“三明医改”模式可以复制吗?——兼与钟东波先生商榷

"三明医改"因推行年薪制等举措而成为人们热议的话题,钟东波先生对"三明医改"尤为推崇,认为"三明医改"既具备"三个普遍性",又有明白的医改当家人,完全可以推广到全国。本文对钟先生的观点不敢苟同,并提出以下质疑:年薪制可以解决公立医院的逐利问题吗?只有公立医院才具有公益性吗?"三明医改"的过度"控费"行为合理吗?医生参与"三明医改"了吗?政府的公立医院改革成本分担责任问题解决了吗?由于"三明医改"所倡导的政府强势介入医疗服务的政策导向背离了国际医疗改革的大势,再加上"三明医改"回避了改革成本的合理分担及医生的改革参与权等问题,因此,"三明医改"模式难以在全国推广。相应地,将竞争机制引入医疗服务领域、让医生参与医改的全过程、政府来承担公立医院的改革成本、构建互联网医疗服务体系,或是推进医改的可选路径。     

传统合作医疗制度瓦解原因的再思考——基于"退出-呼吁"理论的视角

"退出-呼吁"理论表明,我国传统合作医疗制度在面临绩效不断衰退的情况下,参保农民行使呼吁或自由退出权可以避免或改善该状况的发生,传统合作医疗制度后期农民自由推出权的被剥夺是导致该制度走向瓦解的根本原因.当前新型农村合作医疗制度应以此为鉴,保证农民的自由退出权.     

韩国医药分离改革的经验及其对我国的启示

1990年代末,中韩两国几乎同时启动了旨在解决日益上涨的医药费用问题的医药分离改革计划,我国医药分离改革至今仍踯躅不前,而韩国医药分离改革总体上取得了成功。韩国的激进式制度变迁模式、确保医生合理的利益诉求、正确认识医药分离的作用、充分发挥公众的作用、以关键人物为引擎等医药分离改革经验,值得我国研究、学习与借鉴。     

中国的公共医疗支出增长与居民“受益幻觉”困境——基于“粘蝇纸效应”的诠释

中国政府不断加大对公共医疗事业的财政投入力度,但基本医疗服务状况并未得到根本性的改善,出现“受益幻觉”问题,其源于公共财政支出的“粘蝇纸效应”,因此应建立“健康医疗服务券”制度来防范公共医疗保障支出中效率损失的问题.     

“城镇居民医保”基金盈余敏感性实证研究——以武汉市为例

目前正在全国各地进行试点的中国城镇居民基本医疗保险制度存在基金盈余过多问题．过高的基金盈余势必影响城镇居民的参保积极性。本文通过构建武汉市城镇居民基本医疗保险社会统筹基金盈余模型．测算了基金盈余的敏感性，从中找到了造成基金盈余过多的关键因素，并据此提出一些旨在缩小基金盈余的具体措施。     

中国农村健康投入的有效性:理论与实证

与舍曼·富兰德的健康生产模型相似,1990～2005年的相关数据证明,影响中国农村居民健康的因素除政府用于农村的卫生费用支出外,还包括农村居民的年均死亡率、年人均卫生保健支出、初中升学率、年人均收入、年人均文教娱乐支出和城镇化率、年人均工业废气排放量和年人均居住面积等.因此中国政府要进一步促进农村居民身体健康的改善,除加大农村卫生投入外,应进一步优化农民的健康投入结构,健康生产理念逐步从"医学时代"向"后医学时代"转变,大力拓展农民的增收途径.     

新农合"制度外农民群体"的医疗保障问题研究

在中国的农村医疗保障制度构建过程中,由于政府单一计划本身的有效性问题和现实中其他可供农民选择的医疗模式缺乏,导致易被人们忽视的新型农村合作医疗"制度外农民群体"的出现.该群体的存在必然会影响"农村医疗保障全覆盖"政策目标的实现和我国的可持续发展,因此,应通过实施新农合政策的选择性激励措施、适当增加其他医疗保障制度和加大对农民医疗救助的范围和力度等措施来化解"制度外农民群体"的医疗保障问题.     

缴费年限累积制:"新农合"筹资机制改革的新思路——基于集团理论的视角

新型农村合作医疗推广难的主要原因在于,制度设计者对于农民在提供具有共同利益的集体物品时的集体行动的逻辑认识不足,以及选择性激励措施的缺乏,为化解这一困境,应推行与农民的累积参保年限挂钩的缴费年限累积制,它可以使参加新型农村合作医疗越早、时间越长的农民获得的个人获益越多,从而激发农民参保的积极性.     

哈萨克斯坦养老金制度改革的解读与借鉴--兼对中国养老金制度改革的反思

作者首先阐述了哈萨克斯坦养老金制度改革的背景,在此基础上解析了该国养老金制度改革的内容及其效果,归纳出5条值得借鉴的经验,并针对中国养老金制度改革进程中存在的问题进行了深刻的反思。     

我国公立医院的内部治理机制改革研究--基于变革型领导理论的视角

我国公立医院改革是新医改背景下的重大民生工程,而公立医院内部治理机制的改革是重中之重。变革型领导理论侧重于强调领导者的领导和管理实践,主张通过提高主体与客体（被领导者）统一的价值追求和工作认同来实现组织的变革与发展。在变革型领导理论潮流影响下,英国、美国、德国、新加坡等国家的公立医院所进行的内部治理结构改革已经初显成效。鉴于我国公立医院改革存在内部治理结构职责不合理、院长职业化角色不鲜明、监管机制不健全、工作人员的医疗职业道德水平低等问题,根据变革型领导理论、借鉴国外公立医院改革经验,我国公立医院改革应着力于建立具有变革型的医院职业化管理队伍,实现医院由“单中心”向“双中心”治理机制的转变,创立动态的管办分离治理模式,构建公立医院内、外全方位监管机制,重塑公立医院职业道德体系。