南京市某三甲医院单病种付费现状及效果研究

选取南京市某三甲医院2015年11月—2021年12月的病例和10个抽样病种,调查实施单病种付费前后整体住院费用和病种费用,探讨单病种付费方式的成效,为完善单病种付费及医保支付方式改革提供参考性建议。结果显示,实施单病种付费后,医疗总费用有所下降,统筹基金、个人支付均有所上升;费用构成上,药费、麻醉费上升,项目费、材料费下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,说明单病种付费制度一定程度上减缓了医疗费用的增长,但对减轻患者个人负担的作用有限。应强化单病种控费,积极探索由单病种付费向按疾病诊断相关分组（DRG）付费的过渡,完善多种支付方式并存的付费制度。     

试论我国城镇职工基本医疗保险的改革

论述了我国原有的城镇职工医疗保健制度存在的问题和弊端,介绍了我国城镇职工基本医疗保险改革的主要任务、思路和原则,较详细地阐述我国城镇职工基本医疗保险改革的内容.     

新时期城镇职工基本医疗保险制度——医疗保险应对人口老龄化的措施

随着我国医疗保险制度的全面推行,医疗保险在保障人民身体健康,维护社会稳定等方面发挥着越来越重要的作用.但是,由于现行医疗保险制度的制约及我国的老龄化人口规模庞大并在呈加速发展的原因,现行医疗保险制度能否有效运行面临着严重的挑战.如何有效地在保障人民群众的医疗待遇的前提下化解人口老龄化对现行医疗保险制度的威胁,是政府目前在医疗保险方面应当着重考虑并加以解决的问题.     

流动人口城镇职工医疗保险水平的区域差异研究

采用2013年"流动人口社会融合"调查数据,分析了流动人口城镇职工医疗保险参与的区域差异。数据分析结果表明,流入地区的经济越发达、社会保障制度越完善、福利水平越高,则流动人口的医疗保险参与水平越高;流动人口的医疗保险参与存在明显的圈层,跨越的行政区划越大,越远离流入地的医疗保障体系,医疗保险参与概率越低;流入地区与流动范围之间存在互动作用,两者共同作用于流动人口城镇职工医疗保险的参与状况。     

城镇职工医疗保险运行中存在的问题与对策

通过对我国城镇职工医疗保险制度改革的实施过程的回顾,深入分析了新的医保制度在筹资、基金管理、费用结算和基金收支方面存在的问题,以及产生这些问题的原因。对进一步改革、完善城镇职工医疗保险制度,提出了几点政策建议,包括:确定合理的基金筹集比例,建立与社会经济发展水平和居民消费意识相适应的基金管理模式,探索有利于卫生服务供需双方的费用支付方式,以及制定适宜的医疗保障水平。     

农民工享有城镇职工医疗保险的影响因素研究

原国家计生委流动人口司2012年流动人口动态监测数据显示,2012年有34.3％的农民工雇员享有城镇职工医疗保险.本文将农民工是否享有城镇职工医疗保险做为被解释变量,农民工个人特征与就业特征做为解释变量,通过二元Logistic回归发现,农民工是否享受城镇职工医疗保险主要取决于农民工的受教育程度、外出务工年限、就业行业、就业单位性质、月工资收入和就业地域,另外性别对其有一定影响,且女性农民工享有城镇职工医疗保险的概率比男性大.     

旅游业发展与城乡统筹的空间差异——基于江苏省13个地级市面板数据的实证

旅游业发展和城乡统筹间拥有紧密的联系,在此背景下分析江苏省旅游业发展与城乡统筹的关系。利用固定效应回归发现全省旅游业发展可以促进城乡居民增收,并可以通过提高农民就业、扩大对外开放水平缩小城乡差距。利用全面FGLS方法分析区域差异,发现苏南地区旅游业可以促进城乡居民收入的增长,并可以通过改善产业结构促进城乡居民增收并缩小城乡差距。苏中和苏北地区旅游业发展对城乡统筹进程产生了有益影响,旅游业可以通过扩大对外开放促进城乡居民增收。而粗放型的城镇化进程对全省城乡居民收入增长以及城乡统筹都产生了负面作用。最后提出提高农民就业技能、推进乡村旅游、加强对农民的财政补贴、探索旅游引导下新型城镇化等建议。     

拓宽医疗保险基金供给渠道

1980年，我国每12．8名在职职工中有1位退休人员，2003年2-4名在职职工中就有1位退休人员。这样，一方面提供医疗保险基金的人数在减少，另一方面享受医疗保险待遇的人数却在迅速扩大。这对医疗保险基金构成了直接的、巨大的压力。     

“基本医疗保险付费总额控制”的行政法省思

基本医疗保险实施过程中必然存在政府职能外包的现象。人社部、财政部、原卫生部联合下发的《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》以行政规划的形式把基本医疗保险付费总额控制纳入定点医疗服务协议,是对基本医保过程中政府职能外包的行政法规制。该规制以绩效为导向,导致政府职能外包过程中出现了公私绩效诉求的叠加效应,矮化了权利保障之初始目标。