城乡医疗保障一体化四种实践模式的比较分析

在城乡医疗保障一体化实施与推进过程中，模式的选择尤为重要。近年来，我国一些地区探索了城乡医疗保障制度的一体化模式，其中四种模式比较具有典型意义。这四种模式在筹资形式、补偿比及保障方式等方面各有特点，在不同程度上体现了城乡医疗保障一体化的基本要求。但四种模式在制度设计及实践操作中存在一些问题，诸如财政全额负担医疗费用降低了医疗保障的运行效率、现收现付制度缺乏保障的稳定性和持续性、缴费标准设计不科学影响了参保人的切身利益、补偿标准不合理影响了高缴费者的积极性、统筹层级较低限制了保障水平等。在深入推进城乡医疗保障一体化的过程中，政府要坚持医疗保障中公平优先的价值取向，重视医疗保障制度的整体设计，模式的选择要结合城镇化率、财政收入状况、城乡居民的收入差距等因素，市场化运作要兼顾社会效益与效率。