我国医疗监管的弊端及其成因

自新医改以来,政府在加大公立医院投入、建立全民基本医保、提高医保补助标准及报销比例、建立国家医药制度等方面取得了显著成就。但是,近年来患者实际医疗费用下降十分有限,绝大多数疾病的治疗费用不降反升,医疗服务公益性、可及性未改善。例如,医疗服务整体质量下滑,患者满意度不高,医患矛盾加剧、冲突频发,暴力伤医事件层出不穷。究其原因,当前医疗监管存在严重弊端是关键的推手之一。当前医疗监管存在的主要弊端     

海门:城镇居民基本医疗保险试行办法正式实施

江苏省海门市城镇居民医疗保险参保工作于2007年10月1日正式运行。在短短的一个月的时间里,市医保经办机构就已办理居民医保24363份,居民自己缴费达到190万元,政府补贴近300万元。     

医院：上海与狮城如此不同

有许多上海的朋友都说．最怕看病．因为每看一次病都是对体力、耐心的考验……几乎所有上海医院的厕所都是蹲式的．据说是为了防止疾病的传染．但对虚弱的病人而言．简直是在接受一场体力的考验……医院的色泽还是沿袭多少年来的白色系．让人看着心口就堵得慌：再次挂号、看病、化验、付费、审核、取药．哪一项不需要排队等候?……如果医疗方面的症结还是没有彻底改善的话．我们上海人将为之脸红!……     

“七个坚持”催生医改硕果

从2001年州本级启动基本医疗保险制度开始，凉山州的医保改革走过了4年多艰辛的风雨历程。4年多来，州医保中心按照国务院《决定》和省、州政府的件精神，在州委、州政府的领导下，以“三个代表”重要思想为指导，按照“坚定信心、积极稳妥、平稳推进、不断完善”的工作思路和要求，坚韧不拔、扎实工作，取得了医疗保险制度改革的突破性进展和较大成果。到2004年底，全州17个县、市和州本级均启动实施了基本医疗保险。覆盖人数已达22．9万人，覆盖率达到90％。     

为城镇弱势群体撑起生命的保护伞——吉林省城镇居民医疗保险工作侧记

民以食为天,人以病为患,这句话充分表达了人民群众对医保的需求和渴望。随着城镇职工基本医疗保险及新型农村合作医疗保险制度的逐步建立,占吉林省城镇人口近50%的城镇居民基本医疗     

成都将开展城乡医保一体化试点

为统筹城乡医疗保险发展．缩小城乡居民基本医疗差异成都市今年将开展城乡医保一体化试点工作，截至去年底，成都市已先后建立并实施了城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险、失地农民医疗保险、新型农村合作医疗、少儿住院医疗互助金、城镇居民基本医疗保险、市属高校大学生基本医疗保险等7项制度．基本实现了“人人都应享有医疗保障”的目标。     

试论医保体制下的慢性病门诊管理

随着医疗保险制度改革的不断深化,慢性病管理存在的弊端也逐步显现,为了加强医保基金的使用效率,确保参保人员的合理就医,达到共同提高慢性病门诊管理水平的目的,笔者就亳州市直相关方面的一些做法和同行商榷。     

强化医保服务 创新医保管理

<正>随着全民医保制度的实施及新医改的不断深入,临床医生对纷繁复杂的医保政策、操作流程、药品诊疗项目医保类别掌握感到吃力,参保人员自身对就医流程、医保登记审核、报销结算的内容和程序也不甚了解,导致在医疗、结算报销、咨询服务工作中出现个别不顺畅的问题,甚至引发了医患、医保、保患之间的矛盾和纠纷。因此,根据医保政策的要求,结合我院的实际情况,现将我院强化医保服务、创新医保管理内涵方面的工作简要总结如下:     

浅谈在医疗保险结算中推行临床路径的益处

随着基本医疗保险覆盖面的不断扩大,参保人数的不断增加,医疗费用也连年攀升,医保基金日趋紧张。如何使用好老百姓的治病钱,提高医疗保险基金的使用效率,减少过度医疗服务,控制不合理的费用支出,保证参保人员的基本医疗,探索一条规范化和程序化的疾病诊治模式——临床路径,是大势所趋。所谓临床路径,是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式和治疗程序,以循证医学证据和指     

论支付制度改革在医保改革中的重要地位及方向

一、我国医保支付制度改革中遇到的障碍 （一）医保工作人员认知水平有限 因各地医保工作者对新医改付费机制的内容掌握有限,对很多细节上的问题理解有偏差,这不仅导致新付费机制在操作中出现了误差,也可能使医务人员工作的积极性受影响。