社会权利视野中我国医疗保险制度发展模式研究

毛泽东时代以来,我国医疗保险制度经历了普享社会权利、削弱社会权利和重赋社会权利三个特色鲜明的历史阶段。基于此,根据医疗保险制度与社会权利主要属性进行纵横维度划分,将医疗保险制度确定为社会权利均等型、社会权利分层型、社会权利差序型和社会权利公正型四种发展模式。为追求社会权利公正型医疗保险发展模式,需要在处理差别化医疗保险制度、避免社会权利内卷化和积极探寻社会权利本土化路径等层面制定相应社会政策。     

从顶层设计角度看城镇职工基本医疗保险个人账户出路

近些年,《社会保险法》等法律法规有意淡化城镇职工基本医疗保险个人账户,亟需讨论个人账户出路.文章基于“顶层设计”和“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的改革原则,对比了个人账户改革的各种思路,建议取消个人账户,用个人账户资金将职工家属纳入职工基本医疗保险,家属待遇设定为职工的一半.该方案能够提高医疗保险制度运行效率,有利于实现广覆盖、提高保障水平、缩小待遇差距、保障财务可持续性和促进制度融合.     

统筹城乡医疗保险制度模式比较分析

在当前统筹城乡发展的大背景下,许多地方开展了统筹城乡医疗保险制度的探索,形成了"社保部门主管""、卫生部门主管""、社保部门和卫生部门合作管理"三种模式。其中多数地区由社保部门主管,并在此模式下又表现出"五险合一统一经办管理"、"医保机构分设经办管理""、商业保险参与经办管理"三种形式。不同模式在主管部门、经办机构、统筹层次、覆盖范围、筹资标准、待遇水平及保障范围上各不相同,形成各自的特色。通过比较分析,提出统筹城乡医疗保险制度建设并不以经济发展水平为前提,应当统一管理体制,提高统筹层次,科学设计适应当地情况的城乡居民基本医疗保险制度,完善城乡医疗保险信息化管理系统和信息网络平台。     

城镇职工基本医疗保险中的伦理道德和道德风险防范

医疗保险的伦理道德和道德风险是医疗保险营运过程中不可回避的问题，本文从医保各利益群体的伦理责任、医疗保险道德风险的含义、产生的原因等方面进行研讨，对医疗保险中道德风险的防范提出相应对策。     

辽宁省城镇职工、城镇居民和农村医疗保险一体化建设

本文以辽宁省城镇职工、城镇居民、新农合医疗保险制度的实际发展情况为依据,系统而全面的分析现行基本医疗保险制度的现状和问题,在肯定以往成果的同时,对制约医疗保险制度的各种因素从经济和社会的高度进行具体的分析和概括,通过借鉴学习发达城市经验,提出符合辽宁省省情的城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗保险制度一体化建设的对策与建议。     

我国社会医疗保险与商业医疗保险双重构建研究

十二五规划对我国的医疗保障体系进行了宏观规划,为我们今后发展和完善我国医疗保险体系提供了指导性方针。一般来讲,医疗保险体系由社会医疗保险和商业医疗保险两部分组成。由于医疗保险体系改革的复杂性,即便是发达国家也在不断变革中。因此,在分析我国国情的基础上,建立适合本身需要、社会医疗保险和商业医疗保险协调统一的制度体系,是今后一段时间我国医疗体系改革的重点。     

城镇职工基本医疗保险个人账户制度的起源、效能与变迁

近年来,城镇职工基本医疗保险个人账户被逐渐边缘化,从制度分析视角探讨城镇职工基本医疗保险个人账户的起源、效能与变迁显得十分必要。城镇职工基本医疗保险个人账户的建立源于医疗费用膨胀、政府和企业负担过重、劳保医疗的历史遗留等内部因素以及“效率优先、兼顾公平”的改革理念、国际私有化浪潮、传统文化观念和养老保险个人账户建立等外部因素的相互作用。内部因素产生了对政策工具的需求,但并未限定其形态及范围,并不必然产生个人账户。外部因素提供了政策工具的具体形态,直接导致个人账户最终建立。个人账户的建立对制度环境产生了重要影响,并导致了诸多问题。尤其随着制度环境的不断变化,个人账户与当前的制度环境产生剧烈冲突,无力完成制度环境提出的新任务,应该予以取消。     

商业医疗保险与补充医疗保险的比较与分析

社会医疗保险是我国社会保险的一个重要组成部分,它与商业医疗保险共同构成了我国医疗保障体系.它们二者有着千丝万缕的联系,既相互弥补,相互促进,又有明显的不同之处,这主要表现在经营主体、经营目的、经营原则、具体的实施方式、保险基金的运用方面,在具体的实践中又产生许多问题亟待我们去解放.     

我国不同医疗保险种类导致的卫生不平等

我国医疗保险主要包括三个大类:城市职工医疗保险、城市居民医疗保险和新型农村合作医疗.这三种医疗保险在保障水平、保费缴纳和政府补贴等方面存在着较大的差别.使用2009年中国健康和营养调查数据,本文探讨了不同医疗保险种类在我国导致的卫生不平等.卫生不平等的指标包括高血压发病率、诊断率和治疗率,因为高血压在中国是一个比较普遍的病症,而且其发病率在近年有显著上升的趋势.我们发现不同医疗保险并不导致在高血压的发病率方面的差别,所以逆向选择在中国并不显著,但是不同医疗保险导致在高血压诊断率和治疗率方面存在显著差别.相对于拥有城市职工医疗保险的居民,拥有城市居民医疗保险和新型农村合作医疗居民的高血压诊断率和治疗率显著偏低.本文建议中国医疗体制改革还需进一步的深化,应该重视由于不同医疗保险种类导致的卫生不平等,建立统一的医疗保障水平或许是未来改革的方向.     

黑龙江省城镇职工医疗保险改革难点及对策研究

作为东北老工业基地之一的黑龙江省,城镇职工医疗保险的改革正处于攻坚阶段。基于历史的现实的诸多原因,改革的难度史无前例。必须采取超常规的手段和策略进行介入式疗法,休眠的或者头疼医头的惯性做法必须摈弃。     

浅析医疗保险治理的逻辑基础

面对日益增长的老龄人口、不断变化的疾病模式和持续攀升的医疗费用,如何变革医疗保险治理结构,成为了医疗保险理论研究和政策实践的难点.医疗保险系统可以抽象为多种契约关系交织而成的网络.医疗保险治理实际上就是这些契约关系的具体化.医疗保险的"契约型"治理逻辑在于强调参与合作、激励与约束相客、宏观调控与微观治理相结合的重要性,并在欧美医疗保险的历史发展进程中得到了充分印证."治理和善治"为医疗保险的"契约型"治理提供了理论上和技术上的支持.为建立良好的医疗保险治理结构提供了有益的启示.     

医疗保险制度初探

《中央关于制定国民经济和社会发展第七个五年计划的建议》中指出,适应对内搞活经济、对外实行开放的新情况,认真研究和建立形式多样、项目不同、标准有别的新的社会保障制度,"这是保证经济体制改革顺利进行和取得成功的重要条件,也是社会安定和国家长治久安的根本大计."逐步建立适合我国情况的医疗保险制度,是建立我国社会保障制度的重要组成部分.我国社会主义现阶段的社会经济性质是在公有制基础上的有计划的商品经济;我国社会主义制度的分配原则是按劳分配.因此必须根据商品经营原则和按劳分配原则,改革过去供给制思想的公费医疗制度,建立新的医疗保险制度.     

论我国医疗保险制度之完善

针对我国医疗保险制度中存在的覆盖面和资金来源渠道狭窄、个人费用负担加重、医疗费用难以控制、医疗资源结构不合理等问题，应该采取扩大医疗保险覆盖范围、扶持商业医疗保险发展、加强医疗保障经费的征集管理、健全医保基金监督机制、推进医疗机构属地化和全行业管理、加强医保立法等对策，以逐步完善我国医疗保险制度。     

城乡居民医疗保险制度统筹问题研究

目前城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三种制度已基本覆盖到城乡所有从业人员和居民.但三种保障制度分属不同的政府部门管理,在制度设计、统筹层次、筹资水平、待遇支付、经办服务等方面存在着较大的差异,与我国经济社会发展一体化格局的理念不相适应的问题日益突出.     

职工医疗保险制度改革刍议

深化医疗保险制度改革,是党的十四届三中全会确定社会主义市场经济条件下我国社会保障制度的基本方针,是针对长期以来国家和企业对职工医疗费统揽过多和药品严重浪费等弊端进行的改革,因此,建立起适应社会主义市场经济体制要求,覆盖全体职工的医疗保险制度,已成为当前亟待解决的一个重要社会问题.本文就深化医疗保险改革问题作一些探讨.     

城镇居民基本医疗保险制度研究

构建覆盖城乡居民公平享有的社会医疗保障制度，是我国和谐社会建设的制度需要。本文分析了我国．现行医疗保险的制度缺陷；提出了构建城镇居民基本医疗保险制度并进行制度设计，为建立和完善我国社会医疗保障制度体系，缓解广大群众“看病难、看病贵”问题提供制度保障。     

我国社会医疗保险覆盖面问题分析

我国社会医疗保险覆盖率低主要表现为参保率低。2004年末全国参加医疗保险的人数为12386万人,还不到全国总人口的10%,还有很多人群游离于医疗保险之外,基本的医疗权益得不到保障。提高家庭和单位参保率,政府要通过完善管理体制、强化宣传力度、重视保险空缺、建立多层次的医疗保障体系等措施扩大我国社会医疗保险的覆盖面。     

国际经验对我国医疗保险费用控制机制的启示

本文从医疗费用需方控制、供方控制两方面,分析我国目前医疗保险费用控制机制实施的现状,提出我国目前存在的难点问题,再借鉴国际经验,有针对性的分析了世界典型国家--美国、新加坡、英国和德国等国家相应的做法并得到启示,为我国今后医疗保险费用控制机制提出了可行性的建议.     

略论城市居民基本医疗保险与新农合的并轨衔接

城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度,是适应城乡二元经济社会国情"区分"建设的两项基本医疗保险制度,"两制"的并轨衔接,则是我国城市化、工业化发展迅猛,城乡一体化发展进程加快的客观要求.应实现"两制"政策制度和管理运行机制的并轨;同时,构建城乡居民基本医疗保险制度与城镇职工基本医疗保险制度之问相互衔接的制度链.     

论我国医疗保险制度的实践与创新

自20世纪90年代开始,经过十多年的医疗保险制度改革与发展,我国已初步建立由城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险共同组成的覆盖城乡居民的基本医疗保障制度。但现行医疗保险制度仍存在诸如医疗保险立法滞后、管理机制不健全等问题。本文从构建全民医疗保险制度服务于建设社会主义和谐社会角度出发,分析国内基本医疗保险制度改革现状和存在问题,并根据当前国情,提出更新观念、加快立法、创新机制和体制来建立全民医疗保险制度的对策。