1例乳腺神经鞘瘤

1.病例资料 患者，女性，59岁。因“发现左侧乳腺肿块半年”入院。患者于半年前无意间发现左侧乳腺肿块，如拇指大小，不伴乳头溢出血性分泌物，无畏寒发热，不伴局部疼痛，局部皮肤未见色素沉着，病后未治疗。近半年来，患者自觉肿块逐渐增大，遂就诊。门诊彩超示（图1a）：左乳3点位见一3.5×2.2 cm低回声包块，界清，形态规则，周边见较丰富血流信号，内部血流信号不丰富。门诊以“左侧乳腺肿块性质待查”收住入院。既往分别于2011年和2012年于外院行左侧乳腺纤维腺瘤切除术，具体不详。体格检查：T36.4℃， P76bpm， R20bpm，BP 110／70㎜Hg。专科情况：双侧乳腺对称，左侧乳房外侧象限可见两条约4.0 cm陈旧性手术瘢痕。左乳外侧象限可及一肿块，大小约4.0×3.0cm，边界清楚，质地硬，表面光滑，压痛（＋），活动度可，无皮肤颜色改变，挤压乳头无血性分泌物。双侧腋窝未及肿大淋巴结。入院后积极术前准备在局麻下行左侧乳腺肿块切除术，术中见左乳外侧象限可见一肿块，约5.0×4.0cm，边界欠清楚，剖视呈实性，有明显包膜，呈鱼肉状，锐性切除肿块及周围少许正常组织约6.0×5.0 cm大小。术后标本经家属过目后送病理学检查，湖北省肿瘤医院病理会诊意见（图1b）：左乳腺神经鞘瘤，免疫组化：CD117（-），S-100（＋），Vim（＋）。