国际视角剖析中国卫生总费用筹资结构的“适宜性”

随着近年来医疗服务体系“看病贵”呼声愈演愈烈,卫生总费用中个人负担比例是否合理一直困扰各方.文章为确定“适宜”的个人筹资比例,在综合文献和WHO报告的基础上,以卫生总费用中个人支出比例作为因变量,经济、健康、政府对卫生重视程度和居民的生活消费水平(负担水平)为自变量建立Paneldata模型,发现:从先进国家的经验角度上,2020年中国卫生总费用中个人支出比例的“适宜”数值应在30％左右的区间.然而,为了实现卫生总费用合理的筹资结构,不仅需要政府、社会和个人的努力,还需要医院、药品供应保障、医疗保障等各方的博弈,只有达到共赢,才能实现中国就医环境的真正改善.     

湖南省1997年卫生总费用影响因素的主成分分析

目的：为探寻卫生总费用的主要影响因素,对湖南省１９９７年筹资来源法测算卫生总费用的影响因素进行了调查和分析。方法：采用主成分分析法分析数据。结果：１、１９９７年湖南省筹资来源法测算的卫生总费用为１,０３８,８７７．３５万元,占国民经济总产值（ＧＤＰ）的比例为３．４７％。２、主成分分析从７６个影响因素中提取了６个主要成分,方差累积贡献率为８２．４２９％。结论：对卫生总费用产生作用的因素主要有：国内生     

江苏省卫生总费用及药品费用核算与分析

文章运用筹资来源法、机构流向法和快速推算法分析近十年来江苏省卫生总费用和药品费用,预测“十三五”后期卫生总费用走势,为卫生筹资决策和医药费用控制提供数据参考。结果发现“十二五”后期江苏省卫生筹资增速放缓,与国民经济发展的协同性增强;但药品费用水平较高,患者和医保基金压力较大,药品费用控制任重道远。     

湖南省1997年卫生总费用影响因素的主成分分析

目的 :为探寻卫生总费用的主要影响因素 ,对湖南省 1 997年筹资来源法测算卫生总费用的影响因素进行了调查和分析。方法 :采用主成分分析法分析数据。结果 :1、1 997年湖南省筹资来源法测算的卫生总费用为 1 ,0 38,877.35万元 ,占国民经济总产值 (GDP)的比例为 3 .47%。2、主成分分析从 76个影响因素中提取了 6个主成分 ,方差累积贡献率为 82 .42 9%。结论 :对卫生总费用产生作用的因素主要有 :国内生产总值、医疗费用和职工、高校在编学生人数、中医事业费和基层医疗机构的基本状况、居民的消费支出和医疗保健支出等     

ARIMA和GM（1，1）模型预测上海市卫生总费用

卫生总费用是评价一个国家或地区卫生投入水平和资金利用状况的重要指标。文章采用2005—2018年《上海市统计年鉴》相关数据,利用ARIMA模型与灰色GM（1,1）模型,分别对上海市卫生总费用及其占国内生产总值（GDP）比重发展趋势进行预测分析。研究发现,2018—2025年上海市卫生总费用及其占GDP比重将继续保持稳定增长,预测结果显示,2025年上海市卫生总费用及其占GDP比重将分别达到4 765.19亿元（8.53%）、5 976.59亿元（10.21%）。所建立的ARIMA模型与灰色GM（1,1）模型平均相对误差均小于10%,拟合度较好、预测精度较高,但灰色GM（1,1）模型的预测效果要优于ARIMA模型。文章提出今后上海市应在保持卫生总费用继续投入的基础上,控制其合理增长;保持卫生费用的投入与经济发展水平恰当匹配,提高卫生效率,为居民提供更高质量、更加普惠、更有效率的健康服务。     

宁夏贫困山区卫生保健与生物技术新措施实施办法探讨

1宁夏贫困山区卫生保住现状宁夏贫困山区地处大西北，属老、少、边、山、库地区，是全国划定的最贫困的18个地区之一。由于历史原因、区位原因和自然条件限制，发展十分缓慢，卫生事业尤为突出。①我区卫生系统1993年一lop年卫生总费用的测算和分析表明：①1993年一1996年政府卫生支出在逐年增加，平均增长率为11．7％，国内生产总值年平均增长23．17％，卫生总费用年平均增长23．55％，说明政府对卫生的投入明显慢于国内生产总值和卫生』总费用的增位速度。②社会卫生支出平均年增长为18．69％，也慢于国内生产总值和卫生总费用的增长速度…     

新型农村合作医疗的筹资增长机制构建

构建稳定的筹资增长机制是新型农村合作医疗制度可持续发展的关键。新型农村合作医疗中长期筹资增长机制的构建应以经济社会发展水平为基础,在合理确定目标补偿水平的基础上,科学测算各年度筹资需求水平,并对各级政府和个人的筹资责任作出合理划分。     

中国政府卫生支出的最优规模及其实现

笔者运用中国1978年至2009年政府卫生支出与GDP等相关数据,对政府卫生支出的性质、最优规模及实现进行了实证分析。研究结论表明:政府卫生支出是生产性支出;目前中国政府卫生支出规模不足,其最优规模应占GDP的11.9%;政府卫生支出的边际产出随其规模负向变动;当年人均GDP与上年政府卫生支出水平对当年政府卫生支出水平具有显著影响。笔者在最优取向增长模型中预测了2011年至2020年各年政府卫生支出规模,希望为动态实现政府卫生支出最优规模提供合理途径。     

关于农村社会养老保险筹资机制的探讨

本文通过对现行农村社会养老保险筹资机制的分析,指出目前该机制存在着筹集比重不合理、国家和集体承担比重过小和筹资标准过低、保障能力差的问题。对此,应明确政府和集体的出资比重,确立科学的筹资标准,建立以个人和政府出资为主,集体补助为辅,社会捐助为补充的高效合理的农村社会养老保险筹资机制。     

中国城镇医疗卫生改革与医疗卫生不平等

城镇医疗卫生体制改革由于坚持了市场为导向,削弱了政府汲取医疗卫生资源和满足基本医疗服务需要的能力,使卫生总费用中个人支付比例大大增加,许多人看不起病;改革的市场导向导致医疗保险覆盖率大幅度下降,许多人失去了基本医疗健康保障。富人和穷人、有医疗保险的人和没有医疗保险的人在国家提供的医疗服务利用上差距不断拉大,造成了城镇医疗的不平等。城镇医疗卫生体制改革必须坚持政府的主体地位和主导作用。     

市场手段在东营市广利河治理中的运用研究

东营市广利河综合治理工程是2007年东营市政府一号工程,它是关乎黄河三角洲长远发展、提升东营城市人居环境的大事。但其投资额度大,不能走单纯依靠政府投入的传统路子。必须借鉴国内外成功经验,在筹融资、建设、经营、移交等阶段,采取"政府主导、市场运作"的PPP模式,以财政担保向银行贷款的政府"主导"为前提,对相对独立的分项工程进行具体的市场化投融资,最大程度地吸引社会资源的参与,以促进此项工程的顺利实施与完成。     

我国老年长期护理保险筹资机制探析

建立老年长期护理保险,面临的首要问题就是科学合理的资金筹集机制。文章借鉴国外发展经验,结合我国国情,构建了"个人缴付+企业缴付+政府财政补贴"的筹资机制,并通过引入ILO筹资模型理论,推导计算出我国老年长期护理保险的筹资比例为3.3%,实现了资金筹集的量化。     

无锡市多元化办医发展现状与问题分析

对无锡市2015年公立和民营医疗机构的卫生资源配置情况和服务情况进行统计分析,发现无锡市多元化办医卫生服务体系初具规模,但社会办医服务量、人员配置、经营效益与公立医院相比仍竞争不足。政府应保障公立医疗机构的公益性,鼓励民营医疗机构向专、精、优发展的同时,完善人才结构,提高医疗服务技术水平,形成可持续、健康发展的多元化办医格局。     

城镇职工医疗保险运行中存在的问题与对策

通过对我国城镇职工医疗保险制度改革的实施过程的回顾,深入分析了新的医保制度在筹资、基金管理、费用结算和基金收支方面存在的问题,以及产生这些问题的原因。对进一步改革、完善城镇职工医疗保险制度,提出了几点政策建议,包括:确定合理的基金筹集比例,建立与社会经济发展水平和居民消费意识相适应的基金管理模式,探索有利于卫生服务供需双方的费用支付方式,以及制定适宜的医疗保障水平。     

城市地下空间开发利用的投融资体制研究

城市地下空间项目划分为非经营性、准经营性和经营性三种.部分非经营性项目及关系国计民生的重要地下基础设施,应由政府组织生产,向社会提供;而市场提供、生产则是市场经济条件下准经营性和经营性项目的主要提供与生产方式.地下空间具有供给有限性、用途多样性、开发不可逆性、效益综合性等特点,开发过程应由政府主导,政府可以通过建立规制来实现其对地下空间开发利用的主导地位.同时地下空间项目又具有投资额高,投资回收期长,有投资规模效应等特点,单靠政府投入是不现实的,需要市场化的投融资机制.政府主导的市场化投融资体制是政府规制与市场机制的有机结合,可以通过配套政策创新,投资主体多元化,资金来源多元化和融资方式多元化等手段来构建.     

湖北省钟祥市新型农村合作医疗可持续发展研究

新型农村合作医疗是国家制定的一项惠及广大农民切身利益的重大社会保障制度。通过对湖北省钟祥市新型农村合作医疗基本运行情况和成效进行分析，从筹资成本、补偿模式、管理资源、管理规范和基层服务方面发现新型农村合作医疗存在筹资成本较大，缺乏稳定的长效筹资机制；基金使用率偏低，补偿模式有待完善；管理资源短缺，管理缺失规范化和监管不力；基层服务能力不强，农民健康需求得不到满足。新型农村合作医疗可持续发展应该加强政府引导作用，完善监管体系，增强工作透明度；调整补偿模式，继续完善“救、合”衔接机制，提高医疗救助水平；建立健全管理体系，加强管理力度，提高管理效率；加强医疗机构基层服务能力，完善农村健康服务体系。     

泉州市洛江区新型农村合作医疗基线调查结果分析

洛江区新型农村合作医疗基线调查的结果分析表明:新型农村合作医疗制度的开展主要应切实做好宣传工作,提高政府在农民心中的信任度,将高参合意愿转换成高参合率;农民在个人筹资上可略为提高,并在制定报销比例方面向乡镇卫生院倾斜,做到低起付线、高报销比例。     

连云港沿海开发中的融资问题研究

分析了连云港市的融资现状,如资金需求巨大、融资平台运作缺少市场化手段、融资渠道较为单一等,提出应借鉴外地成功的融资经验,拓宽连云港市的融资渠道：一是完善政府融资平台,培植政府投资主体;二是加速金融机构建设,提供有利的信贷资金保障;三是发行债券融资作为融资补充;四是尝试发展股权投资基金融资,创新融资方式;五是实施海洋的资产化管理。同时,建议应适度控制地方政府的负债规模,防范融资风险。