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| 成都医保智能辅助审核的改革与实践 | |
| 作者姓名： | 李家喻 |
| 作者单位： | 成都市医保局 |
| 摘 要： | 正今年以来,成都市探索建立了医疗保险智能辅助审核,强化医保审核监管,提升医保精确化管理水平,规范医保服务行为,提高了医保经办管理绩效,遏制了过度检查、过度诊疗现象多发和高额医疗费用对医保基金造成的严重冲击。医保智能辅助审核势在必行近年来,成都市建立完善了城乡一体、覆盖全民的医保制度体系,率先实现了医保城乡统筹、市级统筹、门诊统筹和全域结算,切实缓解了城乡群众"看病难、看病贵"的问题。但同时也给医保经办管理带来了挑战。一是参保人数 |
| 关 键 词： | 市级统筹 门诊统筹 医疗保险 参保人 高额医疗费用 定点医疗机构 精确化管理 管理绩效 全域 卫生部门 |
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