快速老龄化时期城乡老年人的家庭养老照料负担

利用2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS2018)数据,设置老年人家庭照料负担水平指标和照料强度指标,对比分析城乡老年人的家庭照料负担和照料强度。研究发现,日常活动能力受限后,镇和乡村老年人的照料负担重于城市老年人;城市老年人的家庭实际照料人数明显少于镇和乡村老年人,日常生活中城市老年人的照料强度高于相应的镇、乡村老年人;生活不能自理加重了城乡老年人的家庭照料强度,且在城市老年人中表现得更为突出。患重病后,乡村生活不能自理老年人的家庭照料强度重于相应的城市、镇老年人。健康状况对老年人照料负担具有显著影响,有效降低家庭和社会照料负担需在实施健康中国战略中建设立足于全人群全生命周期的健康管理体系。     

老年人长期照料模式选择的影响因素研究

伴随人口老龄化和高龄化的发展,老年人口中带残存活者的数量不断增多,长期照料服务将是未来社会养老服务的重点,但学术界对老年人长期照料模式方面的研究不多。本文在对过去理论文献进行梳理后对影响老年人长期照料模式选择的诸多因素进行Logistic回归统计分析,得到结论:居家长期照料仍是老年人照料的主要模式,社区照料服务的介入非常必要;接受机构长期照料的群体主要是经济状况好、不能自理程度高、代际间亲密性弱的南方城市长期照料老年人;子女的经济支持和子女数量并不能阻碍老年人选择机构长期照料。     

老年人长期照料模式选择的影响因素研究

伴随人口老龄化和高龄化的发展,老年人口中带残存活者的数量不断增多,长期照料服务将是未来社会养老服务的重点,但学术界对老年人长期照料模式方面的研究不多。本文在对过去理论文献进行梳理后对影响老年人长期照料模式选择的诸多因素进行Logistic回归统计分析,得到结论:居家长期照料仍是老年人照料的主要模式,社区照料服务的介入非常必要;接受机构长期照料的群体主要是经济状况好、不能自理程度高、代际间亲密性弱的南方城市长期照料老年人;子女的经济支持和子女数量并不能阻碍老年人选择机构长期照料。     

隔代照料与老年人年龄认同:子女代际支持的中介效应

年龄认同是个体对衰老进程的主观体验,是健康老龄化的重要内容。以往关于照料孙子女与老年人年龄认同的相关性的研究较为少见,并且没有关注子女代际社会支持的作用,关于中国老年人隔代照料与年龄认同的相关研究也极为缺乏。本文根据2014年中国老年社会调查追踪数据,利用多元线性回归模型分析隔代照料与中国老年人年龄认同的相关性,同时利用Bootstrap中介效应检验法考察子女代际社会支持(代际经济支持、代际工具支持和代际情感支持)的中介作用。研究发现隔代照料与老年人年龄认同显著相关,即照料孙子女使老年人有更积极的年龄认同;隔代照料与城市老年人年龄认同显著相关,与农村老年人年龄认同在统计上不相关,与老年女性年龄认同显著相关,与老年男性年龄认同在统计上不相关,照料孙子女对老年人的影响具有城乡差异性和性别差异性。进一步的中介效应分析发现代际经济支持、代际工具支持在隔代照料与老年人年龄认同之间发生了完全中介作用。本文研究结果表明隔代照料对老年人及中国家庭所发挥的作用和价值不容忽视,社会和家庭一定要关注老年照料者的健康问题和生活需求,要重视老年人在家庭中的价值和作用。同时,对于照料孙子女的老年人,其成年子女应给予更多的代际支持,提升照料孙子女对老年人健康和幸福的促进作用。     

社会医疗保险对老年人卫生服务利用的影响——基于倾向得分匹配的反事实估计

人口老龄化使老年人社会医疗保险和医疗消费成为重要的社会问题,但目前中国仍然缺乏对医疗保险影响老年人卫生服务利用的准确估计。文章基于2011年"中国城乡居家养老服务"调查数据,使用倾向得分匹配方法,估计社会医疗保险对老年人卫生服务利用的影响。结果发现社会医疗保险会显著增加老年人的医疗卫生服务利用,其中,老年人获得医疗保险会平均增加医疗消费约900元/年,城市老年人获得医疗保险后医疗消费约增加1 200元/年,男性老年人获得医疗保险后增加医疗支出约1 000元/年。在估计结果的基础上,文章分析了医疗保险需要与获得的非匹配性等问题,并提出强化基本医保制度底层福利设计等建议。     

老年长期护理需求及其影响因素分析——基于苏皖两省调查的比较研究

随着我国人口的快速老龄化,老年人长期护理已经由过去家庭承担的事务演变成现在必须正视的社会问题。本文通过对安徽、江苏两省的调查,描述了老年人生活与健康状况以及长期护理需求的差异性,分析了老年长期护理需求意愿的影响因素。研究发现,地区、户口、教育程度、无子女、有退休金、洗澡有困难、半身不遂、女儿或女婿照料8个因素对老年长期护理需求具有显著的影响,但是相对于欠发达地区而言,这些因素对经济相对发达地区的老年人长期护理服务需求的影响度要小。在此分析基础上提出了推动与完善我国老年长期护理服务体系的一些政策建议。     

老年人与子女同住 对老年健康的影响分析

随着我国老龄化程度的持续加深和疾病谱的转变,当前社会存在大量老年照料需求,尽管国家和社会在积极构建养老服务体系,但短期内与子女同住的家庭养老模式仍将发挥重要作用。与子女同住会对老年健康产生一定的影响,这种影响对于不同健康程度的老年人也存在差异。本文基于南加州大学经济与社会研究中心提供的Harmonized CHARLS 2013-2015年追踪数据,选取我国60岁及以上老年群体为研究对象,以虚弱指数表征健康结果,采用OLS回归和分位数回归的方法探讨与子女同住的居住模式对老年健康的影响及这一影响对不同虚弱程度的老年人是否匀质,通过滞后模型设计和倾向值匹配法控制可能存在的内生性问题。研究发现居住模式与虚弱指数存在显著的正向关系,表明居住模式会影响老年健康水平;与子女同住对老年人健康存在负面效应,而在父母附近分而不离的居住模式相较于与子女同住而言对老年人的健康更为有利;与子女同住对老年健康的这种负向影响对于不同虚弱程度的老年人而言是非线性、非匀质的,大致呈先增后降的倒U形分布,表明不同健康状况的老年人对子女的照料需求是不同的,这种影响在不同性别、城乡和年龄段的老年群体间各有差异。这就为与子女同住的居住模式提供了一些警示,与子女同住不能改变老年健康衰减的趋势,应尽量减少或规避可能增加老年人晚年健康负担的风险性因素,让"家"真正成为老年人安享晚年的港湾。     

中国老年人的失能水平到底有多高?——多个数据来源的比较

失能老年人的规模和发展趋势是把握老年人口的照料服务需求、规划未来社会养老服务发展的重要依据。然而在这一问题上,国内已有的数据和研究并未达成一致。文章从失能状态的评判标准着手、对各项调查中获得的对失能老年人规模和比例的统计结果进行比较分析,以期获得对中国老年人失能规模和失能率的合理推断。对3项老年专项调查数据的分析结果显示,专项调查普遍采用操作性较强的KATZ量表对老年人的功能状态进行评估,据此方法得到中国城乡老年人的失能率在10.48%~13.31%之间。为进一步确定老年人口失能水平及变化规律,笔者建议在未来相关调查研究中,统一测量方法,并增大样本规模特别是高龄老年人的数量,提高样本区域分布的代表性。     

解决老年照料问题的思路及对策

老年人照料问题日益严峻。本文在对老年照料问题的供给和需求进行分析的基础上,指出解决现阶段老年照料问题必须走政府、社会、家庭和个人相结合之路。     

社区照料服务可及性对城市老年人生活满意度的影响

文章利用2011、2014和2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据（CLHLS），实证检验社区照料服务可及性对城市老年人生活满意度的影响。研究发现：（1）社区照料服务可及性显著提升了老年人生活满意度评价为“很好”和“好”的概率，降低了“一般”和“不好、很不好”的概率。（2）异质性检验结果表明，社区照料服务可及性对于自我健康感知较差、对非家庭成员有社会依赖、仅与子女同住或与配偶及子女共同居住的老年人生活满意度提升效果更显著。（3）对于目前尚无照料需求的老人，社区照料服务可及性减轻了其焦虑程度，进而提高了生活满意度；对于有实际照料需求的老人，在家庭照料未满足时社区照料服务可及性能够显著提升其生活满意度。文章认为，应充分认识社区照料服务对老年人幸福晚年的价值和作用，提供全方位的社区照料服务，实现老有所护、老有所安，提升老年群体服务获得感、照料满足感和生活幸福感。     

The Important Things in the Life of Older People: Elderly Women in Social Houses and Home Care

The purpose of the article is to analyze the aging experiences of elderly women in Estonia and the factors influencing them. The assessments of two groups using social services are compared—the elderly living in Tallinn’s social houses and the elderly receiving care at home. From February to August 2011, a total of 80 elderly women were interviewed. Inhabitants of social houses find that their old age is satisfying more often (65% of the inhabitants of social houses and 40% of the people in home care). Many home care clients were convinced that it is best to spend old age among loved ones and in a familiar environment. Those living at home have many difficulties, which is why 20% of them are on a waiting list to go to a social house. Home services should include services with which the inhabitants of social houses are very satisfied.     

农村留守老人社区照料模式构建及可行性研究

随着人口老龄化及人口迁移的频繁,农村留守老人的照料问题日益凸显。文章通过分析农村现有养老保障制度的缺陷,构建了农村留守老人社区照料服务模式并进行了可行性分析,认为农村社区服务建设应该充分用现有制度和资源,通过完善政策和组织管理制度、广泛争取社会资源才能解决当前农村留守老人服务资源短缺的现实,进而促进农村社区服务的专业化和农村服务产业健康发展。     

城市社区养老服务质量评价--基于粗糙集方法的数据挖掘

客观公正的养老服务质量评价对完善社区养老体系建设有重要意义。本文基于粗糙集的研究方法，分别从生活照料、医疗护理、安全保障、精神慰藉以及社会参与五个维度对显著影响社区养老服务质量评价的指标进行了约简，进而确定质量评价体系的指标和权重，并对吉林市22个社区养老服务的质量进行了评价。结果显示，质量评价平均水平介于“一般”和“比较满意”之间；年龄越高的老年人对社区养老服务质量评价越低；社区养老建设试点小区的评分显著高于非试点小区。由此可见，我国社区养老试点建设已经取得明显成效，但亟须进一步推行和完善。     

政府支出对医疗服务健康公平影响的比较和启示

医疗服务公平和人民的健康是各国卫生系统向其国家居民提供医疗服务所应实现的两个重要目标。但以英美日为例的发达国家根据世界卫生统计年鉴中的医疗服务公平性排名确有明显差距，因此，高收入和高政府医疗卫生支出与医疗卫生服务公平和健康公平性并没有必然关系。本文通过比较分析美日英国的政府间医疗卫生支出责任划分的结构发现高政府医疗卫生支出比例是提高医疗服务筹资公平性的前提，中央承担社会医疗保险责任是实现医疗服务筹资公平性的保证，政府特别是中央政府出资的长期护理有助于提高国民健康水平，地方政府的参与更有助于提高一国医疗系统机构数量特别是医院的数量。     

老年人医疗保健支出水平及其影响因素分析——慢性病高发背景下的老年人医疗保健制度改革

选取年内绝对和相对医疗支出两个指标,采用Tobit模型,检验影响老年人医疗保健支出的因素。研究发现慢性病、收入、居住地、社会保障对老年人医疗保健支出的影响突出,其中慢性病的影响尤为显著,在此基础上提出调整城乡医疗资源配置结构,健全社会保障政策,在医疗保健制度中增加预防性保险与服务的政策性建议。     

老年地产开发与“集约化”老年照顾的创新模式

中国老龄社会的来临与老年社会问题的凸显，迫切需要实施更加多元且有效的老年社会政策。本文以“老年照顾”为核心理念的“老年主题社区”的开发，本着提供“集约化”服务的理念，探索了老年主题社区开发中如何创新设计理念、服务理念和政策措施，以真正实现规模化、低成本的老年照顾与老年服务有效供给机制。     

城乡差异、就医惯性与老年人卫生服务利用

现有对城乡老年人卫生服务利用不公平的研究多忽略了长期的城乡差异所导致的隐性的农村老年人就医惯性的存在。本研究在控制了收入、医疗保障和就医可及性等因素的条件下，发现就医惯性的存在；并运用集中指数分解法发现，卫生服务的利用存在不公平，偏向于富人，而就医惯性在两种卫生服务利用中的贡献度分别为12%和5%。这种城乡固定差异造成了农村老年人在身体健康、心理健康和自我照料能力上都显著地低于城市老年人。     

居家养老及其相关的几个问题

文章就居家养老服务的概念、内容与属性,政府、市场、社会与家庭在居家养老服务中的责任定位以及居家养老与机构养老两者间关系进行探讨。指出:从养老资金来源、养老地点与养老服务供给三个基本维度可以将养老划分为若干种基本的类型;政府在保障经济困难、失能、半失能老人养老服务中具有不可推卸的责任;居家养老与机构养老各有其优缺点与适用范围,不存在孰轻孰重问题,无需每个社区单独建立居家养老服务中心。     

Quality of Life in Older Adults: Benefits from Caring Services in Hong Kong

Many older adults are in need of care. Therefore, older people would generally benefit from the use of caring services, notably including home care, residential care, nursing, and medical services. The contributory factors underlying caring services tend to be a caring perspective that aspires to sustain older people’s social relationships and real-life involvement. To gauge the benefits from various social and health services, the present study relies on a large-scale survey of 3000 older adults in Hong Kong, using quality of life as a criterion. Results showed that an older adult who had used (ordinary or enhanced) home care services for a longer time turned out to have appreciably more improvement in quality of life. Besides, those who joined an interest group more frequently were higher in quality of life, including the health domain. On the other hand, frequent use of medical and meal-to-home services were signals that reflected problems detrimental to the older user’s quality of life. Despite this, the quality of clinics or hospitals, as perceived by the older adult, was the most beneficial. As such, caring services that foster older adults’ interests, cater to their health care needs, and embody quality can have principal contribution to their users’ quality of life.     

台湾地区人口老龄化下长期护理政策及走向

1993年台湾地区65岁以上老年人口占总人口比例为7%,成为我国最早进入人口老龄化的地区之一。伴随着老年慢性病盛行、老年人生活方式的变化以及家庭照料负担日益沉重,老年人长期护理服务开始转变为较为严重的社会风险。为此,台湾推行了一系列长期护理服务政策,包括居家护理、社区护理以及护理产业的商业化运作等。这些政策取得一些积极的社会效果,但也存在着"有效需求"不足、长期护理服务投资意愿不强、福利成分丧失等问题。为了妥善解决老年人长期护理服务难题,台湾正在启动长期护理保险的立法计划并组建筹备小组展开前期的研究与论证工作。