中国多层次医疗保障发展思辨：基本多层向多元多层转型

多层次医疗保障是医保制度建设的目标之一，医保制度转型以来中国医疗保障逐渐形成了以补偿基本医疗费用为核心的多层次板块化分担机制，呈现出目前基本多层的特点。随着经济社会发展和国民收入的持续提高，人民健康需求的多样化、多元化、复杂化，推动着医疗保障从治疗端向前端预防后端康复延伸，并与公共卫生、医疗、医药融合发展。从政府主导向政府、社会、市场协同治理发展，使中国多层次医疗保障从基本多层向多元多层转型。通过整合大病保险、医疗救助，进一步筑牢做大基本医疗保险，从基金封顶向自付封顶发展，增强基本医保的保障功能，充分化解医疗经济风险；通过制度化逐步提高商业健康保险最低赔付率，鼓励开发差异化健康保险产品，扩展健康保障的宽度；通过规范引导社会、慈善等第三次分配主体参与医疗保障体系，推动共建共享，扩展多元治理的深度。同时以医疗保障的支付方式改革为杠杆，推动中国医疗卫生体系四位一体的发展，形成治理合力，提高医保治理效能。