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术野灌注CO2气体在体外循环心脏直视术中脑保护作用的研究
引用本文:李 芝,王 俊,钟 斌,黄陈军,陈亦江,邵永丰,仲昭澎,秦建伟.术野灌注CO2气体在体外循环心脏直视术中脑保护作用的研究[J].南京医科大学学报(社会科学版),2014(9):1240-1243.
作者姓名:李 芝  王 俊  钟 斌  黄陈军  陈亦江  邵永丰  仲昭澎  秦建伟
作者单位:南京医科大学第一附属医院心胸外科,江苏 南京 210029;南京医科大学第一附属医院心胸外科,江苏 南京 210030;南京医科大学第一附属医院心胸外科,江苏 南京 210031;南京医科大学第一附属医院心胸外科,江苏 南京 210032;南京医科大学第一附属医院心胸外科,江苏 南京 210033;南京医科大学第一附属医院心胸外科,江苏 南京 210034;南京医科大学第一附属医院心胸外科,江苏 南京 210035;南京医科大学第一附属医院心胸外科,江苏 南京 210036
基金项目:江苏高校优势学科建设工程资助项目(JX10231801)
摘    要:目的:探讨术野灌注CO2气体在体外循环心脏直视术患者中的脑保护作用?方法:2012年6月~2013年3月行体外循环心脏直视术患者97例,随机分为CO2灌注组(Ⅰ组,50例)和对照组(Ⅱ组,47例)?分别于麻醉诱导后5 min(T0)以及主动脉开放后5 min(T1)?1 h(T2)?4 h(T3)和24 h(T4)检测血浆S-100β和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平?两组患者均于手术前及术后第7天采用简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能?术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的诊断以术前测试值为对照,等于或超过1个标准差诊断为POCD?结果:Ⅰ组患者T1~T3时间点的S-100β和T1~T4时间点的NSE水平较T0明显升高(P < 0.05);Ⅱ组患者T1~T4时间点S-100β和NSE水平均较T0明显升高(P < 0.05)?与Ⅱ组比较,Ⅰ组S-100β水平在T1~T4时间点显著降低(P < 0.05),NSE水平在T2~T4时间点也明显降低(P < 0.05)?两组患者中各有2例因病情危重术后第7天无法行MMSE检测,其余患者术后MMSE评分均较术前明显降低(P < 0.05),且Ⅱ组的评分较Ⅰ组降低更明显(P < 0.05)?Ⅰ组术后出现POCD 16例,Ⅱ组为25例,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:术野灌注CO2气体可降低心脏直视术患者术后S-100β和NSE升高的水平,并改善术后早期认知功能,具有脑保护作用,有临床推广价值?

关 键 词:CO2  脑保护  体外循环  心脏直视术  术后认知功能障碍
收稿时间:1/2/2014 12:00:00 AM

The cerebral protection of carbon dioxide field flooding on open heart surgery with extracorporeal circulation
Li Zhi,Wang Jun,Zhong Bin,Huang Chenjun,Chen Yijiang,Shao Yongfeng,Zhong Zhaopeng and Qin Jianwei.The cerebral protection of carbon dioxide field flooding on open heart surgery with extracorporeal circulation[J].Acta Universitatis Medicinalis Nanjing(Social Science),2014(9):1240-1243.
Authors:Li Zhi  Wang Jun  Zhong Bin  Huang Chenjun  Chen Yijiang  Shao Yongfeng  Zhong Zhaopeng and Qin Jianwei
Institution:Department of Cardiothoracic Surgery,the First Affiliated Hospital of NJMU,Nanjing 210029,China;Department of Cardiothoracic Surgery,the First Affiliated Hospital of NJMU,Nanjing 210030,China;Department of Cardiothoracic Surgery,the First Affiliated Hospital of NJMU,Nanjing 210031,China;Department of Cardiothoracic Surgery,the First Affiliated Hospital of NJMU,Nanjing 210032,China;Department of Cardiothoracic Surgery,the First Affiliated Hospital of NJMU,Nanjing 210033,China;Department of Cardiothoracic Surgery,the First Affiliated Hospital of NJMU,Nanjing 210034,China;Department of Cardiothoracic Surgery,the First Affiliated Hospital of NJMU,Nanjing 210035,China;Department of Cardiothoracic Surgery,the First Affiliated Hospital of NJMU,Nanjing 210036,China
Abstract:
Keywords:carbon dioxide  cerebral protection  extracorporeal circulation  open heart surgery  postoperative cognitive dysfunction
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