS、HOMAIR均显著升高（P〈0．0001）。结论BMI是肥胖者发生胰岛素抵抗的风险因素。肥胖者可能更容易发生严重的胰岛素抵抗。     

优秀自行车运动员营养补充的择时研究

探讨营养因素对自行车运动员运动能力的影响．为择时营养提供实验依据，对8名优秀自行车运动员的营养调控进行研究．测试部分血生化指标和心肺功能以及运动现场运动能力的测试．实验后男子T、C和T／C增加了9．22％（P〈0．05）、2．73％（P〉0．05）和2．26％（P〉0．05）；Hb下降9．74％（P〈0．05）；BUN增加4．84％（P〉0．05）、CK下降40．61％（P〈0．05）；血糖浓度增加16．14％（P〈0．05）、胰岛素水平升高19．23％．而女子T增加了52．80％（P〈0．05）、C减低27．06％（P〈0．05）、T／C增加105．26％（P〈0．05）；Hb增加6．84％（P〈0．05）；CK减低了48．19％（P〈0．05）；血糖浓度增加15．60％（P〈0．05）、胰岛素水平升高20．09％（P〈0．05）；不同程度提高了运动能力．结论：优秀自行车运动员择时营养补充可提高体能和促进体能恢复，对调节内分泌功能、促进运动后血生化指标、骨骼肌机能的快速恢复有积极作用．     

老年2型糖尿病患者sCD40L-基质金属蛋白酶与颈动脉超声指标的关系

目的研究老年2型糖尿病（T2DM）患者血清sCD40L介导基质金属蛋白酶的表达，与颈动脉内膜中层厚度、粥样斑块稳定性之间的关系，探讨老年2型糖尿病sCD40L-基质金属蛋白酶对动脉粥样硬化斑块的影响。方法对102例老年男性2型糖尿病患者与共62例老年健康男性，采用ELISA法分别测定sCD40L、MMP-1的血清水平，颈动脉超声检查IMT厚度及粥样斑块的类型。结果老年2型糖尿病组SDP，FPG，TC，UA，sCD40L，MMP—1水平明显高于正常对照组，P〈0．05有统计学意义。对照组62例中15例有斑块（25．8％），糖尿病组102中73例有斑块（71．6％），两组比较有统计学意义（x2=32．54，P〈0．05）。糖尿病组MMP-1水平及危险程度不同，其动脉斑块检出率亦不同（X2=16．88。P〈0．05）。以颈动脉斑块分型与危险程度之间作秩相关分析，二者存在正相关，（相关系数Kendall’staub=0．521，P〈0．05），随着MMP-1水平及危险程度的增加，颈动脉斑块类型亦增加。DM组患者外周血sCD40L与MMP-1水平呈显著性正相关关系。P〈0．05。结论老年T2DM患者血浆sCD40L和MMP-1水平的增高，加速动脉粥样硬化斑块的形成和扩大，而且使粥样斑块的稳定性变差，增加心血管的危险性。     

体重指数对老年慢阻肺患者外周血炎性标识指标影响分析

目的分析体重指数(BMI)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血炎性标识指标影响。方法连续选择2015年1~6月前往沈阳市胸科医院呼吸内科门诊就诊和/或住院治疗的老年COPD患者97例。入选对象接受了外周血炎性标识指标(IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α和hs-CRP)检测,并按体重指数分组进行比较。结果 97例COPD患者中,低BMI(BMI18.5kg/m~2,低BMI组)患者37例(38.14%),高BMI(BMI25kg/m~2,高BMI组)患者29例(29.90%)。低BMI组外周血IL-6,IL-8,TNF-α和hs-CRP水平均显著高于高BMI组,而IL-10水平均显著低于高BMI组(P0.05,P0.01)。结论老年低体重指数COPD患者外周血炎性标识指标表达水平明显升高。     

T2DM、IGT、IFG老年患者血管内皮功能与血小板膜糖蛋白关系的研究

目的研究不同血糖状态下血小板活化程度与血管内皮功能变化的关系。方法分别选取老年IFG、IGT、T2DM患者和正常对照组各20例，采集空腹静脉血测定FPG、TG、TC、HDL—C、LDL—C、HbA1c等，同时送检血小板膜糖蛋白CD61和CD62P。采用高分辨率血管外彩超测定肱动脉反应性充血舒张度（FMD）和含服硝酸甘油后内径变化度（NTG）。结果①T2DM组、IGT组、IFG组的FMD较NC组显著下降（P〈0．05），而T2DM组的NTG与IGT组、IFG、NC组相比显著下降（P〈0．05）。②T2DM组、IGT组、IFG组的CD61和CD62P较NC组明显升高（P〈0．05）。结论内皮功能损害和血小板活化在糖尿病前期就已经存在了，两者互相促进，在糖调节受损和糖尿病患者早期血管病变的发生发展中共同发挥着关键的作用。     

糖化血红蛋白、糖化白蛋白及空腹血糖在糖尿病诊断中的价值

目的：评估糖化血红蛋白（HbA1c）、血清糖化白蛋白（Glycated Albumin,GA）及空腹血糖（Fasting Plasma Glucose, FPG）在糖尿病（ Diabetes Mellitus,DM）患者早期诊断中的价值。方法收集2010～2013年浙江省台州医院同时检测HbA1c、GA及FPG的人群的相关数据,分为糖尿病组和非糖尿病组,进行受试者工作特征曲线（ Receiver Operator Character-istic curve,ROC曲线）分析以得出3种指标诊断DM的cut-off值、曲线下面积（ Area Under the Curve,AUC）其灵敏度、特异性,再进一步计算3种指标联合诊断DM的灵敏度及特异性。结果①DM组的HbA1c、GA及FPG均高于非DM 组（ HbA1c：9．14％vs．5．84％, P ＝0．000;GA：24．8mmol/Lvs．13．8mmol/L, P ＝0．000;FPG：9．65mmol/L vs．5．77mmol/L, P ＝0．000）。②HbA1c诊断DM的cut-off值为6．85％,AUC为0．911,灵敏度为84．2％,特异性为96．2％;GA诊断DM的cut-off值为17．5,AUC为0．881,灵敏度为71．6％,特异性为93．6％;FPG诊断DM的cut-off值为7．52mmol/L,AUC为0．836,灵敏度为70．2％,特异性为82．1％。③HbA1c、GA及FPG联合诊断DM的灵敏度及特异性分别为91．1％,76．3％。结论HbA1c、GA及FPG对DM皆有诊断价值,其中HbA1c的诊断DM效能最大。 HbA1c、GA及FPG联合诊断可提高DM诊断的灵敏度,在DM筛查中具有重要价值。     

诺和锐30与诺和灵30治疗老年2型糖尿病对照观察

目的观察老年2型糖尿病（T2DM）患者口服降糖药血糖控制不佳时分别采用诺和锐30与诺和灵30联合治疗的临床疗效。方法61例口服降糖药物控制不佳（糖化血红蛋白〉7%）的老年糖尿病患者,随机分成2组,分别联合诺和锐30或诺和灵30治疗,疗程为12周,观察患者用药后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）的变化及安全性。结果经联合治疗后,两组老年T2DM患者血糖控制均有显著改善,诺和锐30组较诺和灵30组血糖控制更好、胰岛素用量更少、低血糖发生率更低。结论口服降糖药控制不佳的老年T2DM患者,加用诺和锐30较诺和灵30可以更有效且安全地控制血糖。     

脂联素、高敏C-反应蛋白与2型糖尿病肾病关系的探讨

目的探讨糖尿病患者血清脂联素、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）在糖尿病肾病发生发展中的作用。方法测定正常人、糖尿病组（单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组、蛋白尿组）患者共120例研究对象的血清脂联素、hs-CRP水平,并分析其与HbA1c、尿微量白蛋白等指标的关系。结果糖尿病组血清脂联素水平明显低于正常对照组,而hs-CRP水平明显高于正常对照组（P〈0.05）。糖尿病组中微量白蛋白尿组和蛋白尿组两个亚组血清脂联素水平明显高于单纯糖尿病组,而hs-CRP水平明显低于单纯糖尿病组（P〈0.05）。脂联素与HbA1c、尿微量白蛋白、hs-CRP正相关（F=6.29,P〈0.05）。结论脂联素、hs-CRP与糖尿病肾病发生、发展有关,检测血清二者水平可能对早期诊断和评估糖尿病肾病有作用。     

老年男性2型糖尿病与血清睾酮的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病与血清睾酮的相关性。方法选择1012例老年男性,分成糖尿病和非糖尿病组,测定两组体重指数(BMI)、血压(SBP、DBP)、血糖(FBG、PBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清胰岛素(FINS、PINS)、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)。结果与非糖尿病组相比,老年男性糖尿病组的FBG、PBG、FINS、PINS、TG、E2水平明显升高,而HDL-C、T水平降低。Logistic回归分析显示TG、HDL-C、FINS、PINS与T相关。结论TG、HDL-C、FINS、PINS与老年2型糖尿病男性的T密切相关。     

补肾益骨方对去卵巢大鼠骨质疏松骨密度及IL-6，TNF—α的影响

目的探讨中药补肾益骨方对去卵巢大鼠骨质疏松骨密度及IL-6、TNF—α的影响。方法运用切除大鼠卵巢方法建立去卵巢骨质疏松症模型，随机分为对照组、模型组、倍美力组、补肾中药组。采用双能X线骨密度测定法检测各组实验鼠骨密度（BMD）；制备各组大鼠腰椎石蜡切片，观察各组大鼠腰椎骨组织形态学变化；采用ELISA法及放射免疫分析法检测各组实验鼠血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACPSb）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）。结果补肾益骨方可明显升高BMD．降低TRACP5b、IL-6和TNF—d含量，明显改善大鼠腰椎骨组织形态学。结论去势骨质疏松模型大鼠血清TRACPSb、IL-6和TNF—α明显升高。补肾益骨方可以明显降低上述血清学指标，同时明显改善大鼠腰椎骨密度及骨组织形态．进-步从分子细胞水平证实该方对绝经后骨质疏松症有很好的防治作用。     

治疗性生活方式改变加药物治疗对南宁市部分群体糖代谢的干预效果：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之八

目的研究治疗性生活方式改变加药物对社区人群糖代谢的干预效果。方法采用随机整群抽样南宁市两个社区的671人为研究对象，分别于干预前、两年后、三年后，测量空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、空腹胰岛素（FINS）并计算HOMA稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、HOMA模型β细胞功能指数（HOMAβ）。结果两年后观察人群的FBG、PBG和HOMAIR比干预前有显著下降（P〈0．01），而HOMAIR显著升高（P〈0．01）；观察三年后较干预前所有指标均显著下降（P〈0．01），三年后较两年后FBG、PBG变化无显著性差异（P〉0．05），而FINS、HOMAIR、HOMAIS下降仍具有显著性差异（P〈0．01）。结论治疗性生活方式改变加药物对社区人群糖代谢产生显著的有益影响。     

NF-κB在糖尿病大鼠动脉粥样硬化作用机制的研究

目的探讨NF-κB在糖尿病大鼠动脉粥样硬化病变形成中的作用。方法Wistar大鼠随机分三组：链脲佐菌素诱导的糖尿病组（DM组）、NAC治疗组（NAC组）、对照组（C组）。分别于4w、8w、12w、16w检测血糖、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1C）水平。于相应时间分别处死大鼠并分离和摘取主动脉,采用SP免疫组化或凝胶电泳迁移率（elec-trophoretic mobility Shift assay,EMSA）方法测定主动脉内皮NF-κB的DNA结合活性。结果①DM组、NAC组的血糖及HbA1C水平显著高于C组。②DM及NAC二组的TC、TG在4w、8w无显著变化,TC、TG在12w、16w时显著高于C组。③在12w、16w时,NF-κB结合活性在DM大鼠主动脉较对照组明显增强,NAC组较DM组减弱。④HE染色在DM组于12w、16w时出现AS的早期病理改变,而在NAC和C组未发现AS的病理改变。结论①DM大鼠大血管存在NF-κB的激活,并启动下游靶基因粘附分于ICAM-1的表达,进而导致DM大鼠动脉粥样硬化的发生与发展。因此NF-κB的激活可能是导致DM大鼠AS的始动因子之一。②高血糖是NF-κB不适当激活的又一因素,因此早期有效的控制血糖是防治DM鼠AS的基本策略。