山东省新型农村合作医疗制度运作状况研究

山东省自2003年开始实行新农合试点以来,取得了很大的成效,受益农民不断增加。目前,山东省经济社会发展状况良好,财政收入水平和农民收入水平不断提高,新型农村合作医疗制度保持了良好的发展势头。本文根据近年来山东省新农合的相关数据分析了其存在的问题,并提出政策建议。     

发展新农合 保障农民生命健康权

拥有生命和健康是个人得以在社会上生存、享有作为人的自尊以及得到进一步发展的基本前提,是公民享有和实现一切权利的基础.因此,享受医疗保障是广大农民的一项基本权利.维护和保障公民的生命健康,维持人的生存和发展,必须发展必要的惠及绝大多数人的医疗卫生事业,这也是国家(政府)的重要职能之一.     

新农合倒筹资体制及补偿效果问题研究

本文从我国现阶段新型农村合作医疗制度介绍出发,主要分析了筹资体制及补偿效果存在的问题：一是倒筹资体制的不稳定性。不利于形成稳定筹资机制,影响制度的可持续发展。二是普遍补贴模式的不合理性。资金过于分散,单笔补偿数额低,补偿效果差,患大病农民＂因病致贫,因病返贫＂的矛盾仍然突出。进而提出了四项改进措施,相对于现行做法,这样将大大增强制度吸引力,调动农民参保积极性,实现制度可持续发展。     

论新农合与城镇居民医保一体化的制度前提

我国城乡医保体系的制度性分割,割裂了城乡的统筹发展,破坏了社会公正的基础.新农合与城镇居民医疗保险在涵盖对象、缴费模式、筹资模式、支付模式等方面具有高度的同质性,具备融合的基础.在制度整合中,应坚持社会正义的基本理念,解决户籍制度、管理体制、强制缴费、合并药品与诊疗项目目录等制度性前提.     

新型农村合作医疗制度的社会保险属性辨析

新型农村合作医疗属性界定模糊是制度推广中诸多问题的源头,解决这些问题亟需认真反思新农合的制度归属和未来发展方向。新农合建立之初选择沿袭合作医疗的名称和传统,随着制度的推广,某些“合作性”的制度设计已愈发不利于制度的可持续发展。对制度进行深入的学理分析显示新农合在政府责任、参保原则、统筹层次、保障内容等制度环节均具有明显的社会保险属性。新农合制度今后发展方向应该是逐渐向社会保险蜕变,真正规范为农村居民社会医疗保险制度。     

大病保险对新农合基金可持续运行的影响研究——基于江苏省调研数据的精算评估

基于江苏省6个新农合统筹地区的实地调研,构建了新农合基金和大病保险基金收支预测模型及累计结余模型,以考察大病保险引入前后新农合基金的运行情况。研究发现:第一,维持当前筹资标准和补偿比例,即使不引入大病保险政策,样本地区新农合基金也存在超支风险;第二,引入大病保险政策势必会增加新农合基金运行压力和基金赤字风险,影响新农合基金的可持续运行;第三,提高个人缴费额或县级财政补助金额能够缓解新农合基金的运行压力,但如果继续提高新农合补偿支出水平,则会进一步恶化新农合基金的财务状况。研究认为,应通过建立单独的大病保险筹资增长机制、完善大病费用控制机制及健全新农合风险基金制度等方式逐步实现大病保险与新农合制度的可持续运行。     

中美公共医疗保险制度的比较研究——以美国Medicaid计划和我国新农合制度为实证研究对象

Medicaid计划系美国主流公共医疗保险项目,用以针对性补偿中低收入人群的医疗费用。自1965年推行以来,Medicaid计划的覆盖率和筹资额度保持较快增速,有效缓解了中低收入人群的就医压力。经过多年发展,Medicaid计划形成了较为成熟的筹资和补偿机制,值得我国新农合制度借鉴。     

吉林省新型农村合作医疗制度现状及问题分析

从社会现实出发,分析吉林省的新型农村合作医疗这一制度在实际运行中的状况,并针对这些状况提出这一制度对社会发展的促进作用,同时对运行中出现的一些具体问题进行分析,指出新型农村合作医疗制度改革的重点不仅在于制度本身,还在于人与环境的改革。文章的研究旨在对吉林省新型农村合作医疗制度的完善与发展起到积极作用,为促进全省的医疗保障事业的发展贡献力量。     

比较与契合：新农合实施现状与农民期望值研究——基于对安徽、山东部分县区的调查

在对山东和安徽省部分县区新农舍实施情况进行为期半年的调研基础上,围绕新农合核心机制：资金补偿、报销程序、基金运行、保障水平等方面,基于两个视角：一是从该制度执行现状视角,二是从农民期望视角开展的比较研究。通过比较二者间的“差距”,为了弥舍“间隙”,医疗机构需要减少农民医疗开支、管理部门需要进一步完善报销系统、切实提高基金使用效率、努力实现医疗保险城乡一体化的目标,最后提出,完善该制度的下一步核心工作在于机构和队伍建设。     

民族地区新农合建设的社会功能研究——以内蒙古自治区为例

2002年对于世代务农的中国农民来说是一个福音传递年,近八亿中国农民的医疗卫生改革,成为中国政府的一项重要工作。2003年新型农村合作医疗拉开了实质性的试点工作,尤其时于落后的民族地区中央政府给予了特殊的财政扶持政策。新农合建设的社会功能凸显了对新农村社会建设的促进作用;使处于经济社会发展弱势地位的农牧民充分享受发展成果,实现社会公平公正;对于统筹城乡发展具有显著的调节作用。