肠脂垂扭转坏死1例

1．病例资料 男性，53岁，因为腹胀一周阵发性右上腹疼痛7个小时就诊。门诊血常规报告WBC7．5×10^9/L，N68％；彩超报告阑尾肿大，约6×1．5cm；体检：右上腹明显压痛，轻度反跳痛，腹肌稍微紧张，叩诊肝脏浊音界消失，肠鸣音减弱；入院后腹部CR未见膈下游离气体；诊断：腹痛待查胰腺炎、胆囊炎、升结肠肿瘤并肠梗阻、急性阑尾炎。完善术前检查后腹腔镜探查发现：结肠肝曲下方有包块，大小约6×5cm，表面凹凸不平。颜色暗红，周围少量渗液，淡黄色：中转开腹探查发现结肠肠脂垂扭转坏死、内疝，结肠各段未发现肿瘤；术中快速切片报告为脂肪组织出血、坏死；胰腺、胆囊及阑尾正常。术后病检报告为肠脂垂出血坏死，血管栓塞；阑尾单纯性炎症。