"锁定"与"回拉":医疗保险制度对流动人口居留意愿的影响

基于2017年全国流动人口动态监测调查数据,实证分析了医疗保险制度对流动人口居留意愿的影响.研究发现:在居住地参保能够提高流动人口的本地居留意愿,具有"锁定"效应,而在户籍地参保则会降低流动人口的本地居留意愿,具有"回拉"效应;同时,"回拉"效应与"锁定"效应均随医疗保障制度待遇水平的提高而增强.进一步分析表明,医疗保险对流动人口居留意愿的影响受流动距离的制约,居住地参保的"锁定"效应和户籍地参保的"回拉"效应均随流动距离的增加而增强.政府应继续深化医保制度体制机制改革,简化异地报销程序,提高异地报销水平,打破地域区隔的制度藩篱,实现流动人口公平享受医疗保障权益.     

住院费用跨省直接结算对农民工居留意愿的影响——来自准自然实验的证据

破除医疗保险制度“属地化管理”限制，保障农民工的基本医疗保障权益，进而提高其居留意愿水平是推动我国新型城镇化发展战略的题中之义。文章基于2016—2017年流动人口动态监测调查数据，通过构造截面数据双重差分模型首次识别了医疗保险跨省就医住院费用直接结算改革对农民工居留意愿影响的净效应。研究表明住院费用跨省直接结算能够显著提高农民工在流入地的居留意愿水平，采用PSM-DID方法控制住潜在的样本选择偏误后研究结论依然稳健。可能的原因在于，异地就医直接结算改革一定程度上削弱了医疗保险的地域性和不可携带性，提高了农民工在流入地的医疗服务利用率，进而对其居留意愿产生正向影响。异质性分析表明，住院费用跨省直接结算对农民工居留意愿的影响主要体现在新生代农民工，而对传统农民工没有显著影响。文章的研究结论为促进农民工向市民化身份转变，坚持以人为核心的新型城镇化道路具有重要政策启示。