分子分型基础上治疗老年舒张性心力衰竭的临床观察

目的探索在分子分型基础上,临床应用美托洛尔治疗老年舒张性心力衰竭(DHF)患者的有效性和安全性。方法选取老年DHF患者120例,应用原位杂交荧光染色法进行ADRB1基因和CYP2D6*10基因的分子分型,据此采用case-control设计分组观察,分为美托洛尔个体化调整用药剂量的观察组(包括CC快代谢组、CT中间代谢组和TT慢代谢组)和常规剂量用药治疗的对照组,用药后随访24周。之后在分子分型基础上,比较两组治疗DHF患者的心脏舒张功能指标和临床疗效及用药安全性数据之间的差异。结果治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有显著性(91.5%vs.40.0%,P0.05),各亚组的总有效率也显著高于对照组,差别有统计学差异(P0.01);观察组及各代谢亚组分别与对照组治疗后等容舒张时间(IVRT)、E峰、A峰和E/A比值指标比较均较治疗前改善,有统计学差异(P0.05),且前者改变的程度较后者明显,差异亦有显著性(P0.05);而观察组及各亚组不良事件的发生率却明显低于对照组,且差异有显著性(P0.05)。结论在分子分型基础上,临床应用美托洛尔个体化调整用药剂量治疗老年DHF患者,与常规用药治疗相比,不仅可以改善DHF患者的临床症状及左室舒张功能等远期预后指标,而且药物不良反应的发生率低,患者依从性好,值得临床借鉴应用。     

心脏彩超对老年心衰患者心功能及形态的评价研究

目的探讨心脏彩超检查在老年心力衰竭患者心脏功能及形态中的应用价值。方法选择2017年9月至2018年9月期间于我院接受诊疗的65例老年心力衰竭患者作为研究对象,按照患者病情将其分为收缩性心力衰竭(SHF)患者组(SHF组)与舒张性心力衰竭(DHF)患者组(DHF组)。另外选取同期于我院参加体检的60例健康者作为对照组。采用心脏彩色多普勒超声检查对老年心力衰竭患者心脏功能及形态进行评价。比较受检者的左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)、室间隔厚度(IVS)以及左心室厚度(LVT)等指标水平。选取胸骨侧左心长轴超声切面,对受检者心脏指数、左心室射血分数(LVEF)等指标进行测量。结果①DHF组LAD、IVS及LVT水平均分别显著高于对照组与SHF组(P0.05),SHF组LAD及LVD均显著高于对照组(P0.05);②SHF组与DHF组LVEF及E/F值均分别显著小于对照组(P0.05),且SHF组LVEF显著低于DHF组(P0.05)。结论心脏彩超检查能够很好地对老年心力衰竭患者心脏功能及形态进行评价,并对心力衰竭类型进行鉴别,从而为临床对症治疗提供重要依据。     

依那普利联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压的疗效

目的观察依那普利联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病(DN)合并高血压的临床疗效。方法 70例DN患者随机分为观察组38例及对照组32例,对照组常规治疗的基础上给予氯沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用依那普利,两组均连续治疗12周。结果两组均有较佳的降压疗效,组间无显著差异(P0.05);治疗后两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24小时尿微量白蛋白排泄率(UAER)均较治疗前显著下降(P0.01),且观察组显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论依那普利联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压疗效确切,其对肾功能的改善效果较单用氯沙坦更优,且不增加不良反应。     

米力农治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的观察米力农治疗难治性心力衰竭的效果。方法将96例难治性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组48例,在常规治疗的基础上,对照组给予多巴胺5μg/(kg.min)持续泵入,治疗组给予米力农注射液0.5μg/(kg.min)持续泵入,5d为1个疗程。观察治疗前后症状、体征、心率、左心室舒张末径及左心室射血分数(EF值)。结果治疗组临床总有效率为83%,与对照组比较差异有显著性。对于减少左心室舒张末径,与对照组比较差异无显著性。然而,与对照组比较,米力农明显改善了左心室射血分数、降低了静息心率。结论米力农能有效改善难治性心力衰竭患者的心功能。     

还原型谷胱甘肽联合氯沙坦钾治疗老年慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的探讨还原型谷胱甘肽联合氯沙坦钾治疗老年慢性肾小球肾炎的临床疗效及对肾功能的影响。方法选取我院2016年10月至2018年10月收治的老年慢性肾小球肾炎患者100例进行观察,以抽签法随机均分为两组,对照组50例和观察组50例。对照组采用氯沙坦钾治疗,观察组采用还原型谷胱甘肽联合氯沙坦钾治疗,对两组临床疗效及对肾功能的影响、不良反应发生率进行比较分析。结果观察组的总有效率为96.00%,比对照组的总有效率显著更高(P0.05)。治疗前两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及24h尿蛋白定量比较无明显差异(P0.05),治疗后观察组各指标水平均比对照组显著更低(P0.05)。观察组的不良反应发生率为6.00%,与对照组相比无明显差异(P0.05)。结论临床治疗老年慢性肾小球肾炎采用还原型谷胱甘肽联合氯沙坦钾能够有效提高临床疗效,促进患者肾功能显著改善,且不会增加不良反应发生率,值得推广。     

培哚普利联合坎地沙坦治疗老年慢性心力衰竭疗效及安全性

目的探讨培哚普利联合坎地沙坦应用在老年慢性心力衰竭患者的临床疗效及应用价值。方法对我院治疗的老年慢性心力衰竭患者116例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予培哚普利治疗,观察组联合坎地沙坦治疗,记录两组临床效果。结果观察组干预后左心室舒张末期内径为47.12±1.42mm,左心室射血分数为(49.89±3.22)%;对照组干预后左心室舒张末期内径为55.87±2.97mm,左心室射血分数为(40.06±1.96)%,组间对比显示差异具有统计学意义(P0.05)。观察组干预后IL-6 80.05±4.58ng/L,MMP-9 156.27±9.97μg/L;对照组干预后IL-697.67±9.21ng/L,MMP-9 210.41±15.69μg/L,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论培哚普利联合坎地沙坦应用在老年慢性心力衰竭患者中能够改善患者心衰症状,提升心脏射血,降低IL-6与MMP-9浓度水平,值得在临床上推广应用。     

苯磺酸左旋氨氯地平联合氯沙坦钾对老年高血压疗效及安全性评价

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦钾联合应用于老年高血压治疗的临床疗效及安全性。方法选取2017年3月至2018年4月我院收治的老年高血压患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各30例。对照组患者给予氯沙坦钾治疗,研究组给予磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦钾联合治疗,对比两组患者的治疗效果、治疗前后血压水平、24h动态血压平滑指数(SI-SBP和SI-DBP),并观察两组患者的不良反应。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组(93. 33%VS 70%)(χ~2=12. 085,P 0. 05)。治疗后,两组患者的舒张压、收缩压均较治疗前明显降低,且研究组患者的舒张压、收缩压明显低于对照组(t=7. 298,10. 328,P 0. 05)。两组治疗后SI-SBP和SI-DBP水平明显升高,且研究组明显高于对照组(P 0. 05)。两组不良反应发生率对比无明显差异(P 0. 05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦钾联合应用于老年高血压治疗的临床疗效显著,且降压效果平稳、安全性高,值得临床推广。     

不同介入时机对老年急性心梗合并糖尿病患者心功能及心血管事件的影响

目的探讨不同介入治疗时机对老年急性心肌梗死合并糖尿病患者心功能改善及心血管事件发生率的影响。方法根据介入治疗时机不同,将92例急性心肌梗死合并糖尿病老年患者分为两组,观察组46例患者在发病6小时内行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组46例患者在发病6~12小时内行PCI;观察两组患者治疗前及治疗后1年左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室射血分数(LVEF)等心功能指标变化,以及治疗1年后两组患者心血管事件发生情况。结果两组患者经相应治疗后LVDD,LVSD,LVEF等指标较治疗前均有明显改善,其中观察组改善程度较对照组更显著,差异具有统计学意义(P0.05);观察组心血管事件发生率较对照组低(P0.05)。结论老年急性心肌梗死合并糖尿病患者临床特征不十分明显,一旦确诊,尽早行PCI能够快速恢复心肌灌注,利于心功能改善,降低心血管事件发生率。     

氯沙坦对原发性高血压合并高尿酸血症患者血压及血尿酸水平的影响

目的评价氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效。方法随机选择原发性高血压合并高尿酸血症患者66例,随机分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组给予氯沙坦,50～100mg/d,疗程4周;对照组给予苯那普利10～20mg/d,疗程为4周。两组患者均于治疗前、治疗后1、4、8周测量血压和血尿酸浓度（血尿酸酶中和法）。治疗1个疗程后评价临床疗效。结果两组患者治疗前血压无显著差异,治疗后均有下降趋势,两组患者治疗后8周时SBP、DBP水平均较治疗前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。两组治疗后血尿酸水平均有不同程度的下降,治疗组较对照组下降的更加明显（P〈0.01）。结论氯沙坦可降低原发性高血压合并高尿酸血症患者的血尿酸水平。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者临床疗效研究

目的 观察美托洛尔对充血性心力衰竭患者症状、心功能及心室重塑的影响. 方法 随机选择慢心性心力衰竭患者[左心室舒张末期内径(LVDD)≥58mm,左心室射血分数≤0.45,NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级]经治疗随访达8个月者共68例,包括治疗组38例 [美托洛尔剂量平均为(42.075±12.100)mg/d(6.25mg～25mg/次,2次/日或3/日)]和对照组30例.治疗8个月,观察美托洛尔对患者症状、心室重塑及心功能的影响.测定基线值及2个月、5个月、8个月左心室结构及功能指标变化. 结果经过8个月的治疗,治疗组与对照组比较左心室射血分数升高,有极显著性差异(0.50±0.02vs0.41±0.02,P＜0.01),左心室收缩末期容积下降,有极显著性差异[(165.5±39.3)m]vs(183.1±39.3)ml,P＜0.01];治疗组治疗后与治疗前比较左心室舒张末期容积下降,亦有极显著性差异(P＜0.05).结论 在基础治疗同时,应用美托洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者的症状、心功能和心室重塑.     

氯沙坦钾与依那普利治疗老年原发性高血压合并高尿酸血症的疗效对比

目的观察氯沙坦钾对老年原发性高血压合并高尿酸血症的降压效果及血尿酸影响。方法将70例老年原发性高血压合并高尿酸血症患者,随机分为氯沙坦钾组与依那普利组各35例,治疗4周后,进行治疗前后血压、血尿酸的对比研究。结果氯沙坦钾与依那普利均能够有效降低老年高血压,两组的降压效果比较,差异无统计学意义(P0.05);氯沙坦钾组治疗后血尿酸水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05),而依那普利组下降不明显。结论氯沙坦钾既有良好的降压作用,又能降低血尿酸,老年患者耐受性好,值得临床推广应用。     

黄芪注射液辅助治疗老年肺炎时细胞免疫功能观察

目的观察黄芪注射液联合有效抗生素治疗老年肺炎的疗效,并观察其中的细胞免疫功能变化。方法将28例患者随机分为治疗组(14例)和对照组(14例)。对照组选用常规抗生素及综合治疗,治疗组在对照组基础上给予黄芪注射液20ml加入0.9%氯化钠100ml中静脉滴注,每天1次,两组疗程均为10天。结果治疗组和对照组的细胞免疫功能指标均有不同程度的回升,治疗组血中CD4 、CD8 指标均较对照组明显升高(P均<0.01),治疗组NK细胞较对照组也升高明显(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论黄芪注射液能改善机体细胞免疫功能的失调,辅助治疗老年肺炎有很好疗效,值得临床推广运用。     

丹红注射液对老年肺心病肺动脉压力影响

目的 观察丹红注射液治疗老年肺心病的疗效及对肺动脉压力的影响.方法 将102例肺心病患者随机分为2组,治疗组52例和对照组50例,对照组接受常规治疗,治疗组在接受常规治疗的同时,给予5%葡萄糖或生理盐水250ml加入丹红注射液20ml,静脉输注,每日1次,以14d为1疗程.治疗前和疗程结束后分别观察肺动脉平均压(MPAP)\体动脉平均压(MBAP),并进行疗效比较.结果 治疗组与对照组总有效率分别为94.23%和78%,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).两组均可明显改善肺心病患者的临床症状,降低MPAP,而对MBAP无明显影响.两组与治疗前比较均有显著意义(P＜0.05或P＜0.01),但两组间比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论 丹红注射液对老年肺心病心衰有较好的治疗作用.     

活络骨康丸联合功能锻炼对老年膝关节骨性关节炎患者疼痛程度的影响

目的探讨活络骨康丸联合功能锻炼对老年膝关节骨性关节炎患者的疗效及疼痛程度、膝关节活动功能的影响。方法选取我院2016年12月至2018年11月间收治的老年膝关节骨性关节炎患者294例,随机分为对照组(147例)和观察组(147例)。对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组在对照组基础给予活络骨康丸联合功能锻炼治疗,比较两组治疗前后疼痛程度、膝关节活动功能及临床疗效情况。结果治疗后,两组VAS评分均下降,Lysholm评分均升高(P0.05),观察组治疗后VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组(P0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,P0.05。结论活络骨康丸联合功能锻炼可显著缓解老年膝关节骨性关节炎患者疼痛程度,提高膝关节活动功能,临床疗效满意,可进一步推广应用。     

新活素治疗老年难治性心力衰竭的临床效果观察

目的观察新活素治疗老年难治性心力衰竭的临床效果。方法选择我院收治的110例难治性心力衰竭的老年患者作为研究对象,入院时间2016年3月至2018年3月,将所有患者按照随机、双盲的方式分为观察组与对照组,各55例。所有患者均限制水、盐摄入,给予对照组患者吸氧、纠正电解质紊乱等常规治疗,给予洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂等常规抗心力衰竭。观察组在此基础上给予新活素。两组治疗时间均为7天。比较两组患者的心功能指标:心率、左心室射血分数、左室舒张末期直径;比较两组患者的生化指标:白细胞、超敏反应蛋白,并参照判断标准比较两组疗效。结果治疗前,两组患者的心率、左心室射血分数、左室舒张末期直径比较,均无显著差异,P 0. 05,具有可比性。治疗后,两组患者的心率明显下降、左心射血分数增加、左室舒张末期直径明显减小,组间差异显著,P 0. 05。治疗前,两组患者的白细胞、超敏反应蛋白比较,均无显著差异,P 0. 05,具有可比性。治疗后,两组患者的白细胞、超敏反应蛋白明显降低,组间差异显著,P 0. 05。观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异显著,P 0. 05。结论新活素作为替代药物治疗老年难治性心力衰竭,能改善患者心功能,疗效良好,临床上值得推广。     

拜糖平治疗新诊断老年2型糖尿病临床观察

目的观察拜糖平(阿卡波糖)治疗新诊断老年2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法新诊断老年2型糖尿病患者39例随机分成对照组19例,观察组20例,对照组应用二甲双胍治疗,观察组应用拜糖平治疗,观察两组临床治疗效果、肝肾功能情况,同时观察低血糖以及药物不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率与对照组比较无显著性差异;治疗后两组空腹血糖及糖化血红蛋白较治疗前均明显下降,但两组间比较无显著性差异。治疗后两组患者餐后2小时血糖观察组下降水平明显高于对照组(P0.05);治疗后两组患者肝肾功能比较无显著性差异,治疗期间两组均无严重低血糖发生。两组相比观察组不良反应低于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论拜糖平治疗老年新诊断2型糖尿病效果显著,安全性好。     

加味玉屏风散治疗老年糖尿病多汗症40例

目的 观察加味玉屏风散汤剂治疗老年糖尿病患者多汗症的临床疗效.方法 将80例老年糖尿病多汗症患者随机分为治疗组和对照组各40例.两组均控制血糖的基础上,治疗组加用玉屏风散加味汤剂治疗.对照组加用弥可保针剂＋维生素B1针剂治疗.10天为1疗程.结果 治疗组改善出汗症状方面明显优于对照组,有明显差异（P＜0.05）.结论 加味玉屏风散在治疗老年糖尿病患者多汗症上有较好疗效,值得临床推广.     

氯沙坦长期服用对高血压患者左心室结构和尿酸的影响

目的应用超声心动图评价氯沙坦长期服用对高血压伴左心室肥厚的逆转效果,比较治疗前后尿酸水平的变化.方法分别于氯沙坦用药前和用药24月后,对34例高血压伴左心室肥厚患者进行超声心动图检查,检测血清尿酸、血脂、血糖、肌酐和肝功能.结果氯沙坦治疗24月后患者收缩压、舒张压、脉压和尿酸水平均较用药前明显下降(P<0.001),左室重量指数、舒张期室间隔厚度和舒张末期左室后壁厚度明显降低(P<0.05或P<0.001).结论氯沙坦能有效减低血压,具有消退左心室肥厚、降低血清尿酸水平的作用.     

瑞舒伐他汀钙联合益气活血方治疗老年冠心病的疗效分析

目的探讨分析瑞舒伐他汀钙联合益气活血方治疗老年冠心病的临床效果。方法选择2014年8月~2015年10月我院收治的老年冠心病患者180例,随机分为观察组和对照组,每组90例,对照组患者给予瑞舒伐他汀钙治疗,观察组患者在对照组的基础上加服益气活血方治疗,7天为1疗程,观察2个疗程后两组血脂TC,TG,HDL-C,LDL-C等指标的变化,比较两组临床疗效。结果治疗后观察组血脂TC,TG,HDL-C,LDL-C各指标改善明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组的总有效率为92.22%,明显高于对照组(63.33%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀钙联合益气活血方治疗老年冠心病,可显著降低患者血脂水平,缓解或消除冠心病症状,临床疗效显著,值得临床推广。     

甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年阴道炎的疗效观察

目的探讨甲硝唑栓联合结合雌激素软膏应用于老年阴道炎的疗效。方法将76例老年阴道炎患者分为对照组(n=36)与观察组(n=40),对照组给予甲硝唑栓治疗,观察组给予甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗,比较两组治疗有效率、激素水平及临床症状。结果对照组治疗总有效率为69.44%,观察组的治疗总有效率为90.00%,明显低于对照组(P0.05);治疗后观察组阴道灼热、阴道疼痛及阴道分泌物增多等症状较对照组明显改善(P0.05);治疗后两组血清促卵泡生成素(FSH)水平降低,血清雌二醇(E2)水平升高,且观察组改善更为明显(P0.05)。结论甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年阴道炎疗效佳,患者临床症状与激素水平均得以改善。