| 基于医疗质量实时监控系统的运行病历书写质量研究 |
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| 引用本文： | 张 娜,崔怀信,李先池,刘学奎,李少冬.基于医疗质量实时监控系统的运行病历书写质量研究[J].南京医科大学学报(社会科学版),2015(5):384-389. |
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| 作者姓名： | 张 娜 崔怀信 李先池 刘学奎 李少冬 |
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| 作者单位： | 南京医科大学公共卫生学院,江苏 南京 211166;2.徐州市中心医院,江苏 徐州 221009,徐州市中心医院,江苏 徐州 221009,徐州市中心医院,江苏 徐州 221009,徐州市中心医院,江苏 徐州 221009,南京医科大学公共卫生学院,江苏 南京 211166; 江苏省卫生和计划生育委员会,江苏 南京 210008 |
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| 摘 要： | 目的:研究医疗质量实时监控系统是否可以提高运行病历的书写质量?方法:对实时监控前后共四年的运行病历书写质量进行回顾性分析,监控前共抽查960份运行病历,监控后检查24 255份运行病历,从运行病历书写的及时性?完整性?内涵质量三方面进行汇总分析?结果:监控前组和监控组比较,及时性达标率由79.4%提升到85.2%(P < 0.001),完整性达标率由94.9%提升到98.2%(P < 0.001),内涵质量达标率由91.8%提升到93.6%(P = 0.114);监控后第二年(2013年)发现运行病历书写及时性?完整性?内涵质量不达标情况分别集中在危重患者病程记录不及时?入院录不完整?日常病程记录内涵质量不高等方面;运行病历书写质量受书写人员的性别?学历?职称?科室因素影响?结论:医疗质量实时监控系统的应用是提高运行病历书写及时性?完整性的有效方法,但对提高运行病历书写的内涵质量效果不明显;女性?高职称?高学历?非手术科室的医务人员运行病历书写的质量较高?
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| 关 键 词： | 运行病历 书写质量 实时监控 |
| 收稿时间： | 2015/6/18 0:00:00 |
Influence of the writing quality of medical record with medical quality real-time monitoring and control system: a retrospective analysis |
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| Zhang N,Cui Huaixin,Li Xianchi,Liu Xuekui and Li Shaodong.Influence of the writing quality of medical record with medical quality real-time monitoring and control system: a retrospective analysis[J].Acta Universitatis Medicinalis Nanjing(Social Science),2015(5):384-389. |
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| Authors: | Zhang N Cui Huaixin Li Xianchi Liu Xuekui and Li Shaodong |
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| Institution: | School of Public Health,Nanjing Medical University, Nanjing 211166;Xuzhu Central Hospital, Xuzhou 221009,Xuzhu Central Hospital, Xuzhou 221009,Xuzhu Central Hospital, Xuzhou 221009,Xuzhu Central Hospital, Xuzhou 221009 and School of Public Health,Nanjing Medical University, Nanjing 211166;Jiangsu Provincial Commission of Health and Family Planning, Nanjing 210008 |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | operation records writing quality real-time monitoring |
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