老年支气管哮喘的临床特征及误诊分析

目的：分析老年哮喘患者的临床特征及常见误诊的原因。方法选择我院呼吸科老年哮喘患者及同期门诊非老年哮喘患者作为对照。收集患者的临床资料：首发年龄、主要症状、体征、吸烟史、误诊史、胸部CT、肺功能等并与对照组进行对比分析。结果老年组72例：首次发病年龄在60岁以前者43例（59．72％）；首次发病年龄在60岁以后的29例（40．28％）。老年组病程明显长于对照组，差别有显著意义（P＜0．05）。老年组症状主要为呼吸困难、喘息，体征为呼吸音减低、哮鸣音不明显，两组间均有明显差异（均P＜0．05）。老年组重度发作者多于对照组，两组间存在明显差异（ P＜0．05）。老年组吸烟人数及自动戒烟者多于对照组，两组均有明显差异（均P＜0．05）。老年组的肺透亮度增加、肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学异常变化均高于对照组，差别有显著意义（均P＜0．05）。老年组误诊比例高于对照组，两组间存在明显差别（P＜0．05）。老年组存在的基础疾病明显多于对照组（P＜0．05）。两组均有明显的通气功能障碍，但老年组FEV1、FEV1％及FEV1/FVC％明显低于对照组，两组差别均有显著意义（均P＜0．05）。结论老年哮喘患者60岁以前发病者多，存在的基础疾病，吸烟者及自动戒烟者多。哮喘的症状、体征不典型，发作程度较重，肺功能差，存在肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学变化，这些因素均是老年哮喘患者易误诊的原因。